Importância do MPV como parte do seu hemograma completo (CBC)
Você pode ter visto as letras "MPV" como parte do seu teste de contagem de sangue completo (CBC) , um teste que é usado em testes de triagem de saúde, bem como para monitorar o tratamento para muitas condições de saúde. O teste de hemograma avalia os glóbulos vermelhos (células que transportam oxigénio), os glóbulos brancos (células que combatem as infecções) e as plaquetas (células formadoras de coágulos). O VPM (que significa volume plaquetário médio) é uma medida do tamanho médio das plaquetas (trombócitos), um componente do sangue que ajuda o coágulo sanguíneo.
No seu CBC, você terá um relatório da contagem total de plaquetas, bem como "índices de plaquetas", como o VPM. Você vai notar que também existem índices para a contagem de glóbulos vermelhos e contagem de glóbulos brancos. Esses índices fornecem uma descrição mais precisa de quaisquer problemas com as células do sangue. De fato, às vezes uma pessoa pode ter níveis normais de células do sangue, mas uma leitura anormal nos índices pode alertar seu médico para um problema. O MPV é mais útil para determinar a causa da trombocitopenia, uma baixa contagem de plaquetas, mas pode ser um teste útil mesmo se a sua contagem de plaquetas for normal.
Por que o tamanho médio das plaquetas é importante e o que significa se o seu VPM é maior ou menor do que o normal? Vamos falar sobre as possíveis causas de um MPV alto ou baixo, e também como o MPV pode ser usado para prever riscos em pessoas com algumas condições médicas.
Volume médio de plaquetas (MPV) e sua saúde
As plaquetas são as células responsáveis pela formação de coágulos.
Eles são essenciais para nos impedir de sangrar excessivamente quando somos cortados e controlar o sangramento dentro de nossos corpos também. Quando uma laceração ocorre em nossa pele ou dentro de nossos corpos, as plaquetas se agregam para tapar o buraco. Outros fatores de coagulação (como aqueles que estão ausentes na hemofilia) são então chamados à cena para evitar mais sangramento.
As plaquetas são produzidas na medula óssea por células chamadas megacariócitos. As plaquetas em si são apenas pedaços de megacariócitos, sem núcleos, liberados na corrente sanguínea a partir da medula. Normalmente, as plaquetas mais jovens são maiores que as plaquetas mais antigas.
Níveis normais de plaquetas e MPV
Ao olhar para o MPV, é importante olhar tanto para o número absoluto de plaquetas quanto para o MPV.
O intervalo normal para as plaquetas (isso pode variar entre os laboratórios) é de 150.000 a 450.000 por mililitro. Normalmente, as pessoas podem tolerar níveis de plaquetas até 50.000 com apenas contusões mínimas. Um nível de plaquetas abaixo de 20.000, no entanto, pode ser fatal. Os índices de plaquetas incluem:
- MPV (discutido aqui).
- PDW (largura de distribuição de plaquetas). PDW descreve a variação no tamanho das plaquetas.
Ao determinar a possível causa de um VPM anormal, é importante verificar se a contagem de plaquetas é normal, alta ou baixa.
Limitações no teste / precisão do MPV
O primeiro passo quando um médico vê que você tem um MPV anormal será avaliar a precisão do teste. Se parecer que houve um erro na coleta de sangue, o teste será repetido.
O teste de hemograma exige sangue anticoagulado (sangue que é levado para dentro de um tubo que contém um anticoagulante para que o sangue não coagule) e geralmente é atraído para um tubo superior roxo.
Se o sangue for retirado em um tubo sem anticoagulante, ele coagula, dando um resultado anormal tanto para a contagem de plaquetas quanto para o VPM. Se o seu médico acredita que a agregação pode ter ocorrido, outra amostra será desenhada. Algumas pessoas precisam do sangue delas em um tubo diferente, já que suas plaquetas ainda podem se misturar com o anticoagulante usado em um tubo de topo roxo.
Quando o valor do VPM é alto, o laboratório geralmente verifica com um esfregaço de sangue diferencial, um teste que examina o número de diferentes tipos de células brancas do sangue presentes. O tecnólogo fará e manchará uma lâmina do seu sangue e olhará para o microscópio para ver se as plaquetas estão se aglomerando ou se você tem plaquetas gigantes.
Dito isto, algumas pessoas realmente têm plaquetas grandes ou gigantes devido às causas abaixo.
Causas de um alto volume plaquetário médio (VPM)
Um MPV alto geralmente é um sinal de que há mais plaquetas jovens circulando na corrente sanguínea. Se você teve um procedimento como uma grande cirurgia, seu corpo está usando plaquetas para reparar os cortes nos vasos sanguíneos. Em resposta, sua medula óssea libera mais plaquetas jovens e maiores, e seu MPV aumenta.
Avaliar um MPV alto é mais útil para determinar a causa de uma baixa contagem de plaquetas, e a causa mais comum é a "destruição", ou as plaquetas são destruídas de alguma forma, como por anticorpos que você produz (veja ITP abaixo).
