Dor no calcanhar causada por excesso de uso, em vez de lesão direta
Dor no calcanhar é comum em crianças. Embora possa ser o resultado de uma lesão específica, também é comumente causada por algo chamado doença de Sever, um tipo de síndrome de uso excessivo semelhante a dores nas canelas ou doença de Osgood-Schlatter .
Crianças com doença de Sever (também conhecida como apofisite do calcâneo) desenvolvem micro-fraturas onde o tendão de Aquiles se insere no calcâneo (o osso grande que compõe o calcanhar do pé).
Essas microfraturas podem causar dor dependendo do tipo de atividade que seu filho está fazendo. A dor geralmente piora com a atividade e melhora com o repouso.
Causas da doença de Sever
A doença de Sever é mais comum em meninos e ocorre tipicamente quando a criança tem entre oito e 13 anos de idade. Embora possa afetar os dois saltos, mais comumente afeta apenas um. É uma doença de uso excessivo, na maioria das vezes causada por praticar esportes ou qualquer atividade que envolva muito movimento ou impacto no calcanhar.
A doença de Sever é comumente vista no início de uma temporada esportiva na escola. As crianças que passam por adolescentes são especialmente propensas à doença, pois o osso do calcanhar geralmente cresce mais rápido que a perna. Ocorre mais freqüentemente em crianças cujos pés e tornozelos rolam para dentro quando em pé (referidos como " pés planos " ou pronação excessiva).
Sintomas e Diagnóstico da Doença de Sever
A dor no calcanhar é o sintoma definidor da doença de Sever, localizada nas costas (posterior) ou na frente adjacente ao arco (plantar).
Ao contrário de uma lesão no calcanhar ou tornozelo, haverá pouco ou nenhum inchaço ou vermelhidão. A dor, no entanto, às vezes pode ser tão grave a ponto de causar mancar ou andar na ponta dos pés.
O diagnóstico envolve um simples teste de compressão no qual o paciente está deitado na mesa de exame, com a necessidade de flexioná-lo a 90 graus. O médico irá então apertar o calcanhar na parte de trás, meio e lateral do calcanhar para determinar onde está a dor.
A fascite plantar é outra causa comum de dor no calcanhar, mas, ao contrário da doença de Sever, a dor é sentida principalmente quando a atividade é iniciada pela primeira vez. Depois de 10 a 15 minutos de atividade, a dor "se resolverá" e resolverá a sua própria. Este é o principal diferencial entre as duas condições.
Tratar a Doença de Sever
O tratamento da doença de Sever é focado em uma combinação de técnicas de recuperação e fisioterapia. Conhecido como o método RIME, a técnica envolve:
- Descanso (ou, no caso de crianças, resto relativo)
- Compressas de gelo ou compressas
- Massagem do pé lesionado
- Exercícios que alongam e fortalecem o tendão de Aquiles, os isquiotibiais e os músculos da panturrilha
Almofadas de calcanhar, elevadores ou copos também são recomendados para proteger o calcanhar e minimizar o impacto de andar ou solavancos. Um calcanhar mais firme é melhor, preferível ao mais macio e acolchoado.
Para dor intensa, uma perna curta durante quatro a seis semanas pode ser útil. Se a dor não for tão ruim, um calcanhar e um exercício podem ser suficientes. No entanto, se os sintomas não melhorarem, a imobilização pode ser necessária.
> Fonte:
> Scharfbillig, R .; Jones, S; e Scutter, S. "Doença de Sever". Jornal da American Medical Association Podiatric. 2011; 101 (2): 133-145.