Qualquer um que quisesse perder peso e achou difícil - e vamos encarar, isso inclui a maioria de nós - se perguntou se tomar hormônio da tireoide, como levotiroxina, poderia ajudar as coisas um pouco. Afinal de contas (poderíamos raciocinar), todo mundo sabe que as pessoas com hipoatividade da tireóide geralmente ganham peso, e as pessoas cujas glândulas tireóides são hiperativas são ditas perder peso.
Obviamente, então, os níveis hormonais da tireóide desempenham um papel importante na determinação do peso de uma pessoa.
Então, não faria sentido pedir aos nossos médicos para prescrever apenas um pouco de hormônio tireoidiano extra, apenas o suficiente para perder um pouco a nossa perda de peso, e nos fazer começar na direção certa?
Acontece que não somos os primeiros a fazer essa pergunta. O uso do hormônio tireoidiano “extra” como um meio de produzir perda de peso foi considerado (e, por um tempo, foi usado) no passado. Existem duas razões pelas quais geralmente não é usado hoje.
Primeiro, estudos mostraram que isso não funciona. Em segundo lugar, a experiência mostra que há riscos significativos de tomar o hormônio tireoidiano “extra”.
Qual é a relação entre hormônio tireoidiano e peso?
O nível do hormônio da tireóide no corpo é um fator crítico na regulação do nosso metabolismo geral.
Nosso metabolismo é essencialmente uma medida de quanto oxigênio nós queimamos em nossas vidas diárias, e quanta energia nós consumimos ao fazê-lo.
Quanto mais alto o nosso metabolismo, mais energia estamos usando; isto é, mais calorias estamos queimando.
Se nós ganhamos ou perdemos peso é, fundamentalmente, uma questão de equilíbrio calórico. O equilíbrio calórico é determinado por quantas calorias absorvemos em nossa corrente sanguínea (ou seja, o que comemos), menos quantas calorias queimamos (ou seja, nosso metabolismo geral).
Assim, uma maneira de perder peso seria aumentar o número de calorias que queimamos. E a maneira mais direta de consumir mais calorias seria aumentar nossos níveis de atividade diária.
Outra maneira de fazê-lo, se pudesse ser feito com segurança, seria aumentar nossa taxa metabólica basal (TMB) - na verdade, o número de calorias que queimamos enquanto estamos em repouso. É aí que, teoricamente, o hormônio da tireóide desempenha um papel na determinação do peso de uma pessoa.
Em grande medida, nossa TMB é uma função do nível do hormônio tireoidiano na corrente sanguínea. De fato, em tempos anteriores (antes que os exames de sangue estivessem disponíveis para medir a função da tireóide), medir a TMB foi uma maneira útil de avaliar a função geral da tireóide de uma pessoa. Baixas TMBs foram associadas à função hipo-tireoidiana, e altas TMBs foram associadas à função tireoidiana hiperativa.
E com certeza, muitas pessoas que desenvolvem hipotireoidismo encontram-se ganhando peso, enquanto muitos que têm hipertireoidismo vão perder peso.
Então tudo parece bem simples, não é? Qualquer pessoa que queira perder peso deve tomar apenas um pouco mais de hormônio da tireoide, aumentar o gasto calórico para empurrar seu equilíbrio calórico para o nível negativo, e o peso deve começar a sair - não?
E esse é exatamente o tipo de raciocínio usado por médicos para prescrever hormônios da tireoide para perda de peso. Infelizmente, os resultados quando o fizeram foram geralmente bastante decepcionantes.
Por que tomar tiróide extra é menos eficaz do que você pode pensar
Pessoas com função tireoidiana normal que tomaram hormônios da tireoide em uma tentativa de perder peso tipicamente não perderam muito, se algum, peso substancial. Há pelo menos duas razões para isso.
Primeiro, enquanto os níveis dos hormônios tireoidianos são um importante determinante do metabolismo, eles não são os únicos determinantes. O ganho ou perda de peso é determinado pela interação complexa entre numerosos fatores fisiológicos, dos quais os hormônios da tireoide são apenas um.
Esses vários fatores fisiológicos atuam em nosso trato gastrintestinal, outros sistemas hormonais e várias partes de nosso cérebro para modular nossos gastos de energia e nossa ingestão calórica.
É muito difícil prever o que acontecerá quando mudarmos um único aspecto desse sistema complexo, como os níveis dos hormônios da tireoide. De fato, é impossível dizer o que acontecerá com o peso de uma pessoa específica quando você administra o hormônio tireoidiano. Mais comumente, acontece que não acontece muita coisa.
