Se você ou um ente querido tem EM progressiva , você pode se sentir preocupado ou mesmo frustrado por não haver medicamentos aprovados para o seu tipo de doença. Mas fique tranquilo, os pesquisadores estão trabalhando duro e as terapias estão surgindo.
Uma dessas terapias é uma formulação de alta dose da vitamina biotina. Vamos dar uma olhada mais de perto na pesquisa científica por trás da biotina no tratamento da esclerose múltipla progressiva.
MS progressiva vs. EM remitente-recidivante
Enquanto a maioria das pessoas com esclerose múltipla tem EM remitente-recidivante (cerca de 85%), um pequeno subconjunto (cerca de 10 a 15%) tem esclerose múltipla primária progressiva. Isso significa que eles não experimentam as recidivas clássicas da disfunção neurológica.
A biologia por trás de uma recaída da EM é que o sistema imunológico de uma pessoa ataca a bainha de mielina. Em outras palavras, uma recaída é um processo impulsionado por inflamação. Mas na EM progressiva, ocorre um processo menos inflamatório e mais degenerativo, pelo qual as fibras nervosas se deterioram gradualmente. Assim, uma pessoa com esclerose múltipla progressiva piora cada vez mais a disfunção neurológica sem períodos de remissão.
O termo MS secundária progressiva descreve uma pessoa que uma vez experimentou recaídas, mas agora mudou para um curso gradual e progressivo de EM. A maioria das pessoas com EM recidivante remitem a EM secundária progressiva.
Embora isso possa estar mudando com o uso de terapias modificadoras da doença precoces.
Biotina como uma terapia potencial
Como as terapias modificadoras da doença atuais (que têm como alvo o sistema imunológico da pessoa) não são eficazes no tratamento da esclerose múltipla progressiva (a menos que a pessoa ainda tenha algumas recaídas), os pesquisadores tentam encontrar terapias que possam atingir o padrão progressivo da esclerose múltipla.
Em outras palavras, uma droga que ataca o sistema nervoso central e não o sistema imunológico.
Para os pesquisadores, a vitamina Biotina parecia uma opção razoável, considerando-se que foi encontrada para tratar eficazmente outras doenças graves do sistema nervoso central em altas doses. Cientificamente falando, como a biotina ajudaria a esclerose múltipla progressiva de uma pessoa? A biotina desempenha um papel na produção de ácidos graxos no corpo, e a bainha de mielina é uma cobertura gordurosa. Assim, os cientistas especulam que a biotina pode ativar a síntese de ácidos graxos, o que pode levar à reparação da mielina e também proteger contra danos e perda de fibras nervosas.
A pesquisa por trás da biotina
O primeiro estudo que examinou o tratamento da MS progressiva com biotina foi um estudo francês sobre Esclerose Múltipla e Distúrbios Relacionados . Neste estudo, 23 pessoas com EM progressiva primária (14 pessoas) ou secundária progressiva (nove pessoas) receberam altas doses de biotina diariamente (100mg a 600mg) por uma média de aproximadamente nove meses.
Os resultados do estudo revelaram o seguinte:
- Quatro pessoas tiveram perda de visão crônica da doença do nervo óptico relacionada à EM antes do estudo. Todos tiveram melhora da acuidade visual com alta dose de biotina (300mg / dia).
- Uma pessoa tinha hemianopsia homônima esquerda antes do estudo (o que significa que o lado esquerdo de cada olho não estava enxergando adequadamente). Esta pessoa teve melhora da visão, embora a lesão correlacionada em sua ressonância magnética do cérebro permaneceu inalterada.
- 18 pessoas tiveram envolvimento da medula espinhal antes do estudo - 11 pessoas com piora da tetraparesia (paralisia parcial ou completa de quatro membros) e sete pessoas com paraparesia (paralisia parcial ou completa de dois membros). Dezesseis dessas 18 pessoas (89%) tiveram melhora (ocorrendo de dois a oito meses após o início do tratamento com biotina).
Dos que melhoraram (o que foi reportado por um examinador cego revendo fitas de vídeo do exame clínico do participante), foi observada melhora ótima com doses mais altas de biotina, em 300mg / dia.
Alguns outros sintomas e sinais relacionados à EM que melhoraram incluem:
- fadiga (cinco pessoas)
- dificuldades de deglutição (quatro pessoas)
- fala lenta ou arrastada (três pessoas)
- sinais sensoriais (duas pessoas)
- marcha descoordenada - chamada ataxia de marcha (duas pessoas)
Finalmente, a incapacidade, medida pelo escore EDSS , melhorou em quatro das 23 pessoas (22%).
