Outra opção de tratamento
Há uma variedade de opções de tratamento para pessoas com psoríase moderada a grave ou artrite psoriática. Um agente menos comumente usado é a droga leflunomida. Pode fazer sentido para você se sua doença não estiver respondendo bem ou se você não puder fazer outros tratamentos.
O que é o Leflunomide?
A leflunomida (nome comercial Arava) é um medicamento oral que pode ser usado para tratar artrite psoriática e psoríase moderada a grave.
O nome químico da droga é N- (4´-trifluorometilfenil) -5-metilisoxazol-4-carboxamida.
A FDA originalmente aprovou a leflunomida para o tratamento da artrite reumatóide. Tecnicamente falando, a leflunomida nunca foi aprovada pelo FDA para tratar psoríase e artrite psoriática - os ensaios clínicos necessários não foram realizados. No entanto, tanto a psoríase quanto a artrite reumatóide são condições inflamatórias autoimunes que podem afetar as articulações e compartilham alguns processos fisiológicos semelhantes. Alguns estudos clínicos sugerem que a leflunomida é eficaz no tratamento dos sintomas da pele na psoríase e nos sintomas cutâneos e articulares em pessoas com artrite psoriática. Então, os médicos prescrevem o remédio "fora do rótulo".
A leflunomida é uma das drogas tradicionais mais antigas que podem ser usadas para tratar psoríase moderada a grave e artrite psoriática. Isso coloca em um grupo com metotrexato, ciclosporina e outras drogas.
No entanto, a leflunomida não é usada tão comumente como essas outras drogas. Você pode ouvir essas drogas chamadas DMARDs ou drogas anti-reumáticas modificadoras da doença. Como essas drogas, a leflunomida não é uma das drogas “biológicas” mais novas que são feitas a partir de proteínas humanas ou animais.
Como o Leflunomide funciona?
O mecanismo de ação da leflunomida não é totalmente conhecido.
No entanto, parece funcionar, pelo menos em parte, inibindo uma enzima necessária para produzir um novo DNA (seu material genético herdado). Quando a inflamação ocorre, seu corpo produz novas células imunes inflamatórias. Diminuindo a síntese de DNA, a leflunomida pode bloquear a inflamação que causa sintomas de psoríase e artrite psoriática. No entanto, porque suprime o sistema imunológico, pode ter outros efeitos colaterais.
Como eu tomo Leflunomide
Tome leflunomide por via oral com alimentos, conforme prescrito pelo seu médico. A droga está disponível nas formas de 10mg, 20mg e 100mg. Quando você inicia o medicamento inicialmente, seu médico pode lhe dar uma dose maior que o normal, chamada de “dose de carga” (tipicamente 100mg por três dias). Depois que o nível da droga aumenta em seu corpo, você terá uma dose de manutenção menor (normalmente 20mg por dia).
Quem se beneficia com o Leflunomide?
Há uma variedade de outras drogas orais tradicionais para tratar a psoríase, como o metotrexato. Outras drogas “ biológicas ” mais recentes, como o Enbrel (etanercept), também estão disponíveis. Os médicos normalmente prescrevem apenas leflunomida após outras opções de tratamento não terem sido bem sucedidas. No entanto, drogas biológicas mais novas devem ser tomadas através de uma veia, e elas são mais caras do que os tratamentos não biológicos.
Se outra droga oral não funcionou para você, você pode tentar a leflunomida antes de se mudar para uma droga biológica. Em alguns casos, seu médico pode prescrever a leflunomida além de outra droga oral, como o metotrexato.
Pessoas com psoríase leve devem usar tratamentos tópicos e não medicamentos orais como a leflunomida.
Possíveis efeitos colaterais da Leflunomide
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns da leflunomida resultam da irritação do sistema gastrointestinal. Por exemplo, eles podem incluir:
- Diarréia (mais comum)
- Náusea
- Estômago chateado
Outros efeitos secundários possíveis incluem:
- Erupção cutânea (raramente grave)
- Perda de cabelo
- Enzimas hepáticas elevadas (indicando lesão hepática)
- Aumento do risco de infecção
- Diminuição das células sangüíneas ou plaquetas (devido à diminuição da produção na medula óssea)
Outros efeitos colaterais raros são:
- Fibrose pulmonar
- Dor com micção
- Sintomas neurológicos como desorientação ou tontura
Exames e testes de laboratório enquanto tomava leflunomida
Antes de iniciar a leflunomida, o seu médico irá tirar o seu historial médico e realizar um exame físico. Isso ajuda seu médico a certificar-se de que não há uma razão para que a leflunomida seja uma má escolha para você. Certifique-se de informar o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos de venda livre. Estes podem afetar a eficácia da leflunomida e seus riscos potenciais.
