Se você tiver sinais ou sintomas de hipertireoidismo, é importante que você faça uma avaliação abrangente para que você possa ser tratada de forma adequada e prontamente, se necessário. Seu médico fará um exame físico completo, revisará seu histórico médico e fará exames de sangue detalhados (como TSH, T3, T4) para chegar a um diagnóstico; exames de imagem, como ultrassonografia da tireoide ou tomografia computadorizada, também podem ser solicitados.
O hipertireoidismo pode ser controlado, mas pode causar complicações se não for tratado, portanto, um diagnóstico precoce é sempre melhor.
Exame
Depois de analisar seus sintomas e fatores de risco para doenças da tireoide, se seu médico suspeitar de um possível diagnóstico de hipertireoidismo, ele fará um exame aprofundado com foco em sua tireoide, mas também em outras partes do corpo.
Exame Tireoidiano
Durante o exame da tireóide , seu médico tocará (palpará) seu pescoço, procurando aumento da tireoide e nódulos.
Ele também vai palpar para o que é conhecido como "emoção", que descreve o aumento do fluxo sanguíneo na tireóide que pode ser sentida. Seu médico também irá ouvir um "sopro" com o estetoscópio, que é o som do aumento do fluxo sanguíneo para a tireóide.
A presença de uma emoção tireoidiana e / ou sopro é altamente sugestiva da doença de Graves .
Exame físico
Além de um exame de tireóide, seu médico irá examinar o resto do seu corpo em busca de sinais de uma tireóide hiperativa.
Por exemplo, ele testará seus reflexos, pois reflexos rápidos ou hiper-responsivos podem ser um sinal de hipertireoidismo. Ele também irá verificar sua freqüência cardíaca, ritmo e pressão arterial. Isso ocorre porque palpitações , fibrilação atrial , batimento cardíaco acelerado ou pressão alta também podem sugerir hipertireoidismo.
Outras partes do exame físico incluem:
- Exame da sua pele, uma vez que a pele excepcionalmente macia e quente, pode ser um sinal de hipertiroidismo. Uma pequena porcentagem de pessoas com doença de Graves também desenvolve uma erupção cutânea em suas canelas (mixedema pré-tibial).
- A observação da quantidade e qualidade geral do seu cabelo, como o desbaste, a finura ou a queda de pelos, podem indicar uma condição da tiróide
- Observação de tremores, tremores nas mãos ou movimentos hipercinéticos, como rufar de mesa, bater com os pés ou movimentos bruscos (geralmente mais graves em crianças)
- O exame de seus olhos, como olhos vermelhos, inchados, secos, inchados, inchados e lacrimejantes, pode ser um sinal de um problema de tireoide. Além disso, a "pálpebra da pálpebra" (quando a pálpebra superior não segue suavemente os movimentos para baixo dos olhos quando você olha para baixo) pode ser vista no hipertireoidismo.
Laboratórios e Testes
Os exames de sangue incluem um teste de hormônio estimulante da tireoide (TSH), juntamente com os testes de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). O seu médico também pode testar os níveis de anticorpos da tiróide para confirmar o diagnóstico da doença de Graves.
É importante rever os resultados do seu teste com o seu médico. Não tenha medo de fazer perguntas. Esta é a sua saúde, por isso é importante que você entenda o que está acontecendo.
Resultados do TSH
O intervalo normal para o teste de TSH é de aproximadamente 0,5 a 5,0 mili-unidades internacionais por litro (mUI / L). Todas as pessoas com hipertireoidismo primário têm um baixo nível de TSH; no entanto, o nível de TSH sozinho não pode determinar o grau de hipertireoidismo. É por isso que o seu médico também irá verificar os seus níveis de T4 e T3.
Resultados de alta livre T4 e T3
Um diagnóstico de hipertireoidismo primário é consistente com um TSH baixo e um teste de sangue T4 e / ou T3 alto e livre.
Como um aparte, se seu TSH é normal ou elevado, e seu T4 livre e T3 são altos, você precisará de uma ressonância magnética de sua glândula pituitária para avaliar uma condição chamada hipertireoidismo central ou induzido por TSH.
Resultados altos de T3 e Normal Livre T4
Se o seu TSH está baixo e o seu T3 está alto (mas o seu T4 livre é normal), é provável que o seu diagnóstico ainda seja a doença de Graves ou um nódulo da tiróide que está produzindo muito hormônio. Um exame de imagem, chamado exame de captação de iodo radioativo, pode diferenciar esses dois diagnósticos.
Tomar muito T3 (chamado de ingestão exógena de T3) é outra possibilidade.
