Um ciclo menstrual típico dura cerca de 28 dias com um intervalo normal de 21 a 35 dias. É melhor medido pelo número de dias entre os seus períodos. Durante este ciclo de aproximadamente um mês, as flutuações hormonais desencadeiam a ovulação e depois a menstruação . Estas flutuações hormonais podem afetar outros sistemas e funções do corpo, bem como o seu sistema reprodutivo.
As mulheres que vivem com diabetes podem experimentar alguns desafios menstruais únicos como resultado dessas complexas interações hormonais.
1. Seu nível de açúcar no sangue pode ser mais difícil de controlar em determinados momentos do mês
Você está frustrado em perseguir seu controle glicêmico na semana anterior à sua menstruação? Você está se perguntando por que seu açúcar no sangue está desligado quando você não está fazendo nada diferente do que na semana passada?
Esse difícil controle glicêmico é uma coisa real - você não está imaginando isso.
A razão pela qual o seu nível de açúcar no sangue pode ser mais difícil de controlar quanto mais perto você chega do seu período, isso tem a ver com as alterações hormonais do seu ciclo menstrual. Aproximadamente na metade do ciclo menstrual ocorre a ovulação. Nesse ponto do seu ciclo, seus níveis de progesterona aumentam.
Estudos mostraram que a progesterona está associada ao aumento da resistência à insulina . Isso significa que durante a segunda metade do seu ciclo após a ovulação (fase lútea), quando os níveis de progesterona são naturalmente mais altos, você terá alguma resistência relativa à insulina.
Esta resposta fisiológica é conhecida como resistência à insulina na fase lútea.
A resistência à insulina na fase lútea freqüentemente resulta naturalmente em mais episódios hiperglicêmicos, mesmo que você não esteja alterando seu exercício ou dieta de forma alguma.
Mas há um desafio de fase lútea ainda maior para as mulheres que vivem com diabetes.
O mesmo aumento na progesterona, que faz com que você seja temporariamente mais resistente à insulina, provavelmente fará com que você tenha desejos por carboidratos simples e pode fazer com que perca sua motivação para se exercitar.
resistência à insulina + cravings alimentares + diminuição da atividade = controle glicêmico deficiente
Com o tempo, esse controle cíclico ruim pode aumentar o risco de complicações diabéticas.
Se você está vivendo com diabetes, é muito importante estar ciente de sua dieta e regime de exercícios durante a fase lútea do seu ciclo menstrual. As mulheres com diabetes tipo 1 podem ser mais sensíveis a essa resistência à insulina relacionada ao ciclo menstrual. No entanto, se você estiver tomando medicação oral para o seu diabetes, você provavelmente não está checando seu açúcar no sangue regularmente, então você pode não estar ciente do controle glicêmico deficiente cíclico.
2. A contracepção hormonal pode aumentar a resistência à insulina
Se suas próprias flutuações hormonais podem afetar seu controle glicêmico, não deve ser surpresa que os hormônios exógenos possam ter um efeito similar. Durante o seu ciclo menstrual, a resistência à insulina mais significativa é observada durante a fase lútea, quando os níveis de progesterona são mais altos. No entanto, estudos mostram que o estrogênio, assim como a progesterona, também podem causar resistência à insulina.
Os métodos contraceptivos hormonais que contêm estrogênio e progesterona incluem:
- pílula contraceptiva oral
- remendo contraceptivo
- anel vaginal contraceptivo
Os métodos contraceptivos hormonais que contêm apenas progesterona incluem:
- Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Pílula apenas progesterona
Qualquer um desses métodos contraceptivos hormonais pode aumentar a resistência à insulina do seu corpo, dificultando o controle do açúcar no sangue. Em geral, não há problema em usar esses métodos se você tem diabetes. É importante estar ciente de que o uso de um contraceptivo hormonal pode alterar seu controle glicêmico. Certifique-se de prestar mais atenção ao seu nível de açúcar no sangue quando estiver iniciando ou alterando seu método contraceptivo hormonal.
