Causas para leituras falsas em testes de tireóide
Com muitas condições, incluindo doenças da tireóide, observamos os valores de laboratório para direcionar o tratamento. No entanto, os valores de laboratório podem estar errados por vários motivos. Com a doença da tireóide , o teste do hormônio estimulante da tireóide (TSH) tornou-se o chamado teste padrão-ouro para avaliar a função da tireóide, mas nem sempre é preciso. E tratar seu corpo com base em uma leitura falsa pode resultar em um sentimento ruim.
Acredita-se que os anticorpos heterófilos sejam uma das razões para uma leitura falsa nesses testes. O que você deve saber sobre erros de laboratório e resultados anormais?
Causas de resultados de exames anormais em geral
Embora muitas vezes consideremos os testes de laboratório infalíveis, eles fornecem números objetivos concretos, o que nem sempre é o caso. Na verdade, com base apenas na probabilidade, você provavelmente teve um resultado de teste ou dois que era impreciso em sua vida.
Com testes de tireóide, uma causa significativa é atualmente considerada como anticorpos heterófilos. Vamos começar discutindo esses anticorpos, considerar outras possíveis razões para testes anormais e depois falar sobre o que você pode fazer e o que você deve saber para ser um defensor de sua própria saúde.
Anticorpos heterófilos e resultados falsos do teste da tiróide
Em 2011, uma reunião anual de endocrinologistas foi informada de que os anticorpos heterófilos podem representar um risco de resultados errados no teste de TSH.
Os anticorpos heterófilos são também conhecidos como anticorpos humanos anti-animais e são desenvolvidos como resultado da exposição a fármacos derivados de animais e terapias de anticorpos.
O desenvolvimento de anticorpos heterófilos é mais comum se você tiver recebido transfusões de sangue, vacinas ou se tiver sido exposto a certos animais (não animais domésticos).
Não é certo como são comuns os anticorpos heterófilos, mas as estimativas variam de um por cento a 80 por cento da população. Essa ampla discrepância na prevalência está relacionada à forma como o anticorpo é identificado.
Aumento Recente na Prevalência de Anticorpos Heterófilos
É digno de nota que a presença de anticorpos heterófilos parece ter aumentado notavelmente em 2010. Em um resumo discutido nessa reunião, verificou-se que 4,4% das centenas de amostras testadas foram afetadas por anticorpos heterófilos. Mais preocupante era que um TSH anormal deveria levar a mais testes, mas esse teste nem sempre acontece. Portanto, a presença desses anticorpos poderia ter sérias implicações.
Impacto de anticorpos heterófilos
O impacto dos anticorpos heterófilos pode ser muito significativo, uma vez que as decisões de tratamento são frequentemente tomadas com base no nível de TSH . Os sintomas são certamente considerados, mas o padrão ouro geralmente continua sendo o TSH. O que isto significa é que as pessoas que vivem com distúrbios da tireóide devem estar cientes desse potencial para resultados anormais.
Quando Suspeitar Anticorpos Heterofílicos
Como o TSH é o padrão ouro para fazer alterações nos medicamentos da tireoide, como você pode saber se pode ter anticorpos heterófilos afetando seus níveis?
Parece que uma discrepância entre TSH e T4 livre é a marca registrada. Qualquer pessoa que tenha sintomas inconsistentes com seus sintomas ou inesperado com base em sua história ou dose atual de medicação deve ter mais testes.
Outras possíveis causas de leituras falsas em testes de tireóide
Além dos anticorpos heterófilos, existem muitas maneiras pelas quais os testes de laboratório podem fornecer falsas leituras, desde erros na coleta de sangue até confusões no laboratório, até erros na transcrição de números. Sabemos que os erros médicos são comuns e uma causa significativa de doença e até morte. É provável que as terríveis manchetes de erros médicos, a terceira principal causa de morte, fossem falhas, mas considerando-se que isso era considerado uma bandeira vermelha para ser seu próprio defensor e falar se algo não lhe parece certo.
Por exemplo, se você tem sintomas de hipertireoidismo e seus testes de laboratório mostram que você é hipotireóideo e vice-versa. Às vezes, a melhor coisa a fazer é executar novamente um teste de laboratório ou solicitar um teste diferente, que possa revelar uma discrepância e indicar um possível erro.
A importância do problema pode ser superestimada
Embora as estimativas da presença de anticorpos heterófilos sejam consideradas crescentes, o problema pode não ser tão sério quanto se pensava inicialmente. Alguns especialistas do laboratório argumentam que a maioria dos ensaios modernos contém anticorpos bloqueadores que eliminariam o problema de um TSH artificialmente alto. Até que haja consenso, o que você deve saber?
O que isso significa para você
Sabendo de tudo isso, o que você pode fazer para ser seu próprio defensor em seus cuidados com doenças da tireóide? Seja relacionado a anticorpos heterófilos ou alguma outra forma de erro de laboratório, conversar com seu médico se você não se sentir bem é primordial. Se você foi tratado de hipotireoidismo por algum tempo, você pode ter uma idéia de como se sente se a dosagem de sua medicação for muito alta ou muito baixa. Se você não está se sentindo bem, marque uma consulta.
Se você está sendo tratado de hipotireoidismo e tem um TSH que retorna elevado (maior), é provável que seu médico aumente sua dose de reposição de hormônio tireoidiano. Se os seus níveis elevados de TSH são, no entanto, devido aos anticorpos heterófilos, este aumento de dose pode causar uma sobredosagem e hipertiroidismo induzido por medicação . Em raras ocasiões, isso resultou em tireotoxicose grave ( tempestade tireoidiana ).
Se você está se sentindo bem com a sua dose de substituição, e você tem um resultado alto no teste de TSH, você deve pedir ao seu médico para também realizar testes Free T4 e Free T3 , para verificar se eles se correlacionam com o nível elevado de TSH.
Se você não tem doença da tireóide e tem um TSH elevado
Se você não foi diagnosticado com doença da tireóide e tem um TSH elevado, pode muito bem ser que você tem hipotireoidismo. Afinal, a doença da tireóide é muito comum. Ao mesmo tempo, você pode ter anticorpos heterófilos causando a elevação e pode ser um diagnóstico errado.
Se isso acontecer com você, peça ao seu médico para executar o T4 e os testes gratuitos do T3 para confirmar seu diagnóstico de hipotireoidismo. Sem essa verificação, você poderia erroneamente ser diagnosticado com hipotireoidismo e iniciado o tratamento, resultando em hipotireoidismo induzido por medicação.
Linha de base sobre anticorpos heterófilos e testes falsos de TSH
Não está claro como os anticorpos heterófilos comuns estão na população em geral, mas quando presentes, podem causar um alto nível errôneo de TSH (em alguns testes, mas não em outros). O tratamento baseado apenas no nível de TSH pode resultar em hipertireoidismo induzido por medicação tanto para aqueles que estão sendo tratados para hipotireoidismo quanto para aqueles diagnosticados erroneamente com hipotireoidismo com base no teste.
Se o seu TSH estiver elevado e você não tiver sintomas de hipotireoidismo (se você se sentir bem), peça ao seu médico para verificar um T4 livre e um nível de T3 livre para correlacionar seus números e procurar discrepâncias.
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