Com Parkinson, as dificuldades de fala são comuns, mas podem ser gerenciadas.
Se você tem a doença de Parkinson (PD), você provavelmente notará que as pessoas pedem que você repita o que acabou de dizer mais do que costumava fazer. Além disso, falar com clareza e inteligibilidade se torna um pouco mais difícil quando você tem DP.
Enquanto a maioria das pessoas com DP experimenta algum tipo de problema de fala, poucos recebem tratamento para esses problemas de fala. Isso é lamentável, pois pesquisas mostram que tratamentos eficazes estão disponíveis para problemas de fala, voz e linguagem na DP.
Problemas de fala da doença de Parkinson
Os problemas de fala mais comuns vivenciados pelas pessoas com DP envolvem redução do volume (hipofonia), redução do pitch (monótona) e dificuldade de articulação de sons ou sílabas (disartria). Em essência, você não pode falar tão alto quanto os outros, você acha mais difícil transmitir emoção quando fala, e você acha difícil formar as palavras que você está tentando pronunciar.
Você não precisa de mim para lhe dizer que essa combinação de fatores torna a fala extremamente frustrante. Quando você une todos esses problemas de vocalização com os chamados " rostos mascarados " do PD, a dificuldade em expressar emoções através da expressão facial, não é de admirar que as pessoas ocasionalmente achem desafiador entender o que você está tentando dizer.
Pode ser tentador retirar-se de conversas com os outros, mas isso seria um erro. Você precisa interagir com os outros em uma base diária, não importa o quão frustrante isso se torna - isso é fundamental para sua saúde mental e ter certeza de que seus entes queridos querem interagir com você .
A boa notícia é que existem tratamentos, como exercícios de voz, que podem melhorar drasticamente os problemas de vocalização associados à DP.
Problemas de linguagem da doença de Parkinson
Além da fala frustrante e problemas de voz da DP, também pode haver problemas de linguagem. É muito provável que esses problemas de linguagem tornem os problemas de fala mais difíceis de lidar, por isso é importante identificar essas dificuldades de linguagem quando elas aparecem.
Fala é sobre expressar idéias através do uso da linguagem. A linguagem é uma habilidade cognitiva que pode estar presente mesmo quando você não consegue falar. No caso de pessoas com DP, elas podem apresentar dificuldades para encontrar palavras e dificuldades gramaticais. Eles tendem, por exemplo, a usar estruturas de frases simplificadas com um aumento na proporção de itens de classe aberta (substantivos, verbos, adjetivos) para itens de classe fechada (determinantes, auxiliares, preposições, etc.), bem como um aumento na freqüência e duração de hesitações e pausas.
Ao ouvir os outros falarem, às vezes é difícil para as pessoas com DP compreenderem a linguagem do outro, se usarem frases complicadas para expressar suas ideias. Assim, tanto na produção da linguagem quanto na compreensão da linguagem, as pessoas com DP às vezes experimentam dificuldades significativas.
Tratar problemas de fala e linguagem na doença de Parkinson
Potenciais tratamentos para problemas de fala e linguagem da DP incluem medicação, terapias comportamentais e cirurgia. As avaliações mais recentes dessas terapias sugerem, no entanto, que a cirurgia (particularmente a estimulação cerebral profunda ) não é eficaz para problemas de fala, embora possa melhorar alguns dos graves problemas motores da DP .
Além disso, não existem terapias medicamentosas eficazes quando utilizadas isoladamente.
Tratar os problemas motores básicos da DP de forma otimizada (com medicação) parece ser um pré-requisito para melhorar os problemas de fala. Ou seja, se os problemas motores da DP não forem tratados, os problemas de fala não respondem bem aos tratamentos comportamentais. Portanto, a medicação de DP é necessária, mas não é suficiente. Em suma, a estratégia ideal de tratamento para problemas de fala e linguagem da DP parece ser uma combinação de medicação para DP (como a levodopa) mais alguma forma de terapia fonoaudiológica comportamental.
Fonoaudiologia comportamental para a doença de Parkinson
Fonoaudiologia comportamental geralmente envolve uma série de exercícios de voz administrados por um fonoaudiólogo treinado e certificado.
Esses exercícios incluem treinamento em controle da velocidade da fala, estresse / entonação ou expressão de emoção, volume, articulação e respiração, de modo a apoiar a voz. Às vezes, o terapeuta usa instrumentos de auxílio, como feedback auditivo retardado, dispositivos de amplificação de voz ou placas de estimulação.
Alguns pesquisadores têm obtido sucesso significativo com pacientes com DP usando o chamado Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), um programa intensivo de exercícios vocais que tem como alvo a intensidade, qualidade e variação da voz - precisamente as áreas de dificuldade para pessoas com DP.
A abordagem LSVT centra-se em um único alvo terapêutico de cada vez, de modo que o esforço possa ser investido para alcançar esse alvo sozinho. Um alvo terapêutico pode estar aumentando o volume vocal ou melhorando a inteligibilidade da fala. Ao perseguir esses tipos de alvos terapêuticos, o paciente é perfurado em uma série de exercícios de voz e é ensinado a estar ciente do feedback sensorial da voz, bem como ao auto-monitoramento dos padrões de voz e da qualidade da voz. O aumento da autoconsciência da voz permite a correção de erros e o progresso mais rápido em direção ao alvo.
Linha de fundo
As evidências disponíveis sugerem que esses tipos de esquemas comportamentais de terapia da fala realmente funcionam, então não há motivo para você continuar tendo conversas frustrantes com outras pessoas que fingem que entendem o que você está dizendo. Em vez disso, você reaprenderá a falar claramente e em voz alta.
Fontes:
Mahler, LA, Ramig, LO, & Fox, C. Tratamento baseado em evidências de distúrbios de voz e fala na doença de Parkinson. Opinião atual em Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço , Jun; 23 (3): 209-15.
Ramig, LO, Fox, C., Sapir, S. Tratamento da fala para a doença de Parkinson. (2008). Revisão Especialista de Neurotherapeutics, fevereiro; 8 (2): 297-309. Reveja.