Com bom atendimento e atenção, esses problemas podem ser evitados
Pessoas com esclerose múltipla (MS) que sentam ou deitam por longos períodos de tempo devido a limitações de mobilidade estão em alto risco de desenvolver complicações como úlceras de pressão, contraturas (quando uma articulação se torna congelada) e fraqueza óssea (chamada osteoporose).
Embora seja perturbador ouvir, a vantagem é que essas complicações podem ser evitadas com cuidados e assistência cuidadosos dos entes queridos ou dos parceiros de cuidados.
Pressionar feridas
Feridas de pressão (também chamadas de feridas, lesões por pressão ou úlceras de pressão) são áreas de ruptura da pele que ocorrem como resultado de uma pressão prolongada. A pressão excessiva interrompe o fluxo sanguíneo para a pele e o tecido abaixo dela. Sem oxigenação adequada, forma-se uma ferida.
As úlceras de pressão se formam em uma parte "óssea" do corpo, mais comumente no cóccix, no quadril e no sacro, que é a área mais baixa da coluna acima das nádegas. Outros exemplos de locais onde as úlceras de pressão podem se formar incluem o calcanhar, a omoplata, o joelho interno, o cotovelo e a parte posterior da cabeça.
A coisa complicada sobre feridas de pressão é que elas não começam a ficar muito mal (muitas vezes uma pequena área de pele vermelha), mas elas podem progredir rapidamente para ser muito sérias se não forem tratadas prontamente com a remoção da pressão.
Um dos primeiros sinais indicadores de uma úlcera de pressão é uma área avermelhada ou descamada da pele que, quando pressionada, fica vermelha, em vez de voltar à sua cor normal (isso é chamado de úlcera de pressão de estágio um).
À medida que a pressão da ferida progride, a área avermelhada da pele pode começar a inchar, formar bolhas e, eventualmente, se soltar. A ferida pode então se aprofundar, estendendo-se até a camada de gordura abaixo da pele e, eventualmente, até o músculo e, possivelmente, o osso (isso é chamado de úlcera de pressão de estágio quatro ).
Uma das maiores preocupações com úlceras de pressão é o risco de infecção, que pode ser fatal.
Sinais de uma infecção que justifica a atenção médica imediatamente incluem:
- Febre
- Mau cheiro que emana da ferida
- Vermelhidão, inchaço ou calor aumentados
- Corrente grossa branca / amarela / verde
Por último, é importante mencionar que, além da imobilização, existem outros fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver úlceras de pressão. Algumas delas incluem:
- Nutrição pobre
- Desidratação
- Ter outras condições médicas, como diabetes ou doença cardiovascular
- Dormência nas áreas do corpo expostas à pressão
- Ser obeso (peso extra colocado na pele já estressada)
- Estar abaixo do peso (mais partes ósseas do corpo expostas à pressão)
Prevenção
A prevenção é fundamental quando se trata de feridas de pressão. Isso significa permanecer o mais móvel possível (se possível), manter-se hidratado e comer uma dieta balanceada e nutritiva - rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas saudáveis (peixe gordo, carne magra, feijão, e leguminosas).
Para as pessoas que estão desnutridas, é essencial ter uma nutricionista, já que ela pode aconselhá-lo (ou à pessoa amada) sobre como otimizar a ingestão de proteínas e calorias.
Se você está com problemas de mobilidade, você precisará de um colchão especial para sua cama e / ou almofada para sua cadeira de rodas que possa ajudar a evitar úlceras de pressão (chamadas de dispositivos de suporte de alívio de pressão).
Para garantir que você receba os dispositivos adequados, é melhor marcar uma consulta com um fisiatra (um médico de reabilitação que tenha experiência em prevenir e gerenciar as consequências relacionadas à imobilização).
Se você não for capaz de manter qualquer mobilidade (você está de cama ou de cadeira), é importante mudar sua posição pelo menos a cada duas horas. Isso pode exigir o cuidado de um auxiliar de enfermagem ou cuidador.
Contraturas
Com uma diminuição na mobilidade, há uma perda de elasticidade nos tecidos conectivos que se ligam aos ossos ou músculos dentro de uma articulação. Essa perda de elasticidade leva à rigidez do tecido e a uma restrição na amplitude de movimento articular.
Além da imobilidade na esclerose múltipla, as contraturas podem ocorrer nos músculos (quando o músculo encurta de comprimento e aperta). As contraturas musculares na EM ocorrem como resultado da espasticidade - um sintoma que se desenvolve devido ao comprometimento do nervo à sinalização muscular.