Devido ao risco de certos efeitos colaterais dos medicamentos, as pessoas que tomam leflunomida precisam de certos exames laboratoriais regulares. Você precisará deles antes de iniciar o tratamento e depois em intervalos regulares. Por exemplo, você pode precisar dos seguintes testes:
- Hemograma completo (para monitorar seus glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas)
- Testes de fígado, como ALT
As pessoas que tomam leflunomide também precisam de um teste de triagem inicial para se certificar de que não têm um caso de tuberculose dormente. (Drogas como a leflunomida podem tornar a doença mais ativa.)
Vacinas e Leflunomide
As pessoas que tomam leflunomida não devem ter certos tipos de vacinas que contenham parte de um vírus vivo. Isso não significa que você não deve tomar todas as vacinas - basta perguntar ao seu médico primeiro. Você pode querer obter certas vacinas (como um reforço de tétano ) antes de começar a tomar leflunomide.
Quem não pode tomar a leflunomida?
Você não deve tomar leflunomida se tiver uma alergia conhecida ao medicamento ou a um de seus componentes. Você também não deve tomar leflunomida se o seu sistema imunológico estiver comprometido por qualquer um dos seguintes:
- Doença de imunodeficiência grave
- Problemas existentes com sua medula óssea
- Uma infecção grave não controlada
As mulheres grávidas também não devem tomar leflunomida.
Potencial portador de crianças e Leflunomide
A leflunomida é uma medicação da categoria X durante a gravidez, o que significa que os riscos conhecidos da droga superam quaisquer benefícios potenciais. Acredita-se que aumenta o risco de morte fetal e defeitos congênitos. Todas as mulheres com potencial para engravidar precisam de fazer um teste de gravidez antes de iniciar o medicamento. Deve continuar a utilizar contracepção fiável durante todo o tempo que tomar a leflunomida.
Se estiver tomando leflunomide e engravidar, ligue imediatamente para o consultório do seu médico e informe a sua situação. O seu médico pode aconselhá-lo sobre o risco potencial para a sua gravidez. O seu médico poderá prescrever um tratamento de eliminação da droga (chamado colestiramina) que pode reduzir rapidamente as concentrações de leflunomida. Isso reduz o risco de danos ao feto.
Se você está tomando e leflunomide e deseja engravidar, converse com seu médico antes de começar a tentar engravidar. Recomenda-se que todas as mulheres em idade fértil passem por lavagem com droga para reduzir rapidamente as concentrações de leflunomida. Isto é especialmente importante para as mulheres ativamente tentando engravidar. Sem passar por essa etapa, pode levar até dois anos para que a leflunomida caia em níveis seguros para um feto em seu corpo. As mulheres também não devem tomar leflunomida durante a amamentação.
Os cientistas acreditam que a leflunomida provavelmente não aumenta o risco de defeitos congênitos fetais para homens que são pais de crianças. No entanto, esses estudos em animais não foram realizados. Para evitar qualquer risco possível, os homens devem parar de tomar o medicamento antes de tentar engravidar com o parceiro. O ideal é que eles também passem pela etapa de lavagem de drogas.
Uma palavra de
Felizmente, existem agora várias opções para pessoas com psoríase moderada a grave ou artrite psoriática. A leflunomida pode ser uma opção a considerar se o que você tentou não controlou efetivamente sua doença.
> Fontes:
> Arava Informação de prescrição . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomida (Arava). Colégio Americano de Reumatologia. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Atualizado em março de 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Diretrizes de cuidados para o manejo da psoríase e da artrite psoriática: seção 4. Diretrizes para o tratamento e tratamento da psoríase com agentes sistêmicos tradicionais. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.