O único efeito adverso relatado no estudo foi diarréia transitória em duas pessoas. Uma pessoa morreu de insuficiência cardíaca três anos após o início da terapia com biotina e um ano após o início da terapia, uma pessoa morreu de pneumonia após ser submetida à cirurgia do cólon. Não se acredita que ambos os casos de morte estejam relacionados ao tratamento com biotina.
Além disso, lembre-se de que pessoas com esclerose múltipla progressiva ainda podem experimentar recaídas ocasionais. No estudo, quatro pessoas (13 por cento) experimentaram pelo menos uma recaída da EM. Mas de acordo com os pesquisadores, esse número foi semelhante ao que foi observado nessas pessoas antes do tratamento com biotina. Em outras palavras, a biotina não pareceu afetar negativamente ou positivamente a ocorrência de recidivas da EM.
Outro estudo de biotina para tratar MS progressiva
Em outro estudo francês sobre Esclerose Múltipla , pessoas com esclerose múltipla primárias ou secundárias foram randomizadas para receber 100mg de biotina ou placebo (comprimidos pareciam exatamente iguais) três vezes ao dia (então um total de 300mg de biotina diariamente, se não o placebo). ).
Os participantes do estudo e os pesquisadores do estudo não souberam quem recebeu a pílula de biotina e quem recebeu a pílula placebo. Isso foi feito por um ano (chamado de primeira fase). No final, 91 pessoas receberam a pílula de biotina e 42 pessoas receberam a pílula placebo.
Então, por mais um ano, todos os participantes (incluindo os participantes originais do placebo) receberam 100mg de biotina três vezes ao dia (chamada de fase de extensão). Eles ainda não sabiam se haviam recebido a biotina no primeiro ano ou placebo.
Os resultados revelaram que 13 (12,6 por cento) dos participantes tratados com biotina desde o início tiveram uma diminuição na incapacidade relacionada à EM, e 10 destes 13 participantes tiveram melhora contínua até o final do estudo (24 meses). Duas pessoas que receberam biotina na primeira fase não apresentaram melhora nos primeiros 12 meses, mas sim no final dos 24 meses.
A melhoria da incapacidade foi medida por uma diminuição na pontuação EDSS e / ou uma redução no tempo que levou para caminhar 25 pés. O kicker aqui é que não houve melhora no grupo placebo, sugerindo que a biotina teve um efeito verdadeiro. Além disso, semelhante ao primeiro estudo mencionado, a biotina foi bem tolerada, sem quaisquer efeitos colaterais graves.
Tudo isso dito, uma questão preocupante mencionada pelos autores do estudo é que aqueles que receberam biotina tinham mais lesões cerebrais novas ou aumentadas (como visto na ressonância magnética) do que as do grupo placebo. Então, surge a pergunta se a biotina está provocando recaídas ativando o sistema imunológico de uma pessoa? É por isso que mais pesquisas são necessárias.
Uma palavra de
O que esses estudos sugerem? Eles sugerem que a biotina pode, com segurança e eficácia, ajudar a reverter a progressão da incapacidade em pessoas com EM progressiva primária ou secundária. Ainda assim, porém, pesquisas mais extensas e completas precisam ser feitas antes que qualquer conclusão possa ser tirada. Por exemplo, seria útil examinar lesões cerebrais em exames de ressonância magnética em estudos futuros.
Além disso, pesquisas emergentes mostram que a biotina pode não ser eficaz no tratamento da acuidade visual, o que faz com que os especialistas coçam um pouco a cabeça. No geral, estudos maiores precisam ser concluídos para descobrir o verdadeiro benefício da biotina na esclerose múltipla. Este é um processo tedioso e, embora consuma muito tempo, é do interesse de sua pessoa ou da pessoa amada.
> Fontes:
> Sociedade Nacional de MS. Perguntas frequentes sobre o SPMS.
> Sedel F et al. Altas doses de biotina na esclerose múltipla progressiva crônica: um estudo piloto. Mult Scler Relat Disord . 2015 Mar; 4 (2): 159-69.
> Tourbah A et al. MD1003 (alta dose de biotina) para o tratamento da esclerose múltipla progressiva: Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. Mult Scler. 2016 nov; 22 (13): 1719-31.