Este problema comum na doença de Parkinson requer uma abordagem ponderada
A levodopa é o medicamento "padrão-ouro" para a doença de Parkinson, o que significa que é a droga mais benéfica e primária. Ele funciona sendo convertido em dopamina, o que ajuda a pessoa a se mover e controlar seus músculos.
Infelizmente, para uma quantidade significativa de pessoas, como o Parkinson progride, a levodopa não funciona tão bem na eliminação ou controle dos sintomas de uma pessoa.
Isso porque, com o passar do tempo, a levodopa começa a se desgastar cada vez mais rapidamente, desencadeando um "fenômeno on-off" de medicação.
Idealmente, quando você toma doses de um medicamento como a levodopa regularmente, você não deve notar muita diferença em seus sintomas entre as doses. Em outras palavras, seus sintomas devem permanecer relativamente constantes ao longo do tempo, independentemente de quando você tomou a medicação pela última vez.
No entanto, quando o fenômeno on-off começa na doença de Parkinson, você se sentirá melhor ("ligado") quando uma nova dose de sua medicação começar a surtir efeito, e pior ("desligada") antes de sua nova dose . Eventualmente, a duração dos estados “on” fica mais curta e o desgaste “off” acontece mais cedo (cedo demais para outra dose de levodopa).
Como o Fenômeno On-Off de Parkinson se Sente
Alguns especialistas descreveram o período "on" como algo que liga uma luz, e o período "off" quando as luzes se apagam.
Em um estado "ligado", a pessoa com doença de Parkinson pode se sentir enérgica e capaz de se movimentar mais facilmente. No entanto, em um estado "desligado", a pessoa pode ficar muito rígida, lenta e até mesmo incapaz de se mover por alguns minutos. Uma pessoa também pode ter dificuldade em falar, e você pode perceber que ela está tagarelando suas palavras.
Como você pode imaginar, o estado "off" pode ser bastante desconfortável.
Gerenciando o fenômeno on-off em Parkinson
Em algumas pessoas com doença de Parkinson, as flutuações "on-off" são um pouco previsíveis. Eles sabem que os efeitos da levodopa se desgastarão após cerca de três horas, para que possam planejar adequadamente.
Para outras pessoas, infelizmente, as flutuações "on-off" são imprevisíveis, e este, é claro, é o estado mais perigoso. Ninguém sabe por que as flutuações são imprevisíveis em alguns casos.
Dito isto, existem algumas opções disponíveis quando você ou o seu amado começarem a experimentar o fenômeno on-off.
Para algumas pessoas, as flutuações motoras parecem responder às formas de liberação controlada de levodopa (chamadas Sinemet CR). No entanto, a levodopa com liberação controlada não funciona bem para todos e, infelizmente, pode piorar outros sintomas.
Em vez de mudar para um tipo diferente de levodopa, o seu médico pode reduzir o intervalo entre as doses de levodopa em cerca de 30 a 60 minutos (especialmente na doença de Parkinson avançada).
Alternativamente, o seu médico pode recomendar a adição de um medicamento. Os agonistas dopaminérgicos, quando adicionados à levodopa, podem reduzir o tempo que você gasta "fora", mas eles vêm com o risco de alguns efeitos colaterais graves, como alucinações visuais e comportamentos compulsivos.
Os inibidores da COMT, como o Comtan (entacapona), podem prolongar e aumentar o efeito da levodopa, mas podem aumentar os efeitos colaterais da mesma.
Finalmente, quando adicionados à levodopa, os inibidores da MAO-B podem ajudar (embora com efeitos colaterais). Os inibidores da MAO-B funcionam bloqueando a enzima que normalmente inativa a dopamina no cérebro.
Para doença de Parkinson avançada, uma infusão intestinal de levodopa em gel pode ser útil, e em episódios graves desse efeito de esgotamento, um medicamento injetável chamado Apokyn (injeção de cloridrato de apomorfina) pode ser útil.
Uma palavra de
O fenômeno on-off é um problema infeliz no tratamento da doença de Parkinson e, embora algumas pessoas possam notar isso logo no início da levodopa, a maioria percebe isso dentro de três a cinco anos.
Embora existam várias maneiras de combater esse fenômeno, sua melhor opção é discutir todas as suas opções com seu médico. Suas necessidades individuais podem ser mais adequadas a uma estratégia ou medicação do que outra - o que funciona melhor para você pode não ser o melhor para outra pessoa.
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