"Síndrome de Habba" é um termo cunhado por Saad F. Habba, MD. O Dr. Habba postulou a teoria de que a SII com predominância de diarréia (IBS-D) e a diarréia funcional são termos gerais para outras condições médicas identificáveis. De acordo com o Dr. Habba, uma causa potencial desses sintomas de diarréia seria a de uma vesícula biliar intacta, mas disfuncional.
É essa disfunção da vesícula biliar que ele rotulou como "Síndrome de Habba".
É importante notar que a "síndrome de Habba" não é reconhecida como uma doença, mas apenas uma descrição das observações do próprio Dr. Habba.
Quem é o Dr. Habba?
Segundo o site do Dr. Habba, ele é um gastroenterologista com mais de trinta anos de experiência como médico e gastroenterologista. Ele atualmente mantém um consultório particular em Nova Jersey, trabalha como professor assistente clínico na Escola de Medicina Mount Sinai e é médico assistente no Overlook Medical Center em Nova Jersey.
Pesquisa
O Dr. Habba baseou sua teoria em um estudo que conduziu, no qual fez uma retrospectiva dos pacientes em sua própria prática. O estudo incluiu um total de 303 pacientes que foram diagnosticados com IBS-D ou diarréia funcional e que experimentaram seus sintomas diretamente após comer ( pós-prandial ). Ele concluiu que 98% desses pacientes tinham uma condição diagnosticável diferente de IBS.
Deste grupo, ele identificou 41% desses pacientes como tendo Síndrome de Habba, enquanto outros 23% apresentaram sintomas após a remoção de suas vesículas biliares. Outros diagnósticos incluíram intolerância à lactose , colite microscópica e doença celíaca .
Pesquisa Subsequente
Acontece que o Dr. Habba pode ter feito alguma coisa.
Pesquisadores têm procurado uma condição chamada diarréia do ácido biliar (BAD), também conhecida como má absorção de ácidos biliares (BAM), que parece ser a mesma disfunção identificada pelo Dr. Habba. Estudos mostraram que BAM pode ser o que está por trás de alguns casos de IBS-D. Estes estudos estão estimando que aproximadamente um terço das pessoas que têm IBS-D podem realmente ter BAD. Embora o Dr. Habba atribua sintomas à disfunção da vesícula biliar, os pesquisadores estão investigando fatores específicos que possam estar causando os problemas com os ácidos biliares.
Novamente, deve-se salientar que, embora a pesquisa tenha identificado o papel dos ácidos biliares em alguns casos de SII-D, não há pesquisas que sugiram que a "síndrome de Habba" seja, de fato, uma doença médica real.
Sintomas
A teoria do Dr. Habba descreve os sintomas da "síndrome de Habba" como consistindo de diarréia crônica que ocorre predominantemente após as refeições. Os sintomas devem estar presentes por pelo menos três meses. A diarréia costuma ser urgente, explosiva e pode resultar em incontinência . Na descrição do Dr. Habba da síndrome, a diarréia raramente acontece à noite.
Diagnóstico
Dr. Habba recomenda um diagnóstico completo para descartar outros distúrbios digestivos . Ele então recomenda a cintilografia hepatobiliar, um teste de medicina nuclear, para determinar o nível funcional da vesícula biliar, quantificado por uma medida chamada fração de ejeção.
A abordagem do Dr. Habba difere da recomendada para o diagnóstico de TAB. Acredita-se que a melhor medida da presença de BAD seja algo chamado de scan 75SeHCAT. Infelizmente, este teste não está disponível nos Estados Unidos. Portanto, alguns médicos usam um teste de uma determinada classe de medicamentos chamados "sequestrantes de ácidos biliares" ou "agentes de ligação aos ácidos biliares". Se a medicação for eficaz nos sintomas, presume-se que o BAD esteja presente.
Tratamento
Dr. Habba usa os agentes de ligação de ácidos biliares mencionados acima para tratar o que ele percebe como a disfunção da vesícula biliar identificada. Isso realmente está de acordo com o que é recomendado pelos pesquisadores do BAD.
Medicamentos nesta classe incluem:
- Colestiramina (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Uma palavra de
É louvável que o Dr. Habba tenha sido um dos primeiros médicos a reconhecer o papel que os ácidos biliares podem estar desempenhando em alguns casos de IBS-D. E é encorajador que suas teorias e recomendações de tratamento estejam sendo apoiadas por pesquisas subsequentes. Infelizmente para ele, seu auto-denominado "Síndrome de Habba" provavelmente será substituído pelo diagnóstico mais abrangente de diarréia do ácido biliar (BAD). Espera-se que pesquisas contínuas sobre o papel do BAD sejam conduzidas para verificar a segurança e eficácia da abordagem do Dr. Habba no tratamento dos sintomas da SII-D e da diarréia funcional. Dado que o BAD é considerado sub-diagnosticado por médicos, se os sintomas da chamada "síndrome de Habba" soarem como os seus, pode valer a pena discutir com seu médico sobre o BAD.
> Fontes:
> DiBaise JK, Islam RS " Ácidos Biliares: Uma Causa Subestimada e Subestimada da Diarreia Crônica " Gastroenterologia Prática 2012 36 (10): 32-44
> Habba, S. "Síndrome do Intestino Irritável do intestino Diarréia (IBS-D): Fato ou ficção" Medical Hypotheses 2011 76: 97-99.