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O que é um transplante fecal?Um transplante fecal, também conhecido como bacterioterapia fecal , é o processo de restaurar as bactérias comumente encontradas no trato digestivo com uma infusão de fezes (fezes) de um doador. Embora isso pareça um conceito muito estranho, é importante lembrar que nossos corpos precisam de bactérias para digerir os alimentos. As bactérias também ajudam a manter um movimento normal de alimentos e fezes através do intestino. Quando as bactérias no trato digestivo são destruídas, pode ser muito difícil voltar.
Bactérias Fecais - Flora Normal
A pessoa média tem centenas de tipos de bactérias no trato digestivo. Embora seja possível viver sem essas bactérias, conhecidas como flora normal ou flora digestiva, elas são extremamente úteis para o corpo. Essas bactérias "boas" ajudam a evitar o crescimento excessivo de bactérias ruins, podem melhorar o sistema imunológico e desempenham um papel na decomposição de alguns tipos de carboidratos não digeridos.
Quando nascemos, temos bactérias em nosso sistema que recebemos de nossa mãe, como uma espécie de "cultura inicial". Se a destruição de bactérias for grave o suficiente, pode não haver o suficiente para voltar aos níveis normais sem levar a flora normal de outra pessoa como uma segunda cultura inicial.
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Por que as fezes são transplantadas?Fezes são transplantadas para substituir bactérias que foram perdidas ou destruídas por uma doença ou tratamento médico. Em um sistema digestivo normal, centenas de diferentes tipos de bactérias estão presentes. Estas bactérias, chamadas de flora normal, são necessárias para uma digestão eficaz e desempenham um papel na prevenção de reações alérgicas e aumentam as funções imunológicas.
Em um sistema digestivo normal, as centenas de bactérias diferentes que compõem a flora normal trabalham para manter o equilíbrio, impedindo que qualquer bactéria cresça demais. O equilíbrio é delicado e, quando os medicamentos interferem, o crescimento excessivo pode ocorrer. O resultado pode ser devastador para o sistema digestivo. Na maioria dos casos, o sistema digestivo se recupera por si mesmo, recuperando a flora normal. Para alguns, no entanto, o crescimento excessivo resulta em ataques repetidos de desconforto gastrointestinal e pouca flora normal para ser eficaz. Para esses, a bacterioterapia fecal é uma importante opção de tratamento.
As fezes podem ser transplantadas como um tratamento para colite severa por clostridium difficile , comumente conhecida como "C. diff." C. diff normalmente resulta de um curso de terapia com antibióticos que matam boas bactérias no processo de matar bactérias ruins. Para pacientes gravemente doentes, o C. diff pode levar a uma cirurgia adicional ou a uma recuperação mais longa. Para o seu paciente médio que contrai C. diff, não deve haver necessidade de uma bacterioterapia fecal, uma vez que este tratamento é tipicamente usado apenas para aqueles com recorrência de C. diff. É para aqueles pacientes que se qualificam para a vida que podem ser drasticamente melhorados com um transplante fecal.
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A sério? Um transplante de bacterioterapia fecal é um remédio real?Squeamishness pode ser a principal razão mais pessoas não têm um procedimento de bacterioterapia fecal. Quando confrontados com problemas gastrointestinais recorrentes, no entanto, o conceito de aceitar uma infusão de fezes de doador torna-se mais tolerável para muitos pacientes. Muitas das condições que exigem um transplante fecal causam diarréia grave, recorrente e contínua.
No início, a ideia de um transplante fecal pode parecer uma piada - no entanto, de acordo com um estudo, a bacterioterapia fecal tem uma taxa de sucesso de 91%. Para os pacientes que experimentam o crescimento repetido de C. difficile e os sintomas extremos associados a ele, o fator "grosseria" pode não ser um problema.
Transplantes fecais são aceitos como tratamento para múltiplos processos de doenças intestinais. No entanto, quando usado para tratar colite ulcerativa e doença inflamatória intestinal , os transplantes fecais são considerados uma terapia experimental.
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Como é realizado um transplante de fezes?A amostra fecal é obtida de um doador dentro de seis horas do procedimento de transplante. Ele é examinado e testado quanto a parasitas intestinais e outros sinais de doença que possam excluir o doador. Se a amostra for apropriada, é preparada para transplante, tipicamente misturando com água estéril e filtrando através de um filtro de café repetidamente para remover os sólidos.
Esta amostra é então infundida no recipiente de duas formas, por enema ou através de um tubo de alimentação .
Se o método do enema for usado, a amostra de fezes é colocada no saco ou garrafa de enema e, em seguida, infundida no reto, onde é mantida o maior tempo possível. Isso é feito repetidamente ao longo de 5 a 10 dias, introduzindo diretamente a flora normal no trato intestinal.
O outro método usa um tubo de alimentação para infundir a amostra de fezes diretamente no intestino. Este tubo é normalmente usado para alimentar pacientes que são incapazes de tolerar tipos típicos de alimentos ou alimentação por sonda. É inserido no nariz e no estômago, e continua avançando até parar no intestino. A amostra fecal preparada para transplante é então infundida através do tubo, permitindo que seja colocada diretamente no intestino.
Em alguns casos, tanto o enema quanto os métodos de tubo de alimentação podem ser usados para reintroduzir a flora normal no trato digestivo.
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Transplante de Fezes: Restauração Autóloga de Flora Gastrointestinal (ARGF)A restauração autóloga da flora gastrointestinal, ou ARGF, é uma nova técnica que está sendo estudada atualmente. Neste processo, os pacientes que estão em risco de destruição da flora normal do intestino fornecem uma amostra de suas fezes. A amostra é armazenada e, se for necessária, é filtrada e liofilizada. A amostra é moldada em uma cápsula e revestida, bem como o ibuprofeno ou outros medicamentos, para que ela viaje até o intestino antes de se dissolver. Essa técnica, como as técnicas de enema e tubo de alimentação, coloca a amostra da flora normal diretamente no intestino, onde ela pode colonizar.
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Quem pode ser doador de fezes para transplante fecal?Normalmente, um parceiro saudável ou parente é considerado o candidato ideal para doação fecal. Não há exigência de que o doador seja um parente; qualquer pessoa disposta pode se voluntariar para contribuir. O histórico médico do doador será examinado, juntamente com seu estado atual de saúde. O doador deve estar livre de doenças infecciosas, como hepatite A, B e C, e HIV. Eles também devem estar livres de doenças parasíticas, supercrescimento de levedura e outros problemas do trato digestivo que poderiam potencialmente ser administrados ao receptor fecal.
Antes da doação, o doador pode ser solicitado a tomar um regime de antibióticos para se preparar para a doação.
> Fontes:
> Transplante de Microbiota Fecal para Infecção Recorrente por Clostridium Difficile. LJ Brandt, SS Reddy. Jornal de Gastroenterologia Clínica.
> Colite Recurrent Clostridium Difficile: Série de casos envolvendo 18 pacientes tratados com fezes doadoras administradas por sonda nasogástrica. Johannes, Gessert e Bakker.