3. Período tardio, menopausa precoce
Todos os seus amigos começaram a menstruar? Você está se perguntando por que você ainda não adquiriu o seu? Pode ser seu diabetes no trabalho.
Se você está vivendo com diabetes tipo 1, é provável que você experimente um período ligeiramente mais curto de anos reprodutivos em comparação com mulheres sem diabetes e até mesmo mulheres que vivem com diabetes tipo 2 . Seus anos reprodutivos são os anos entre o primeiro período, também chamado de menarca , e o início da menopausa.
Infelizmente, ainda não entendemos exatamente por que isso acontece, mas, apesar das melhorias no controle do diabetes e do controle glicêmico, os estudos apóiam o início tardio da menarca no diabetes tipo 1. Isto é especialmente verdade quanto mais jovem você é quando você é diagnosticado com diabetes tipo 1.
Além de uma menarca tardia, você também pode ter períodos menstruais mais irregulares do que seus amigos sem diabetes. Tem sido sugerido que mais de um terço dos adolescentes com diabetes tipo 1 terão períodos menstruais irregulares.
4. O ganho de peso pode causar períodos irregulares
Embora o diabetes tipo 2 possa ocorrer em mulheres que não estão acima do peso, é provável que, se você estiver com diabetes tipo 2, esteja lutando com o seu peso. A perda de peso pode ser um desafio, mas não impossível para as mulheres com diabetes tipo 2. Ao contrário do diabetes tipo 1, em que seu corpo não produz insulina suficiente, se você está vivendo com diabetes tipo 2, seu corpo é resistente à insulina.
Quando você está acima do peso, o excesso de gordura ou tecido adiposo produz hormônios que aumentam a resistência à insulina. Esta resistência à insulina, em seguida, aciona o pâncreas para produzir mais insulina. Embora não entendamos exatamente como isso acontece, esses níveis aumentados de insulina interagem com os hormônios que controlam seu ciclo menstrual. Quando suas flutuações hormonais cíclicas são interrompidas você não ovulará e se você não ovular você não terá um período regular.
Seu diabetes tipo 2 pode ser parte de uma condição chamada síndrome do ovário policístico ou SOP. Se você tem SOP, você tem um desequilíbrio na produção de hormônio ovariano. Este desequilíbrio impede a ovulação regular, resultando em ciclos menstruais irregulares. Esta condição também está associada a níveis elevados de insulina devido à superprodução de insulina devido à resistência subjacente à insulina. Muitas vezes, quanto mais obeso você estiver, menos freqüentemente ovulará e mais irregulares serão os seus períodos menstruais.
5. Maior risco de câncer endometrial
O câncer endometrial é o câncer ginecológico mais comumente diagnosticado. Ocorre com pouca frequência em mulheres com menos de 50 anos e é mais comumente diagnosticada em mulheres após a menopausa.
Se você está vivendo com diabetes tipo 2 você está em um risco aumentado de desenvolver câncer endometrial e esse risco é independente do seu IMC. Acredita-se que esse risco aumentado esteja associado à resistência à insulina e a níveis elevados de insulina no diabetes tipo 2.
Seu risco aumenta ainda mais se você estiver significativamente acima do peso. Um IMC elevado pode levar a ciclos menstruais irregulares ou anovulatórios. Durante esses ciclos, o revestimento do seu útero é exposto ao estrogênio sem o efeito protetor da progesterona, levando a um maior crescimento endometrial . E se isso não for suficiente, sua gordura ou tecido adiposo produz estrogênio extra. Quanto mais obeso você for, mais estrogênio você produzirá.
Com o tempo, essa exposição extra ao estrogênio pode levar ao câncer endometrial.
> Fontes:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche Atraso e Irregularidades Menstruais Persistem em Adolescentes com Diabetes Tipo 1. Biologia Reprodutiva e Endocrinologia . 2011,9 (61) 1-8
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