Comparação de ensaios rápidos atualmente disponíveis
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA atualmente recomenda o teste de HIV de todos os americanos entre 15 e 65 anos como parte de uma consulta médica regular. Além disso, indivíduos com alto risco de HIV (por exemplo, usuários de drogas injetáveis , homens que fazem sexo com homens ) são aconselhados a serem testados anualmente.
Um dos meios mais populares de detecção do HIV são os testes rápidos, disponíveis tanto no ponto de atendimento quanto nas versões domésticas.
Eles permitem que os pacientes obtenham resultados em menos de 20 minutos, reduzindo as ansiedades que podem, às vezes, impedir que as pessoas retornem para seus resultados.
Utilizando tecnologia semelhante à dos testes tradicionais de anticorpos, estão disponíveis testes rápidos para o VIH e também análises de sangue (requerendo que o seu médico lhe pique o dedo) ou saliva (necessitando de um esfregaço bucal).
Há uma série de testes rápidos para o HIV atualmente aprovados para uso pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Alguns só estão disponíveis no consultório do seu médico, enquanto um especificamente (o kit OraQuick In-Home HIV ) pode ser comprado on-line ou em sua farmácia local.
Entre os testes mais disponíveis no ponto de atendimento estão:
Teste rápido de anticorpos anti-HIV-1/2 OraQuick
Este teste rápido foi aprovado para uso com sangue venoso, plasma e fluidos orais para a detecção de HIV-1 e HIV-2. O teste consiste em uma pequena pá de teste. A área de teste no remo é impregnada com proteínas HIV-1 e HIV-2.
A amostra de teste (sangue, plasma ou fluido oral) é aplicada à pá (no caso de fluido oral a pá é esfregada no interior da boca) e colocada em solução de revelação.
Se a amostra contém HIV, ela se liga com as proteínas impregnadas na pá de teste do HIV, causando uma linha vermelha a aparecer.
As linhas vermelhas que aparecem na área de teste e na área de controle do remo indicam um teste positivo. Todos os testes positivos requerem um teste de sangue confirmatório. O teste rápido deve ser lido não antes de 20 minutos e no máximo 40 minutos após a amostra ser colocada na solução em desenvolvimento.
Revele o Teste de Anticorpos HIV-1 G2
Este tipo de teste rápido para o HIV foi aprovado para uso com amostras de plasma ou soro. Enquanto o teste leva apenas 3 minutos para se desenvolver, o teste é mais complexo do que o OraQuick porque requer soro ou plasma centrifugado. O teste consiste em um cartucho com uma área de teste. Como o OraQuick, qualquer HIV presente no espécime de teste se liga à proteína impregnada na área de teste, fazendo com que um ponto vermelho apareça. Se aparecer um ponto vermelho junto com uma linha vermelha usada como controle, o teste é considerado positivo, exigindo um teste confirmatório.
Teste de HIV-1 Reconciliação Uni-Gold
O Uni-Gold foi aprovado para nós com sangue total, plasma ou soro de uma punção venosa ou de um dedo. Consiste em um cartucho retangular com uma área de teste, uma área de controle e uma amostra bem. A amostra é aplicada no poço da amostra e deixada absorver, rastreando ao longo da tira de teste, passando pelas áreas de controle e teste.
Como é verdade nos dois primeiros testes que discutimos, qualquer HIV na amostra se liga às proteínas na área de teste, fazendo com que uma linha vermelha apareça.
Um teste é considerado positivo se aparecer uma linha vermelha na área de teste e na área de controle. Uma amostra é considerada adequada se a amostra estiver bem avermelhada. Como todos os testes rápidos, se o teste for positivo, é necessário um teste confirmatório.
Teste Rápido Multispot HIV-1 / HIV-2
Este teste de HIV foi aprovado para uso em plasma fresco e congelado, sangue total ou soro. Multispot consiste em um cartucho de teste e cinco reagentes: O cartucho contém uma membrana na qual micropartículas foram imobilizadas em quatro pontos; dois pontos de teste de HIV-1; uma mancha de teste de HIV-2; e um ponto de controle para verificar se a amostra é adequada.
O teste é considerado positivo para o HIV-1 se a mancha de controle e um ou ambos os pontos do HIV-1 ficarem roxos e positivos para o HIV-2 se aparecerem os pontos de controle e HIV-2. Se o roxo aparecer no ponto de controle, no ponto do HIV-2 e em um ou ambos os pontos do HIV-1, o teste é considerado HIV reativo (indiferenciado). Neste caso, a amostra pode ser testada por métodos adicionais que permitem a diferenciação entre o HIV-1 e o HIV-2. O teste é negativo quando aparece apenas o ponto de controle. A ausência do ponto de controle indica um resultado inválido, independentemente de qualquer outro padrão pontual.
Testes Falsos Negativos Ocorrem
Um problema com o teste rápido de HIV é a ocorrência de testes falso-positivos e negativos . Embora versões mais recentes de geração tenham melhorado os resultados positivos falsos, ainda existe alguma preocupação com a versão em casa do teste rápido OraQuick I ( foto ).
De acordo com os resultados do teste humano de Fase III, um em cada 12 testes caseiros de OraQuick retornou um resultado falso negativo, devido em parte à menor sensibilidade do produto. Os testes também podem perder a infecção se realizados durante o chamado período da janela , em que o nível de anticorpos é muito baixo para ser detectado com precisão. O uso incorreto do usuário também é citado como uma preocupação potencial.
Apesar disso, grupos defensores afirmam que testes como esse colocam o controle de volta nas mãos do indivíduo, proporcionando um maior senso de autonomia e confidencialidade.
Como resultado, os laboratórios nos EUA estão se voltando mais para o uso de testes combinados antígeno / anticorpo (incluindo o Alere Determine HIV-1/2 Combo ) que não apenas encurta significativamente o período de janela, mas, em alguns casos, aumenta a probabilidade de uma resposta correta durante o estágio muito inicial (agudo) da infecção .
Fontes:
Pant Pai, N; Balram, B; Shivkumar, S .; et al. "Comparação direta entre a precisão de um teste rápido de HIV no local de atendimento com amostras orais versus amostras de sangue total: uma revisão sistemática e metanálise." The Lancet Infectious Diseases. 24 de janeiro de 2012; 12 (5): 373-380.
Pilcher, C; Louie, B; Facente, S; et al. "Desempenho do ponto de atendimento rápido e testes laboratoriais para infecção por HIV aguda e estabelecida em São Francisco". PLOS | 1. 12 de dezembro de 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
EUA Food and Drug Administration (FDA). "Primeiro kit de HIV de uso domiciliar rápido aprovado para autoteste." FDA Consumer Health Information. Silver Spring, MD; Julho de 2012. Documento: UCM311690