Segundo, estudos sugeriram que dar levotiroxina (T4) mesmo em altas doses - alto o suficiente para suprimir completamente os níveis de TSH , o que é feito em muitas pessoas que foram tratadas para câncer de tireoide - não resulta em aumento da TMB, em comparação com controles “normais”. Em outras palavras, não é possível confiar nos hormônios da tireoide com força suficiente para conduzir o TSH, mesmo em níveis muito baixos, como uma forma de aumentar substancialmente a TMB. É possível que administrar T3 além de T4 possa dar um resultado diferente, mas a maioria dos médicos reluta em usar qualquer coisa, exceto T4, no tratamento das condições da tireoide.
Finalmente, devemos olhar para a experiência do mundo real de pessoas que foram diagnosticadas com hipotireoidismo, e são posteriormente tratados com hormônios da tireóide. A maioria dessas pessoas está acima do peso, e eles (e seus médicos) imaginam que o excesso de peso irá simplesmente derreter quando seus hormônios da tireóide forem adequadamente substituídos. E às vezes isso realmente acontece. Porém, com muito mais frequência, os estudos mostraram que esses indivíduos não conseguem perder muito peso, se é que o fazem, e muitas vezes até ganham mais peso à medida que seus níveis de hormônio tireoidiano são normalizados.
Por que isso acontece? Parte da resposta pode ser que o tratamento com T3, além de T4, é necessário em algumas pessoas para aumentar a TMB, portanto, o tratamento com T4 sozinho pode não ser suficiente. Mas mesmo em pessoas com hipotireoidismo que são tratadas com T3, e cujos níveis de TSH foram empurrados para a parte inferior da faixa normal (indicando uma reposição adequada da tireoide), a perda de peso substancial muitas vezes se mostra extremamente difícil.
O que está acontecendo, muito provavelmente, é que quando você substitui os hormônios da tireoide em pessoas com sobrepeso e hipotireoidismo, você está aumentando a TMB até certo ponto, mas não o suficiente para fazê-los perder quantidades substanciais de peso. Quando tudo estiver dito e feito, você simplesmente os converteu de pessoas hipotireoidianas com sobrepeso em pessoas com eutireoidismo (isto é, tireóide normal) um pouco menos acima do peso. Eles foram convertidos em sua pessoa típica, não hipotireoidiana, com excesso de peso, uma pessoa que pesa demais por causa de uma dieta pobre, níveis reduzidos de atividade e / ou fatores genéticos. Assim, o indivíduo com hipotireoidismo tratado encontra-se na mesma posição de uma pessoa com excesso de peso e com função tireoidiana normal. E ela acha que é tão difícil perder o peso.
Esse cenário muito comum deve nos dizer alto e claro que, embora o hormônio tireoidiano seja importante para o nosso metabolismo, não é uma panacéia para a perda de peso.
Por que tomar tiróide extra provoca problemas
Além do fato de que tomar hormônio tireoidiano extra não é muito eficaz na produção de perda de peso significativa, também há riscos em fazê-lo. Entre elas estão arritmias cardíacas (incluindo fibrilação atrial ), perda de densidade óssea , redução da massa muscular esquelética e transtornos de ansiedade. Quantidades normais de hormônios da tireóide são necessárias para a nossa saúde, mas os hormônios tireoidianos “extras” podem causar sérios problemas.
Uma palavra de
Para pessoas com hipotireoidismo, a reposição dos hormônios tireoidianos é necessária para restaurar a saúde, mas muitas vezes não é muito eficaz para produzir a perda de peso desejada. Se você não é hipotireóideo, tomar hormônio da tireóide em um esforço para perder peso não só é muito provável que falhe, mas também expor-lhe a efeitos adversos significativos.
> Fontes:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Redução de Peso a Longo Prazo em Sujeitos Hipotireoidianos e Hipotireoidianos Tratados. Am J Med. 1984 Jun; 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apoviano CM, et al. Diretriz 2013 AHA / ACC / TOS para o Manejo do Sobrepeso e da Obesidade em Adultos: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre as Diretrizes Práticas e a Obesity Society. Circulação 2014; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobova I, Smeraglio A, et al. Efeitos da reposição de levotiroxina ou terapia supressiva no gasto de energia e composição corporal. 2016 1 de março; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345