Um VPM elevado com uma contagem alta de plaquetas, em contraste, é muitas vezes devido a trombocitose primária ou essencial (uma condição em que o organismo produz muitas plaquetas, muitas vezes devido a uma mutação genética), ou câncer.
Um VPM alto com contagem normal de plaquetas sugere condições como hipertireoidismo ou leucemia mielóide crônica.
Condições que podem causar um MPV elevado incluem:
- Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI): A PTI é uma condição na qual o sistema imunológico destrói as plaquetas. A condição púrpura trombocitopênica idiopática tem um nome longo, mas olhar para cada um dos termos no ITP torna isso mais fácil de entender. Idiopático é um termo usado para descrever uma condição de causa desconhecida. É linguagem médica para "nós não temos a menor idéia" por que isso ocorre. A palavra raiz "trombo" refere-se ao coágulo (a função das plaquetas) e "penia" refere-se à deficiência, por isso a trombocitopenia refere-se a uma deficiência de plaquetas. Púrpura é o termo médico para uma contusão, geralmente uma contusão bastante grande. (O termo petéquias refere-se a pequenas marcas vermelhas na pele (pequenas contusões) que não empalidecem quando você as pressiona.)
- Cânceres de sangue, como leucemia.
- Doença hepática não alcoólica.
- Anormalidades genéticas nas plaquetas.
- Doença de Bernard-Soulier (síndrome de plaquetas gigantes).
- Fármacos estimulantes da medula óssea, como a eritropoetina ou a trombopoietina.
- Diabetes mellitus.
- Doenças respiratórias.
- Sepse.
- Hipertireoidismo.
- Ataque cardíaco (veja abaixo).
- Pré-eclâmpsia (toxemia da gravidez) e síndrome HELLP.
- Válvulas cardíacas artificiais.
Causas do baixo volume plaquetário médio (VPM)
Causas possíveis de um MPV baixo também podem variar dependendo da contagem de plaquetas. Um VPM baixo com baixa contagem de plaquetas pode apontar para distúrbios que afetam a medula óssea que retardam ou diminuem a produção de plaquetas, como uma condição chamada anemia aplástica . Um MPV baixo com uma alta contagem de plaquetas geralmente significa uma infecção, inflamação ou câncer. Um VPM baixo com contagem normal de plaquetas é comum com insuficiência renal crônica.
Causas possíveis de um MPV baixo incluem:
- Falta de medula óssea (plaquetas mais velhas são menores, então o MPV é baixo se a medula óssea não está produzindo tantas).
- Esplenomegalia (aumento do baço). Com hiperesplenismo, as plaquetas são frequentemente "sequestradas" no baço.
- Insuficiência renal crônica
- Medicamentos que suprimem a formação de plaquetas (como medicamentos quimioterápicos).
- Hipotireoidismo.
- Anemia ferropriva.
- HIV / AIDS.
Diagnóstico
O diagnóstico de um VPM alto ou baixo dependerá de muitos fatores, incluindo a contagem de plaquetas, contagem de glóbulos vermelhos e contagem de glóbulos brancos. Um teste de medula óssea pode ser necessário se houver a preocupação de que a medula óssea não funcione ou que o câncer possa estar presente. Dito isso, a avaliação pode ser tão simples quanto verificar os testes da função tireoidiana.
Alto VPM, Doença Cardíaca e Derrame
Nos últimos anos, descobriu-se que o MPV pode ajudar no diagnóstico precoce de ataques cardíacos. A pesquisa é jovem, mas acredita-se que um MPV maior possa prever o risco de que alguém com doença cardíaca tenha um ataque cardíaco e prever um pior prognóstico naqueles que tiveram um infarto do miocárdio. Da mesma forma, um VPM elevado pode ser preditivo de acidente vascular cerebral, bem como fornecer uma pista para aqueles que podem fazer mal após um acidente vascular cerebral. Os estudos também estão olhando para ver se um VPM elevado pode ter algum papel na previsão do risco de coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda e embolia pulmonar), bem como doença arterial periférica.
MPV como marcador de prognóstico
Além de um possível papel na previsão de desfechos com doença cardíaca e acidente vascular cerebral, estudos descobriram que o VPM pode ter um papel preditivo em condições como a gravidade da sepse em recém-nascidos, o prognóstico com câncer de mama, para distinguir câncer de ovário de tumores ovarianos benignos. e até no diagnóstico de apendicite aguda.
Linha de base no volume médio de plaquetas
O volume plaquetário médio (VPM) é uma medida do tamanho das plaquetas e pode desempenhar um papel importante no diagnóstico da doença, quer a contagem de plaquetas seja alta, baixa ou normal. Além de ser um teste de diagnóstico, estamos aprendendo que o MPV também pode ser capaz de desempenhar um papel preditivo em condições como doenças cardíacas e, em caso afirmativo, pode direcionar os médicos quanto a quais pessoas precisam ser seguidas mais de perto ou receber mais agressivamente. tratamento.
> Fontes:
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