Sintomas e testes para autismo de alto funcionamento
Você nunca realmente compreendeu conversa fiada e prefere falar com um computador do que com outro ser humano. Isso significa que você tem Síndrome de Asperger (AS)? Na verdade, desde a publicação dos últimos critérios diagnósticos, não há mais um diagnóstico chamado Síndrome de Asperger. Mas é perfeitamente possível que você seja um adulto diagnosticável com uma forma relativamente leve (de alto funcionamento) do transtorno do espectro do autismo (ou um distúrbio semelhante ou relacionado).
Sintomas de autismo de alto funcionamento em adultos
Se você é um adulto que conseguiu passar pelo ensino médio ou até mesmo pela faculdade e conseguir ou manter um emprego (mesmo com sintomas que possam estar associados ao autismo), é provável que seu autismo seja relativamente leve. O autismo "leve" ou de alto funcionamento, no entanto, pode ser extremamente desafiador. Isso porque a maioria dos sintomas está relacionada à comunicação social e às respostas sensoriais - e se você está fora de casa no mundo do século 21, é necessário envolver-se socialmente e lidar com uma enorme variedade de ataques sensoriais em quase todos os ambientes. .
Sintomas de comunicação social
Estes são alguns dos sintomas que você pode encontrar em uma base diária. Eles também podem ser sintomas que você experimentou quando criança, mas aprendeu a administrar com o tempo. Eles podem incluir:
- Dificuldade em interpretar a "agenda oculta" em uma situação social. Por exemplo, todos, mas você parece saber de alguma forma quando falar, quando ficar quieto, o que vestir, que tom de voz usar.
- Dificuldade em usar o nível certo ou tom de voz, ou escolher as palavras "certas" para uma situação. Por exemplo, você pode usar uma linguagem formal em uma situação informal, falar alto demais em uma situação "silenciosa" ou usar um tom muito chato quando estiver realmente sentindo emoções fortes.
- Tendo problemas para interpretar a linguagem corporal e o tom vocal corretamente. Por exemplo, alguém que você encontra sorrisos atraentes quando eles passam, ou convida você a se juntar a eles em uma excursão em grupo. Isso significa que eles estão expressando interesse romântico ou amizade simples? O tom do seu chefe indica raiva real ou sarcasmo?
- Desafios em manter uma conversa, especialmente se não for sobre um assunto que lhe interessa. As pessoas neurotípicas geralmente acham fácil manter conversas informais em qualquer número de situações, desde programas de TV até fofocas. Eles podem fazer isso mesmo que o programa ou as pessoas sejam apenas levemente interessantes para eles. As pessoas com autismo, no entanto, geralmente preferem falar longamente apenas sobre assuntos que lhes interessam pessoalmente; Eles também podem ter dificuldade em perceber que seu parceiro de conversação está entediado.
- Foco extremo em um tópico de interesse. Alguns adultos com autismo são tão fascinados por um determinado tópico de interesse que acham quase impossível mudar de assunto. Isso pode ser um problema invisível se seus amigos e colegas de trabalho compartilham o mesmo interesse, mas podem se tornar um problema quando você está interagindo com familiares ou vizinhos que têm interesses diferentes.
- Dificuldade em saber quando e como fazer perguntas ou fazer declarações que você sabe que são verdadeiras. Por exemplo, quando é correto dizer ao seu chefe que suas idéias não funcionam? É sempre bom perguntar a alguém "o que causou o seu divórcio?" Pessoas com autismo acham difícil saber quando falar; Como resultado, eles podem optar por não dizer nada.
- Dificuldade com a mudança A maioria das pessoas com autismo prefere saber exatamente o que vai acontecer a seguir. Muitos preferem fazer as mesmas coisas na mesma ordem todos os dias, comer os mesmos alimentos, tomar as mesmas rotas, etc. A vida, no entanto, lança muitas bolas curvas; Pode ser difícil para as pessoas autistas fazerem mudanças rápidas sem grande esforço ou problemas emocionais.
Sintomas sensoriais e comportamentais
Os critérios mais recentes para o autismo incluem desafios sensoriais que são comuns a todas as pessoas no espectro. Desafios sensoriais (juntamente com os desafios sociais descritos acima) podem levar a comportamentos inesperados.
- Sensibilidade à luz, som, olfato, tato e paladar. Como muitas pessoas com outros distúrbios (como a enxaqueca), as pessoas com autismo são incomumente sensíveis. Enquanto a maioria das pessoas neurotípicas, por exemplo, pode passar o dia todo sob luzes fluorescentes em um ambiente barulhento, a maioria das pessoas com autismo não pode. Pessoas autistas também podem reagir fortemente ao olfato ou paladar, ou ter dificuldade com a intimidade física.
- Necessidade de pressão física para acalmar. Temple Grandin, uma figura importante na autopromoção autista, na verdade construiu uma "máquina de apertar" como uma maneira de se manter calma na faculdade.
