Entendendo uma preparação para sepse para a febre do seu bebê
Seu bebê de três semanas tem uma temperatura de 101 F e você acabou de ligar para seu pediatra. Você estava esperando um pouco de tranquilidade, já que muitas vezes lhe disseram que reage exageradamente quando seus filhos mais velhos estão com febre . Em vez disso, você fica um pouco surpreso quando seu pediatra lhe diz para ir direto para a sala de emergência .
Você não está mais apenas surpreso e agora está ficando nervoso, quando o pessoal do pronto-socorro leva você a um quarto, à frente de uma sala de espera cheia de crianças com nariz escorrendo e tosses.
Um médico do pronto socorro entra e fala com você sobre os sintomas do seu bebê, examina-a e, em seguida, explica que ela vai precisar de um exame séptico completo. Você ainda não entende completamente o que está acontecendo, mas então ouve as duas palavras que assustam muitos pais de crianças pequenas com febre - espinhal .
Embora muitos pais passem os primeiros meses do bebê sem febre, infelizmente, esse cenário ocorre centenas de vezes por dia em salas de emergência em todo o país.
O trabalho séptico
Ao contrário das crianças mais velhas, pode ser difícil dizer quando um recém-nascido ou uma criança pequena está gravemente doente. Na verdade, uma criança com menos de dois ou três meses de idade pode ter uma infecção bacteriana grave, como meningite (infecção do fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal ), bacteremia (infecção sangüínea) ou infecção do trato urinário. parece totalmente bem. É por isso que os médicos rotineiramente fazem um trabalho séptico em bebês que têm menos de dois ou três meses de idade quando têm uma temperatura retal igual ou superior a 100,4 graus Fahrenheit.
Este trabalho séptico geralmente inclui:
- Hemograma completo
- Cultura de sangue
- Urinálise e cultura de urina
- A punção lombar para que os médicos possam solicitar um exame do líquido espinhal, incluindo uma cultura de fluido espinhal
- Radiografia de tórax (embora isso seja frequentemente deixado de lado se a criança não tiver sintomas respiratórios)
- Fezes estuda se o bebê tem diarréia
- Teste viral ou cultura, como um teste de preparação ou gripe de RSV
Dependendo dos resultados desses testes, uma criança pequena com febre pode ser iniciada com antibióticos e pode ser hospitalizada e observada por 24 a 48 horas. Crianças com mais de 28 dias podem simplesmente ser enviadas para casa, com uma visita de acompanhamento na sala de emergência ou com o pediatra, se todos os testes forem normais e o bebê estiver se alimentando bem.
O que faz com que os bebês tenham febre?
Assim como as crianças mais velhas, a febre do bebê pode ser causada por uma infecção viral . Infelizmente, as infecções bacterianas, que podem ser mais graves do que as infecções virais simples, são mais comuns em crianças menores do que em crianças mais velhas e adultos jovens. De fato, infecções bacterianas graves causam cerca de oito a 12% de doenças febris (febre) em recém-nascidos (bebês com menos de 28 dias) e cinco a dez por cento de doenças febris em bebês com um a três meses de idade. Caso você esteja se perguntando - isso é muito.
Mas meu bebê realmente precisa de uma torneira para uma febre?
Embora os pais geralmente pensem que os pediatras de hoje são muito agressivos ao tratar bebês com febre, é importante notar que as práticas atuais são muito menos rigorosas do que costumavam ser. Não foi há muito tempo quando todas as crianças com menos de três meses de idade com febre foram realmente admitidas no hospital após o seu trabalho séptico e observadas durante pelo menos 24 horas.
Agora, a internação é normalmente reservada para todos os recém-nascidos e apenas para os bebês mais velhos que parecem estar doentes.
Até mesmo a necessidade de torneiras de coluna está sendo questionada. Embora tenham sido rotineiramente realizadas em todos os lactentes com febre se tivessem menos de três meses de idade, alguns especialistas reduziram essa idade para 31 ou 60 dias se a criança atender a determinados critérios de triagem e puder ser acompanhada de perto por seu médico.
Tenha em mente que uma punção lombar é, na verdade, um procedimento simples para uma criança com poucas complicações e é freqüentemente bem tolerada. Se você considerar as consequências da meningite bacteriana não tratada, que uma punção lombar pode ajudar a detectar, a questão de permitir ou não que um médico faça uma punção lombar no seu filho fica mais fácil.
Se você recusar uma punção lombar, os médicos do pronto-socorro provavelmente tentarão convencê-lo. É o padrão de cuidado , ou seja, é o que os médicos normalmente fazem por causa das recomendações atuais ou da experiência, para um bebê ou uma criança pequena ter uma punção lombar. Seria incomum para um médico deixar um bebê sair do pronto-socorro sem uma punção lombar se achassem necessário fazê-lo. O que eles fariam se um dos pais se recusasse depois de uma longa discussão sobre os riscos e benefícios? Isso provavelmente dependeria da situação, mas pode variar de observar a criança no hospital até a chamada de serviços de proteção à criança e cobrar dos pais negligência médica.
Evitando Vírus e Febres
Para ajudar a evitar febres e a necessidade de um trabalho séptico, pode ser uma boa ideia ajudar a limitar a exposição do bebê a pessoas nos primeiros dois ou três meses de sua vida. Em particular, toda pessoa que segura o bebê deve lavar bem as mãos. Aquelas pessoas que não estão bem - mesmo com um resfriado - não devem lidar com o bebê. Isso pode soar bobo para os novos pais que querem mostrar seu novo bebê, mas as conseqüências podem estar expondo seu bebê a vírus e outros germes, febre e uma viagem ao pronto-socorro para uma punção lombar.
Fontes:
> Avaliação da febre da fonte não identificável em crianças pequenas. SUR DK - Am Fam Physician - 15 de junho de 2007; 75 (12); 1805-1811
Febre sem origem em crianças de 0 a 36 meses de idade. Ishimine P - Pediatra Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Impacto do teste viral rápido para vírus influenza A e B no manejo de lactentes febris sem sinais de infecção focal. Benito-Fernanndez J - infecção pediátrica Dis J - 01-DEZ-2006; 25 (12): 1153-7
> Atualização sobre o manejo do lactente febril. Harper M - Medicina Clínica de Emergência Pediátrica - 2004 Mar; 5 (1); 5