Você acabou de passar uma hora no consultório do seu médico. Ao sair, você recebe um pedaço de papel. Tem pequenas palavras digitadas e muitos pequenos números e pode ser uma parte de uma forma de várias partes. Para nós, pacientes, parece um recibo de consulta médica para serviços. A equipe do seu médico pode chamá-lo de um formulário de encontro, um recibo de faturamento, uma superbill ou um resumo pós-visita.
Os recibos hospitalares podem ser semelhantes, embora muito mais extensos. Não importa realmente como eles são; a informação será do mesmo tipo de informação.
Você pode usar o recibo de nomeação do médico para entender os serviços médicos que foram realizados.
Você também pode usar o recibo para ajudá-lo a comparar os serviços prestados com a fatura do seu médico e, mais tarde, seu seguro (ou Medicare ou outro pagador) EOB, Explicação dos Benefícios , para ter certeza de que não está sendo cobrado mais dinheiro do que você deveria estar.
Quais informações você encontrará no recibo do compromisso do médico?
O recibo refletirá tudo o que aconteceu durante sua consulta e solicitará alguns ou todos os testes de acompanhamento ou tratamentos que também precisam ser realizados.
- Suas informações pessoais, incluindo suas informações de seguro (não mostradas). Você vai querer verificar novamente quando o recibo é entregue a você para ter certeza de que está correto, e que pertence a você e não foi misturado com outra pessoa.
- Nomes para serviços executados
- Códigos CPT para serviços executados
- Nomes e códigos CPT para testes solicitados
- Códigos de diagnóstico, códigos ICD-9 ou códigos ICD-10
- Pode haver outras seções para co-pagamento e assinatura.
Vamos dar uma olhada em cada um desses campos de informação.
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Dê uma olhada nos serviços listados no seu recibo de compromissoCada tipo de prática, seja de atenção primária ou de especialidade, terá um conjunto diferente de serviços e códigos, dependendo dos tipos de serviços que eles executam e do sistema do corpo ou das doenças abordadas por eles.
Este formulário é um formulário de cuidados primários, e os serviços cobrem uma ampla variedade de check-ups básicos, para ordens básicas de teste, para diagnósticos básicos.
Este gráfico mostra uma pequena parte dos serviços listados no recibo do médico. Se você quiser procurar esses serviços, pode fazê-lo usando um dicionário médico ou uma lista de exames médicos.
Dê uma olhada nos serviços em seu recibo que têm círculos ou marcas de seleção ou alguma designação de que eles foram executados ou solicitados. Pense no tempo que você acabou de passar com seu médico e outras pessoas no escritório para ter certeza de que concorda com o recibo. Por exemplo, se você ver a "injeção de alergia" marcada e não receber nenhuma injeção, será necessário perguntar por que ela foi retirada. Isto será ainda mais importante mais tarde, quando receber a fatura do médico .
Agora vamos dar uma olhada nos códigos CPT, aqueles números de cinco dígitos listados ao lado de cada serviço.
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Códigos CPT estão listados no seu recibo de compromissoDepois de identificar os serviços e os serviços de acompanhamento na fatura, você verá que cada um deles está alinhado com um código de cinco dígitos.
Estes são chamados códigos CPT. Todos os serviços que um médico fornecerá a você e que ele espera que sejam pagos estarão alinhados com um desses códigos CPT .
Os códigos CPT são importantes para o seu médico porque determinam quanto ele será pago pela sua visita. Eles são importantes para você porque você quer ter certeza de que eles são refletidos com precisão em seus registros. Os códigos CPT errados podem causar um efeito cascata que pode resultar no diagnóstico errado para você, no tratamento errado e, mais tarde, se você precisar mudar de seguro, isso poderá causar uma recusa de seguro para condições pré-existentes.
Assim como você checou os nomes dos serviços e dos serviços de acompanhamento fornecidos, você também deve certificar-se de que os códigos CPT estejam corretos. Corresponda os códigos CPT aos seus serviços .
Se você encontrar uma discrepância, precisará trabalhar com o consultório médico para corrigir seu histórico médico .
Depois de ter coberto os serviços e códigos CPT, será hora de dar uma olhada nas informações do diagnóstico.
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Seu diagnóstico está listado em seu recibo de compromissoEm uma seção separada dos serviços e testes, você encontrará uma lista de diagnósticos. Como mencionado anteriormente, esses diagnósticos serão encontrados em um recibo de atendimento primário. Outros especialistas terão diagnósticos diferentes em seus recibos, dependendo do sistema do corpo e das doenças com as quais trabalham.
Para ser pago pela sua seguradora, Medicare ou outro pagador, o médico deve designar um diagnóstico. Quando você revisa a fatura do seu médico, você entenderá a importância de garantir que os serviços estejam alinhados com o diagnóstico que você recebeu. Isso pode se tornar problemático por dois motivos.
A primeira razão é que você ainda pode não ter sido diagnosticado. Isso significa que seu médico estará dando um palpite sobre isso. Infelizmente, para mais difícil diagnosticar problemas de saúde, este palpite pode colorir o problema de qualquer outro profissional do problema real.
Em segundo lugar, esse diagnóstico, mesmo que preliminar, será registrado em seus registros. Independentemente de estar ou não correto, isso pode afetar sua capacidade futura de obter seguro se refletir a possibilidade de uma condição pré-existente.
Por esses motivos, você deve verificar novamente se o diagnóstico foi registrado com a maior precisão possível. Você pode descobrir que seu médico não fez um diagnóstico na lista; em vez disso, ele pode ter escrito em um espaço em branco em outro lugar no recibo.
Se você encontrar uma discrepância, precisará trabalhar com o consultório médico para corrigir seu histórico médico .
Uma vez que você tenha visto as palavras usadas para descrever seu diagnóstico, você vai querer checar novamente o código ICD - sim - um sistema de código completamente diferente com o qual os médicos devem lidar.
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Alinhar os códigos ICD-9 ou ICD-10 no recibo do compromisso do seu médicoCódigos ICD - a maldição da existência do seu médico - são os códigos que designam o seu diagnóstico. Você pode aprender mais sobre onde eles vieram, por que existem dois conjuntos deles ( CID 9 e CID 10 ) e por que eles são tão importantes para o seu médico.
Os códigos ICD são compostos de quatro ou cinco caracteres e têm um ponto decimal neles. Você os encontrará ao lado dos nomes dos diagnósticos no recibo do compromisso.
Como os códigos CPT, as palavras para o seu diagnóstico e os códigos para o seu diagnóstico devem corresponder.
Se combinar os códigos ICD 9 ou ICD 10 com as palavras que o seu médico lhe escreveu e falou e encontrar uma discrepância, chame imediatamente a atenção do seu médico e peça que o erro seja corrigido . Você não pode permitir que esses códigos sejam replicados em documentos que possam afetar sua capacidade de obter os cuidados de que você precisa, ou o seguro que você precisa, no futuro.
Agora que você entendeu as informações sobre o recibo do serviço de consultas médicas, o próximo passo será comparar o recibo do seu médico com o do seu médico, e depois o EOB (explicação dos benefícios) que vem do seu pagador.