- Precisa se mover ou vocalizar de maneiras usuais. Esta necessidade, chamada "stimming", é uma forma de auto-calmante e pode envolver ritmo, balanço, giro de cabelo, zumbido, etc. É difícil de controlar e pode resultar em olhares desconfortáveis das pessoas ao seu redor.
- Derrete autista. Alguns adultos com autismo, mesmo aqueles com QI muito alto, podem ficar muito frustrados e chateados e achar impossível controlar suas palavras e ações. Esta resposta é às vezes chamada de "autista derretido". Embora seja raro um adulto com autismo atuar de forma violenta, até derretimentos não-violentos podem ser assustadores para as pessoas que os testemunham.
Auto-testes e avaliações profissionais
Você pode iniciar o processo de diagnóstico com um auto-teste como o "AQ" projetado em 2001 pelo Dr. Simon Baron-Cohen ou o RBQ2, disponível on-line, que "mede comportamentos restritos e repetitivos como rotinas e rituais, motor repetitivo comportamentos, interesses sensoriais e ações repetitivas com objetos ".
Embora esses autotestes possam ajudá-lo a determinar se você é autista, eles não substituem um diagnóstico médico realizado por um profissional. A maioria dos psiquiatras com experiência em autismo deve ser capaz de administrar testes apropriados e fornecer um diagnóstico útil, embora a maioria das pessoas com experiência em autismo trabalhe com crianças.
A Dra. Shana Nichols, do Centro de Autismo Fay J. Lindner, em Long Island, Nova Iorque, especializou-se no diagnóstico e tratamento de adolescentes e adultos com os sintomas associados ao autismo de alto funcionamento (Síndrome de Asperger).
Quando os adultos chegam ao Lindner Center para um diagnóstico, o Dr. Nichols começa seu exame com um teste de QI . Ela também administra uma avaliação de habilidades adaptativas que testa a capacidade do paciente de gerenciar situações sociais complexas.
Enquanto ela usa várias ferramentas de diagnóstico específicas para identificar sintomas específicos, ela diz que até essas ferramentas estão um pouco desatualizadas.
"Se um dos pais está disponível", diz Nichols, "nós administramos uma entrevista com os pais chamada ADI (Autism Diagnostic Interview-Revised) . Estamos analisando o funcionamento atual e a história inicial para ter uma noção das habilidades do paciente na comunicação social. e domínios de comportamento. " Afinal, como ela diz, "o autismo não aparece de repente quando você tem 25 anos, então a maioria das pessoas com autismo verdadeiro apresentou sintomas durante toda a infância". Se os pais não estão disponíveis, Nichols e seus colegas pedem que o paciente se lembre de sua infância, fazendo perguntas como: "Você teve muitos amigos?" e "O que você gostou de fazer?"
Nichols também administra o Módulo ADOS IV. O ADOS (Cronograma de Observação do Diagnóstico do Autismo) é o cronograma de observação diagnóstica do autismo, e o módulo quatro é para adultos jovens e adultos com alto nível de funcionalidade. Junto com a ADI, permite que os médicos analisem cuidadosamente as habilidades e o comportamento social e de comunicação. Por exemplo, diz Nichols, os testes examinam questões como "Você pode ter uma conversa social recíproca? Você está interessado nos pensamentos e sentimentos do examinador? Você demonstra uma visão dos relacionamentos? Você usa gestos não verbais e expressões faciais apropriados? "Você tem interesses estranhos ou excessivamente focados ?" Os testes permitem aos médicos anexar uma nota em cada domínio para determinar se o paciente atende aos critérios de autismo .
Um teste mais recente, a versão de desenvolvimento adulto, dimensional e diagnóstico-entrevista (3Di-adulto), está agora disponível e (de acordo com pesquisadores) é mais simples e mais curto do que o ADOS, e tão preciso. Mede comunicação social e interação, bem como interesses e comportamentos restritos. 3Di-Adulto está lentamente se tornando uma ferramenta padrão para avaliar adultos.
Quando o diagnóstico não é autismo
Não é incomum, diz Nichols, que um paciente espere um diagnóstico de autismo e saia com um diagnóstico diferente. "A distinção entre fobias sociais ou timidez e comprometimento real do autismo pode ser muito difícil para um leigo", diz ela. Outros distúrbios, como transtorno obsessivo-compulsivo (compulsões, colecionismo, necessidade de fazer coisas repetidas vezes), transtorno de comunicação social ou ansiedade social, às vezes podem parecer autismo. Se os médicos detectarem esses outros distúrbios, eles podem recomendar terapia e / ou medicação apropriada.
Fontes:
> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK, e outros. O questionário de comportamentos repetitivos em adultos-2 (RBQ-2A): uma medida de autorrelato de comportamentos restritos e repetitivos. Jornal de Autismo e Distúrbios do Desenvolvimento. 2015
> Mandy, W. Avaliação do autismo em adultos: uma avaliação da versão adulta-adulta do desenvolvimento, dimensional e diagnóstico (3Di-Adulto). J Autismo Dev Disord. 2018 Feb; 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. et al. Super responsividade sensorial em adultos com condições do espectro do autismo. Autismo. 2014 maio; 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 1 de outubro.