Recomendações da American Medical Association
Embora a adoção de registros eletrônicos de saúde (EHRs) tenha aumentado em ambientes ambulatoriais e hospitalares, os prestadores de serviços de saúde ainda estão lutando para usar os EHRs de maneira eficaz, eficiente e segura. Muitos EHRs não são projetados ou implementados de uma maneira que se encaixe no fluxo de trabalho e nos processos de pensamento dos médicos. Este é um problema de usabilidade.
A American Medical Association (AMA) propôs que os principais problemas de usabilidade do EHR precisam ser abordados para melhorar a forma como os médicos usam EHRs. Este artigo revisará os oito problemas de usabilidade e descreverá até que ponto eles afetaram minhas experiências com vários EHRs ao longo dos anos.
“Melhorar a capacidade dos médicos para fornecer assistência ao paciente de alta qualidade”
Essa primeira prioridade de usabilidade pode ser considerada uma métrica abrangente para julgar a usabilidade de um EHR. Em vez de distrair ou desacelerar os médicos, o EHR deve tornar o médico mais eficaz e eficiente.
Na realidade, o uso de um RES geralmente interfere no encontro clínico ou distrai o médico de prestar atenção adequada ao paciente. É fácil gastar metade do compromisso digitando pedidos, clicando em várias telas e lidando com alertas pop-up - tempo que seria melhor gasto ouvindo e examinando o paciente.
“Assistência Baseada em Equipe”
O atendimento em equipe em uma instituição com um EHR não é possível se o EHR não oferecer suporte aos médicos e líderes de equipe na delegação de trabalho a outros membros da equipe. Não há justificativa clínica para exigir que os médicos realizem tarefas baseadas em EHR que uma enfermeira ou assistente médico devidamente treinado poderia fazer.
Se as mensagens eletrônicas com pacientes forem uma característica do EHR, todos os membros da equipe de saúde devem poder usar esse recurso para conduzir comunicações transparentes com o paciente.
O EHR deve ajudar em vez de impedir que os profissionais de saúde operem em toda a extensão de suas licenças e privilégios. Uma tarefa simples, como seguir uma ordem permanente para uma vacina contra a gripe, não deve depender de um médico entrar na ordem.
“Promover a coordenação de atendimento”
A coordenação do cuidado nesse contexto é a capacidade da equipe de saúde de acompanhar os pacientes durante as transições de cuidados, como quando um prestador de cuidados primários encaminha o paciente para um especialista ou quando o paciente recebe alta do hospital. Isso ressalta a importância da interoperabilidade na troca de informações de saúde para permitir que EHRs e outros sistemas de informações clínicas compartilhem dados de pacientes.
"Oferecer modularidade e configurabilidade do produto"
Nem toda prática médica ou organização de assistência médica pode adquirir e implementar um EHR completo. Mas há muito território entre registros em papel e um EHR abrangente. Os fornecedores devem oferecer um EHR básico que pode ser aprimorado com módulos complementares proprietários ou de terceiros para suporte à decisão, portal do paciente, análise e outras funções.
A iniciativa Allscripts Open API é um exemplo de como a funcionalidade de um EHR pode ser expandida através da modularidade.
“Reduzir a carga de trabalho cognitiva”
O Teorema Fundamental da Informática Biomédica, de Friedman, afirma que “Uma pessoa trabalhando em parceria com um recurso de informação é 'melhor' do que a mesma pessoa sem assistência.” Um médico que trabalha com um EHR deve ter um desempenho melhor do que aquele sem o EHR. Infelizmente, o EHR às vezes sobrecarrega a capacidade cognitiva do médico mais do que o uso de registros em papel. Em vez disso, o EHR deve ajudar os médicos, exibindo as informações certas no momento certo e no lugar certo.
Por exemplo, o EHR deve exibir os resultados do teste ao lado da janela para escrever uma mensagem ao paciente sobre os resultados do teste. Isso pode parecer um princípio de usabilidade óbvio, mas nem sempre é refletido no design dos EHRs atuais.
No outro extremo do espectro, há tantas informações no visor do EHR. Notas inchadas com modelos, listas de problemas desordenados e alertas disruptivos podem distrair os médicos das informações importantes no registro clínico.
“Promover a liquidez de dados”
AMA chama os fornecedores, o Gabinete do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação em Saúde, e outras partes interessadas para estabelecer padrões para o intercâmbio de dados clínicos. A troca de informação em saúde não é suficiente para apoiar o atendimento clínico. O objetivo é alcançar a interoperabilidade semântica, que é a capacidade de sistemas de informações clínicas diferentes interpretarem, organizarem e usarem as informações trocadas. Outra questão de grande importância é a capacidade de combinar identidades de pacientes em ambientes de cuidados de saúde.
“Facilitar o engajamento de pacientes digitais e móveis”
Apesar do enorme potencial das tecnologias de saúde móvel para reformular os cuidados de saúde, o progresso será limitado pela medida em que os dispositivos e o software podem se comunicar perfeitamente com os EHRs. A interoperabilidade não deve se restringir a conectar EHRs uns aos outros, mas também deve abranger todos os sistemas de informações clínicas, incluindo plataformas móveis de saúde.
“Agilize a entrada do usuário no design do produto e no feedback pós-implementação”
Muitos EHRs foram originalmente projetados para suportar funções administrativas e de faturamento. Mas hoje espera-se que os EHRs desempenhem um papel importante na melhoria dos resultados de saúde, custos de assistência médica e experiências do paciente (Triple Aim). Isso não acontecerá a menos que os fornecedores busquem e incorporem informações dos médicos no projeto, produção, implementação e avaliação dos EHRs.
Fontes:
Associação Médica Americana. Melhorando o atendimento: prioridades para melhorar a usabilidade do registro eletrônico de saúde. Acessado em 27 de setembro de 2014