As mulheres que sofrem de doença celíaca sofrem de problemas de gravidez e complicações em duas a quatro vezes a taxa de mulheres que não têm a condição. É possível, no entanto, que seguir uma dieta sem glúten durante a gravidez possa ajudar a evitar alguns desses problemas.
Pesquisas mostram que mulheres com doença celíaca têm taxas mais altas de infertilidade e aborto se não tiverem sido diagnosticadas.
Mas parece que os problemas de gravidez relacionados à doença celíaca não terminam aí. Pesquisas também indicam que mulheres com doença celíaca (principalmente doença celíaca não diagnosticada) têm taxas mais altas de mais de meia dúzia de complicações na gravidez, incluindo aborto espontâneo e anemia severa por deficiência de ferro do que outras mulheres.
Eles também têm gestações mais curtas, em média, e bebês com baixo peso ao nascer.
Complicações na gravidez afetam a maioria das mulheres com doença celíaca
Complicações na gravidez ocorrem em uma taxa muito alta em mulheres com doença celíaca, de acordo com um estudo italiano abrangente de distúrbios da vida reprodutiva em mulheres celíacas. Cerca de 65% dos celíacos relataram pelo menos um distúrbio gestacional, em comparação com 31% das mulheres sem celíacos que serviram como controles para o estudo. De acordo com esse estudo:
- Anemia grave ocorreu mais comumente, afetando 41% das mulheres celíacas, mas apenas 2% dos indivíduos controle.
- "Ameaça de aborto", ou ameaça de aborto, afetou 39% dos celíacos, mas apenas 9% dos controles não-celíacos.
- O descolamento de placenta, uma condição perigosa na qual a placenta que nutre o feto começa a se separar da parede do útero, ocorreu em mais de 18% das mulheres celíacas, mas apenas 1% dos controles.
- A hipertensão gestacional, também conhecida como hipertensão induzida pela gravidez, ocorreu em 10% das mulheres celíacas e em nenhum dos controles.
- Hiperkinesia uterina, ou aumento anormal da atividade muscular uterina, também ocorreu em 10% das mulheres com doença celíaca e em nenhum dos controles.
- A restrição do crescimento intra-uterino, uma condição na qual o feto não cresce na taxa adequada, ocorreu em mais de 6% das mulheres celíacas, mas em nenhuma das mulheres servindo como controle.
Cerca de 85% das mulheres no estudo ainda não tinham sido diagnosticadas com doença celíaca no momento de suas gestações, e os autores especularam que, após uma dieta sem glúten, pode-se evitar complicações na gravidez.
Risco de secções C e bebês com baixo peso ao nascer
Pesquisas adicionais mostraram ligações entre a doença celíaca e outros problemas potenciais de gravidez.
Por exemplo, a incidência de bebês com baixo peso ao nascer parece ser quase seis vezes maior em mulheres com doença celíaca do que em outras mulheres.
Mulheres com doença celíaca tendem a ter gestações mais curtas - no estudo italiano, duas semanas mais curtas - o que pode estar relacionado à incidência de bebês com baixo peso ao nascer.
E as cesáreas também podem ocorrer com mais frequência em mulheres com doença celíaca, o que pode ser significativo devido a pesquisas mais recentes indicando que as crianças nascidas por cesariana podem ter um risco maior de doença celíaca no futuro.
No entanto, nem todas as pesquisas médicas confirmaram taxas mais altas dessas complicações em mulheres com doença celíaca, e vários estudos encontraram pouca conexão entre doença celíaca e problemas de gravidez.
A maioria dos problemas ocorre em mulheres não diagnosticadas
A maioria dos problemas de gravidez relacionados à doença celíaca parece ocorrer em mulheres que ainda não foram diagnosticadas com doença celíaca, ou em mulheres que foram diagnosticadas, mas que não seguem a dieta livre de glúten.
Assim como o estudo italiano, outros estudos encontraram altas taxas semelhantes de complicações na gravidez em mulheres com doença celíaca não diagnosticada, e também concluíram que seguir uma dieta sem glúten pode ajudá-los a evitar futuras gravidezes problemáticas.
Por exemplo, um estudo da Índia comparou mulheres com histórico de gravidez normal com mulheres que tinham histórico de problemas reprodutivos, incluindo restrição de crescimento intra-uterino inexplicável, e encontrou uma taxa mais alta de exames de sangue de doença celíaca positivos e doença celíaca latente nas mulheres restrição de crescimento intra-uterino e outros problemas reprodutivos.
Os pesquisadores nesse estudo concluíram que os médicos deveriam considerar o rastreamento de mulheres com problemas inexplicáveis de gravidez e outros problemas reprodutivos para a doença celíaca, uma vez que aderir à dieta livre de glúten pode ajudar a prevenir complicações futuras.
Você deve ser rastreado para celíacos se você teve problemas de gravidez?
Como muitas pessoas que, em última instância, têm um teste positivo para a doença celíaca apresentam poucos sinais clássicos da doença, é difícil dizer se você deve ser examinado para celíacos se tiver tido problemas de gravidez.
As mulheres que foram diagnosticadas com síndrome do intestino irritável são mais propensas a ter testes de doença celíaca positivos, mas também ocorrem em mulheres sem sintomas gastrointestinais óbvios.
Em última análise, se você acha que a doença celíaca não diagnosticada pode ser uma possível causa para problemas de gravidez que você teve, especialmente se tiver outros sintomas da doença celíaca , converse com seu médico sobre a realização dos exames de sangue celíacos.
Fontes:
> Kumar et al. Doença celíaca latente no desempenho reprodutivo de mulheres. Fertilidade e Esterilidade. Publicado on-line em 24 de novembro de 2010.
D. Martinelli et al. Distúrbios da vida reprodutiva em mulheres celíacas italianas. Um estudo de caso-controle. Gastroenterologia BMC. 6 de agosto de 2010 e 10: 89.
LJ Tata et al. Fertilidade e eventos relacionados à gravidez em mulheres com doença celíaca: um estudo de coorte de base populacional. Gastroenterologia. 2005 abril, pp. 849-855.
Instituto Nacional de Saúde. Doença Celíaca e Problemas Reprodutivos.