Encontrar um padrão de assinatura é a chave
Será que uma descoberta baseada em varreduras cerebrais de alta tecnologia fornece uma nova maneira de diagnosticar e tratar a fibromialgia ? Pesquisadores da Universidade do Colorado Boulder dizem que isso pode acontecer.
Durante décadas, os pesquisadores procuraram algo em nossos corpos para apontar e dizer: "Veja isso? É o que faz com que seja fibromialgia". Essa coisa em particular tem sido elusiva, no entanto.
Claro, nós tendemos a ter disfunção em muitas áreas, mas não de uma maneira única que é consistente de um paciente para outro.
Se não for único e consistente, pode ajudar a orientar as decisões de diagnóstico do médico, mas não pode ser uma ferramenta de diagnóstico. Como as disfunções e irregularidades conhecidas da fibromialgia são altamente variáveis e, como muitas delas também são características de outras doenças, ficamos com testes diagnósticos abaixo do ideal.
Procurando por padrões
Quando seus sentidos (visão, olfato, audição, etc.) enviam informações para seus cérebros, certas áreas do cérebro tornam-se ativas. Um tipo de exame cerebral chamado ressonância magnética funcional (fMRI) pode ver quais áreas estão envolvidas no processamento dessa informação. Ao contrário de uma ressonância magnética padrão, que fornece apenas um instantâneo do cérebro, a fMRI mostra como a atividade muda em resposta ao que está acontecendo.
De acordo com pesquisa de 2016 publicada na revista Pain , usando fMRI, os pesquisadores dizem que podem prever a fibromialgia com 93% de precisão.
Isso é devido a padrões de atividade consistentes que eles observaram no cérebro.
Para identificar esses padrões, eles levaram 37 pessoas com fibromialgia e 35 pessoas saudáveis e as expuseram a diferentes estímulos durante as fMRIs. Esses estímulos incluíram visuais, som, toque e pressão dolorosa.
Isso permitiu aos pesquisadores ver como os cérebros reagiram e comparar os padrões cerebrais da fibromialgia hipersensível aos do grupo controle.
O que eles descobriram foi uma série de três padrões neurológicos ligados à hipersensibilidade à dor que define a condição.
Isso mesmo - certos padrões de atividade cerebral indicam fibromialgia. É uma imagem que um médico pode apontar e dizer: "É assim que a fibromialgia se parece".
Especificamente, os pesquisadores notaram uma resposta maior no que a pesquisa anterior chamou de Assinatura Neurológica da Dor. Isso não é uma medida específica da fibromialgia, no entanto.
No que eles chamam de marcador de dor de FM, os estímulos dolorosos estavam ligados a respostas anormais em múltiplas regiões cerebrais, incluindo:
- insula / operculum, que lida com a integração sensorial (resposta aumentada)
- regiões pré-frontais mediais, que estão envolvidas com processos auto-referenciais (resposta aumentada)
- córtex frontal lateral, que está envolvido no movimento voluntário, linguagem e matemática (resposta reduzida)
Estímulos não dolorosos estavam ligados a anormalidades em ainda mais regiões.
As respostas foram mais significativas em pessoas que relataram maior gravidade dos sintomas também.
Impacto no Diagnóstico
Isso é um benefício para os médicos, muitos dos quais lutam com o diagnóstico dessa condição.
No entanto, é ainda mais importante para os pacientes, que muitas vezes têm sido duvidados por profissionais médicos e amigos e familiares, precisamente porque não há exame ou exame de sangue para confirmar o diagnóstico.
Também é reconfortante para aqueles que são recém-diagnosticados, que podem se perguntar se o médico estava certo ou se algo está errado com eles.
Ter essa coisa para apontar faria uma enorme diferença para todos os envolvidos.
"Embora muitos especialistas em dor tenham estabelecido procedimentos clínicos para o diagnóstico de fibromialgia, o rótulo clínico não explica o que está acontecendo neurologicamente e não reflete a total individualidade do sofrimento dos pacientes", disse Tor Wager, diretor do Laboratório de Controle Cognitivo e Afetivo da CU Boulder. , em um comunicado de imprensa.
"O potencial para medidas cerebrais, como as que desenvolvemos aqui, é que elas podem nos dizer algo sobre as anormalidades cerebrais específicas que impulsionam o sofrimento de um indivíduo.
Isso pode nos ajudar a reconhecer a fibromialgia pelo que é - um distúrbio do sistema nervoso central - e tratá-la de forma mais eficaz ", disse ele.
Impacto no tratamento
Então vem a questão do tratamento. Agora, temos certos tratamentos que são eficazes para certas pessoas - mas não todas - com fibromialgia.
Muitos médicos acreditam que a doença é composta de vários subgrupos, cada um dos quais necessita de uma abordagem de tratamento diferente. Mas esses subgrupos ainda não estão bem definidos, então cada um de nós precisa experimentar diferentes tratamentos até descobrirmos o que funciona para nós. É um processo longo, muitas vezes frustrante, muitas vezes caro, que pode ser cansativo e desmoralizante.
Mas este poderia ser o primeiro passo para mudar isso.
"O conjunto de ferramentas pode ser útil para identificar os subtipos de pacientes, o que pode ser importante para ajustar a seleção do tratamento de forma individualizada", disse a principal autora do estudo, Marina Lopez-Sola.
Como as respostas eram maiores para as pessoas mais doentes, isso poderia dar aos médicos uma maneira objetiva de saber também como os tratamentos estão funcionando.
É importante lembrar, no entanto, que esses são possíveis impactos a longo prazo deste estudo. Antes de qualquer mudança na comunidade médica, precisaremos de vários estudos maiores que confirmem esses achados. Isso leva tempo.
Importância Imediata
Com pouco mais de 70 participantes, não podemos esperar que os médicos comecem a encaminhar possíveis pacientes com fibromialgia para a fMRI para procurar esses padrões, ou para ter recomendações de tratamento específicas para subgrupos nos próximos anos.
Este estudo tem algum significado imediato, no entanto. Primeiro, dá aos pesquisadores algo para construir. Isso vale para diagnósticos e tratamentos.
Além disso, ajuda a legitimar ainda mais a doença. Todas as evidências fisiológicas que obtemos, especialmente aquelas que são fáceis de ver, ajudam a diminuir o ceticismo nos profissionais médicos.
É também algo que podemos mostrar aos nossos amigos, familiares, chefes, etc., para ajudá-los a ver que sim, realmente estamos doentes.
Para aqueles de nós que vivem com fibromialgia, pesquisas como essa podem ser vingativas. Ele também demonstra os saltos que os pesquisadores estão fazendo, o que proporciona esperança, mesmo que não mude muito no curto prazo. Para muitos, ajuda saber que esta condição está sendo levada a sério e que as coisas continuarão melhorando para nós.
> Fonte:
> Lopez-Sola M, CW Woo, Pujol J, et al. Para uma assinatura neurofisiológica da fibromialgia. Dor. 31 de agosto de 2016 [Epub ahead of print.]
> Comunicado de imprensa Universidade do Colorado Boulder. 17 de outubro de 2016. A assinatura neural para a fibromialgia pode ajudar no diagnóstico, tratamento.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA e outros. Uma assinatura neurológica baseada em fMRI da dor física. New England Journal of Medicine. 11 de abril de 2013; 368 (15): 1388-97.