Em casos graves de espasticidade, uma pessoa pode desenvolver espasmos musculares e rigidez dolorosos e incontroláveis. Infelizmente, com espasticidade severa, problemas de mobilidade surgem, o que aumenta ainda mais a chance de uma pessoa desenvolver contraturas (um ciclo vicioso).
Prevenção
Tratar a espasticidade é fundamental para evitar contraturas. Isso envolve duas estratégias principais:
- Fisioterapia para se envolver em exercícios de alongamento
- Medicamentos para relaxar os músculos, como relaxantes musculares (por exemplo, baclofen). Injeções de Botox no músculo afetado também podem ser úteis para reduzir a espasticidade, aumentando o movimento e, assim, evitando contraturas.
Raramente, a cirurgia é necessária para alongar o músculo e tendão e melhorar a amplitude de movimento.
Enfraquecimento ósseo
Ser portador de deficiência motora ou sedentarismo devido a problemas relacionados à EM, como dor ou fadiga, pode contribuir para o desenvolvimento da osteoporose - uma condição de enfraquecimento e perda óssea que aumenta o risco de fraturas ou fraturas ósseas.
A parte enganosa sobre a osteoporose é que é uma doença silenciosa, o que significa que não causa nenhum sintoma, como dores ósseas ou dores articulares. Na verdade, muitas vezes a osteoporose não é diagnosticada até que uma pessoa sofra uma queda e uma fratura subsequente, como no quadril, na coluna ou no pulso.
Além da imobilidade, outros fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose incluem história familiar, aumento da idade, chegada à menopausa, história de tabagismo ou uso excessivo de álcool e magreza. Certos medicamentos, como os corticosteróides (que a maioria das pessoas com MS tomou em algum momento) também podem aumentar o risco de desenvolver osteoporose.
Prevenção
Movimentar e fortalecer os ossos através de exercícios com pesos é a melhor maneira de prevenir a osteoporose e, especificamente, as fraturas ósseas.
Antes de iniciar um regime de fortalecimento ósseo, é melhor consultar um fisioterapeuta que tenha experiência em trabalhar com pessoas com mobilidade reduzida. Desta forma, ele pode conceber um programa de exercícios com peso adequado para você, pois você terá que considerar seus outros problemas potenciais de MS, como fraqueza muscular, fadiga e espasticidade.
Exemplos de exercícios de sustentação de peso incluem tênis, dança, levantamento de peso, velocidade de caminhada e corrida (enquanto a natação e o ciclismo não suportam peso).
Se você estiver em uma cadeira de rodas, não se sinta limitado - você pode tentar fazer ioga em cadeira de rodas, tai chi, basquete ou atletismo. Se isso é muito difícil ou não sua xícara de chá, tente exercícios de fortalecimento do braço enquanto está sentado em sua cadeira de rodas com uma faixa de resistência ou halteres.
No final, um pouco pode ir longe, mas tente trabalhar até trinta minutos por dia para otimizar sua saúde óssea.
Além do exercício, comer bem é importante para manter os ossos fortes. Como com a prevenção de úlceras de pressão, isso significa comer refeições que são ricas em frutas, legumes e proteínas magras.
O cálcio também é bom para os ossos, embora verifique com seu médico se um suplemento de cálcio é ideal para você. Algumas pessoas podem obter cálcio adequado de sua dieta, enquanto outras precisam tomar um suplemento, além de aumentar sua ingestão de alimentos ricos em cálcio.
Por fim, garantir um nível adequado de vitamina D é um componente importante para a construção de ossos fortes. A boa notícia é que a maioria das pessoas com EM teve seus níveis de vitamina D verificados e / ou estão tomando um suplemento de vitamina D. Embora não haja diretrizes sobre o consumo de vitamina D em pessoas com EM, a pesquisa é altamente sugestiva de seu benefício.
Uma palavra de
Embora seja um tanto preocupante ler sobre essas complicações, a boa notícia é que, com os devidos cuidados e a minimização de seus fatores de risco, esses problemas podem ser evitados - e, embora as táticas de prevenção possam ser exaustivas, elas valem a pena.
Permaneça proativo ao aprender sobre EM e continue a consultar seu neurologista (e possivelmente fisiatra e / ou fisioterapeuta).
Viver com esclerose múltipla é uma jornada, portanto, tome cada dia, um de cada vez, seja gentil consigo mesmo nos momentos de inatividade, aprenda o que puder, progrida e valorize todos os altos e baixos.
> Fontes:
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