Resultados normais T3 e alta livre T4
Se o seu TSH é baixo, o seu T4 livre é alto, mas o seu T3 é normal, você pode estar com hipertireoidismo de tomar muito T4 exógeno (levotiroxina). Outro diagnóstico possível é um problema de tireoide induzido por amiodarona.
Esta combinação de laboratório também pode ser vista em pessoas com hipertireoidismo que têm uma doença não tireoidiana concomitante (por exemplo, uma infecção grave) que está diminuindo a conversão de T4 em T3.
Resultados normais livres de T4 e T3
Se o seu TSH está baixo, mas os seus níveis de T3 e T4 são normais, você pode ter hipertireoidismo subclínico. Isso também pode ser visto na gravidez.
Resultados de anticorpos
Testar seu sangue para anticorpos, como imunoglobulina estimulante da tireoide ou autoanticorpos do receptor de TSH, é importante. Um teste positivo confirma o diagnóstico da doença de Graves, embora algumas pessoas com a doença tenham um teste negativo de anticorpos. Neste caso, um teste de captação de iodo radioativo (RAIU) pode confirmar o diagnóstico.
Imaging
Em muitos casos, exames de imagem , como ultra-som, captação de iodo radioativo (RAI-U), tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), serão realizados para se obter um diagnóstico completo e preciso.
Varredura de iodo radioativo
Em um teste de absorção de iodo radioativo (RAI-U), uma pequena dose de iodo radioativo 123 é administrada em forma de comprimido ou líquido.
Várias horas depois, a quantidade de iodo no seu sistema é medida, acompanhada por um raio X. Uma tireoide hiperativa freqüentemente terá resultados elevados de IRA-U (a glândula hiperativa geralmente absorve quantidades maiores de iodo do que o normal, e essa absorção é visível no raio X).
Na doença de Graves, o RAI-U é alto e você pode ver que há captação em toda a glândula. Se você é hipertireoidiano devido a um hormônio tireoidiano com superprodução de nódulo, a captação será observada nesse nódulo localizado. Se você tem tireoidite como causa da glândula tireóide hiperativa, a captação será baixa em toda a glândula.
Embora o iodo radioativo 123 não seja prejudicial à sua glândula tireóide, ele não deve ser administrado a mulheres grávidas ou amamentando.
Ultrassonografia da tireoide
A ultrassonografia da tireóide pode identificar bócio, assim como nódulos que podem estar causando hipertireoidismo. Em mulheres que estão grávidas ou amamentando, uma ultra-sonografia da tireóide é frequentemente usada como uma alternativa para um exame de iodo radioativo.
Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada, conhecida como tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada, é um tipo especializado de raio X que pode ajudar a detectar bócio, assim como nódulos tireoidianos maiores.
Ressonância Magnética (MRI)
Como uma tomografia computadorizada ou ultra-som, uma ressonância magnética não pode informar um médico como a tireóide está funcionando, mas pode ajudar a detectar bócio e nódulos da tireóide.
A ressonância magnética é, por vezes, preferível a uma tomografia computadorizada, porque não requer qualquer injeção de contraste, que contém iodo e pode interferir com um exame de iodo radioativo.
Diagnósticos Diferenciais
Embora os sintomas do hipertireoidismo possam ser confundidos com nervosismo ou estresse intensos, eles também podem imitar os de outras condições médicas comuns.
Por exemplo, a perda de peso inexplicada pode ser um sinal de doença em todo o corpo (por exemplo, uma infecção, doença auto-imune não-tireoidiana ou câncer). Também pode ser o primeiro sinal de uma doença psiquiátrica, como depressão ou demência, especialmente se a pessoa estiver passando por alterações de humor, irritabilidade ou apatia, um sintoma que é mais comum em pessoas mais velhas com hipertireoidismo.
Uma frequência cardíaca acelerada ou um ritmo cardíaco irregular pode ser o primeiro sinal de um problema primário de coração ou pulmão ou de anemia.
Esses exemplos são apenas a ponta do iceberg, pois muitas vezes há vários diagnósticos possíveis. A boa notícia é que um médico geralmente pode confirmar ou descartar um diagnóstico de hipertireoidismo fácil e rapidamente com uma história médica, exame físico e alguns exames de sangue.
Finalmente, se o seu médico diagnosticar você com hipertireoidismo, ele irá querer determinar a causa do seu hipertireoidismo (por exemplo, doença de Graves versus tireoidite). Isso pode ser resolvido com mais exames de sangue e um exame de imagem chamado varredura de iodo radioativo.
> Fontes:
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