Recentemente, um leitor me escreveu para reclamar da política de um dos médicos que entrevistei aqui que trata os desequilíbrios hormonais e da tireóide. O leitor entrou em contato com o médico e ficou furioso depois de saber que o médico não aceita pacientes do Medicare.
Esse médico não está sozinho, no entanto. Um número cada vez maior de médicos está optando pelo sistema Medicare, incluindo muitos especialistas, internistas e médicos integradores que lidam com problemas de tireóide, hormônios, fadiga e sistema imunológico.
De fato, muitos desses médicos não aceitam o Medicare e também não participam de nenhum programa de seguro privado. Seus pacientes precisam pagar do bolso, na frente e apresentar-se para obter qualquer reembolso disponível sob sua cobertura.
Por que mais médicos estão optando por sair do Medicare e programas de seguro? Existem várias razões.
- O Medicare reduz regularmente as taxas de reembolso, o que significa que os médicos ganham menos para visitas ao consultório e vários procedimentos
- Há um atraso maior do que nunca para os médicos receberem reembolsos do Medicare
- O Medicare tem um processo complicado e burocrático que permite alguns testes e tratamentos, se recusa a pagar pelos outros e limita a forma como um médico pode praticar a medicina.
- As seguradoras privadas definem taxas de reembolso baixas para vários serviços e tratamentos, taxas que podem até não cobrir as despesas gerais de um médico.
- As seguradoras muitas vezes sistematicamente tornam o reembolso deliberadamente difícil, complicado e demorado.
- Quando o reembolso é aprovado, os pagamentos das seguradoras podem ser extremamente lentos para chegar ao médico.
- Os médicos podem precisar de pessoal adicional para lidar com a papelada extra, telefonemas, reenvios e negociação com as companhias de seguros.
Como você encontra um médico que aceita o Medicare? O site do Medicare fornece uma lista de médicos inscritos.
Você precisaria entrar em contato com um médico para determinar se ele / ela está aceitando novos pacientes do Medicare, no entanto, como muitos não o fazem. Alguns pacientes optam por usar um centro de atendimento de urgência, que também é conhecido como "clínica ambulatória", "clínica independente" - ou, de forma depreciativa, às vezes chamado de "doc-in-a-box". Existem mais de 18.000 dessas clínicas nos EUA, e a maioria desses centros faz uso de pacientes do Medicare. A Academia Americana de Medicina de Urgência possui um diretório de centros de atendimento de urgência online, pelo estado.
Quanto aos médicos que aceitarão seu seguro, a maioria das seguradoras lhe fornecerá um diretório de médicos participantes e poderá até ajudá-lo a marcar uma consulta ou inscrever-se como um novo paciente.
Saiba mais sobre o Medicare e questões de seguro e por que os médicos estão optando por
- Visão geral do Medicare
- Benefícios do Medicare Perguntas frequentes: o que é o Medicare e como funciona?
- Por que alguns médicos ou estabelecimentos de saúde não aceitam meu seguro?
- Médicos estão optando pelo Medicare - New York Times
- Dispensado pelo seu médico - culpar Medicare - CNN
- Quando os médicos desistem - Wall Street Journal