Um distúrbio de sangramento, às vezes chamado de coagulopatia, é simplesmente uma condição que faz com que você tenha mais chances de sangrar do que a pessoa comum. O corpo não pode formar um coágulo corretamente. Isso envolve uma das partes do nosso sistema de coagulação (sangramento e coagulação).
O sistema de coagulação deve estar em equilíbrio, não com muito sangramento, mas também com falta de coagulação.
Uma parte do processo envolve as plaquetas , uma das nossas células do sangue. A segunda parte é encontrada na porção líquida do sangue chamada fatores de coagulação. As pessoas às vezes se referem a pessoas com distúrbios hemorrágicos como "bleeders livres".
Sintomas
Os sintomas de um distúrbio de sangramento podem variar muito. Nem todos os pacientes com distúrbios hemorrágicos apresentarão todos esses sintomas.
- Hemorragia nasal freqüente ou prolongada
- Sangramento recorrente ou prolongado das gengivas
- Períodos menstruais excessivos referidos como menorragia, bem como sangramento excessivo no pós-parto (após o parto)
- Sangramento prolongado após uma picada de agulha (coleta de sangue ou injeção como uma vacina)
- Sangramento excessivo durante ou após a cirurgia, que requer esforços adicionais para interromper o sangramento
- Grandes hematomas palpáveis
Só porque você pode experimentar um desses sintomas não significa necessariamente que você tenha um distúrbio de sangramento. Você deve discutir suas preocupações com seu médico.
Causas
- Herdado : Alguns distúrbios hemorrágicos, como hemofilia e doença de von Willebrand, são herdados, ou seja, a pessoa nasce com a doença.
- Doença hepática : Os fatores de coagulação são feitos predominantemente no fígado. As pessoas com doença hepática grave são incapazes de produzir fatores de coagulação suficientes e, portanto, mais propensas a apresentar sangramento.
- Deficiência de vitamina K : Vários dos fatores de coagulação exigem que a vitamina K funcione corretamente, para que as pessoas com deficiência de vitamina K tenham maior probabilidade de apresentar sangramento.
- Terapia de anticoagulação : Pessoas em terapia de anticoagulação (medicamentos que evitam a coagulação) estão em maior risco de sangramento.
- Alterações plaquetárias : Se as plaquetas não funcionarem adequadamente, não podem formar um coágulo adequado, o que pode resultar em hemorragia.
Tipos
- Hemofilia : Provavelmente, o distúrbio hemorrágico mais conhecido é a hemofilia. Pessoas com hemofilia estão perdendo um dos seus fatores de coagulação. O nome do tipo de hemofilia depende do fator que está faltando. O tipo mais comum é a hemofilia A; esses pacientes estão sem o fator 8 do sistema de coagulação. Há também hemofilia B (deficiência do fator 9) e hemofilia C (deficiência do fator 11). A hemofilia é herdada (transmitida em famílias). Envolve o cromossomo Y, de modo que os homens são predominantemente afetados. Pessoas com hemofilia podem ter sangramento significativo de lesões ou sangramento espontâneo (sem lesão).
- Doença de von Willebrand : A doença de von Willebrand (DVW) é o distúrbio hemorrágico mais comum no mundo. Estima-se que 1% da população tenha algum tipo de doença de von Willebrand. A VWD também é herdada, mas homens e mulheres podem ser igualmente afetados. A quantidade de sangramento pode variar muito dependendo de qual tipo de VWD uma pessoa herda.
- Doença hepática : quando o fígado não está funcionando adequadamente, é incapaz de produzir fatores de coagulação. Sem esses fatores, os pacientes podem ter sangramentos significativos.
- Baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia) : Existem numerosas razões para a contagem de plaquetas ser baixa incluindo leucemia , um efeito secundário da quimioterapia, trombocitopenia imune (onde o sistema imunitário destrói as plaquetas).
- Distúrbios da função plaquetária : Além do baixo número de plaquetas causando sangramento, se as plaquetas não funcionarem adequadamente, pode ocorrer sangramento.
Tratamento
Existem muitos tratamentos possíveis para o sangramento em uma pessoa com um distúrbio de sangramento.
O tratamento escolhido baseia-se na causa do distúrbio hemorrágico ou na localização do sangramento.
- Reposição de fatores : Pacientes com hemofilia podem infundir-se com produtos de reposição de fator que podem tratar episódios de sangramento. Atualmente, muitos pacientes com hemofilia administram regularmente substituições de fator para evitar episódios hemorrágicos.
- Desmopressina (também identificada pela marca Stimate): A desmopressina é um produto de substituição do hormônio vasopressina. A administração de desmopressina resulta em um aumento temporário no antígeno de von Willebrand e no fator 8, que pode interromper o sangramento em pacientes com hemofilia A leve ou doença de von Willebrand.
- Transfusões de plaquetas : Se a contagem de plaquetas for baixa ou as plaquetas não funcionarem corretamente, uma transfusão de plaquetas pode ser administrada para prevenir / tratar o sangramento.
- Plasma fresco congelado : Fatores de coagulação são encontrados no plasma (componente líquido do sangue). Se uma pessoa está faltando vários fatores diferentes, como na insuficiência hepática, uma infusão de plasma fresco congelado pode ser dada.
- Vitamina K : Se um paciente se deficiente em vitamina K, a suplementação pode ser dada.
- Antifibrinolíticos : Esses medicamentos previnem sangramento excessivo ao estabilizar coágulos. Estes são utilizados principalmente para controlar o sangramento na boca ou períodos menstruais intensos.
Quando ver seu médico
Se você acha que tem sangramento excessivo, especialmente se outras pessoas da sua família também o fazem, converse com o seu médico. Se o seu médico também estiver preocupado, eles podem realizar exames de sangue preliminares ou encaminhá-lo para um hematologista, um médico especializado em doenças do sangue.