Uma alternativa aos triptanos, mas os efeitos colaterais podem ser limitantes
As enxaquecas continuam a ser uma condição neurológica debilitante - mesmo com a introdução de triptanos , que são medicamentos tradicionalmente usados para abortar um ataque de enxaqueca moderado a grave.
O problema dos triptanos é que eles nem sempre trabalham para as pessoas - mais de 35%, de acordo com dados científicos. Além disso, as pessoas as evitam por causa de efeitos colaterais desconfortáveis, como aperto no peito, dor na garganta e nos músculos e dormência e sensação de formigamento.
Então, existe uma alternativa para tomar um triptano para enxaqueca? Pode haver um no horizonte e é chamado de lasmiditan. Como qualquer droga, porém, lasmiditan também pode ter algumas desvantagens que ainda precisam ser resolvidas pelos pesquisadores.
Ainda assim, aprender sobre este novo medicamento anti-enxaqueca é de seu interesse, pois pode surgir como uma opção viável para você no futuro. Além disso, se eficaz, o lasmiditan pode fornecer mais informações sobre a biologia por trás dos ataques de enxaqueca . E, mais especificamente, apoiaria uma teoria neural da origem da enxaqueca em oposição a uma teoria vascular da origem da enxaqueca.
O Lasmiditan é seguro e eficaz?
Até agora, existem dois ensaios de fase II de lasmiditan:
Estudo um
De acordo com um estudo de fase II randomizado e controlado por placebo em Lancet, o lasmiditan parece ser eficaz no tratamento de enxaquecas agudas moderadas a graves. Neste estudo, os participantes foram randomizados para receber uma pílula placebo ou uma pílula de lasmiditan de doses variadas (50mg, 100mg, 200mg e 400mg).
Os resultados revelaram que cada dose de lasmiditana melhorou significativamente a resposta da dor de cabeça (definida como uma redução na dor de enxaqueca moderada ou grave a dor leve ou sem dor) às duas horas após o início da dor de cabeça, em comparação com placebo.
Embora promissora como uma terapia eficaz, a desvantagem da droga pode ser seus efeitos colaterais relacionados à neurologia, que mais participantes experimentaram quanto maior a dose de lasmiditana.
Estes efeitos secundários incluem:
Tontura
Fadiga
Vertigem (sensação de girar)
Sonolência
Estudo dois
Outro estudo de fase II em Cephalalgia examinou a administração intravenosa (IV) de lasmiditan, o que significa que foi administrado através de uma veia. Os participantes do estudo tinham uma enxaqueca moderada a grave e receberam uma dose IV de lasmiditan ou uma dose de placebo no hospital.
Os resultados revelaram que, em uma dose de lasmiditan 20mg IV, o alívio da dor de cabeça (definido novamente como uma diminuição da dor para leve ou nenhuma em duas horas) foi de 64% e para placebo foi de 45%.
Efeitos adversos como tontura, parestesia e sensação de peso (geralmente um membro) foram mais comuns no grupo lasmiditana do que no grupo placebo (65% vs. 43%).
O que esses dois estudos significam?
Ambos os estudos sugerem que o lasmiditan é um medicamento eficaz no tratamento da enxaqueca aguda. No entanto, os estudos trazem problemas de tolerabilidade em relação aos efeitos colaterais. Maiores estudos de fase III são necessários para eliminar esses efeitos colaterais do sistema nervoso, pois estes podem ser fatores limitantes para utilização futura.
Como funciona o Lasmiditan
Semelhante a outras medicações para enxaqueca, o mecanismo preciso por trás do funcionamento do lasmiditan não é totalmente claro.
Dito isso, sabemos que ele ativa certos receptores de serotonina no cérebro - e nos cérebros dos pacientes com enxaqueca, os níveis de serotonina diminuíram.
Os triptanos , os medicamentos tradicionais usados no tratamento de enxaquecas moderadas a graves, também se ligam aos receptores de serotonina. Então, como as lasmiditanas são únicas dos triptanos? Os especialistas observam que o lasmiditan é mais seletivo do que os triptanos - ele não se liga aos receptores de serotonina que, quando ativados, levam à constrição dos vasos sanguíneos (o que os triptanos fazem).
De fato, esse efeito adverso (chamado vasoconstrição) é uma grande desvantagem para os triptanos e é por isso que eles são contraindicados em pessoas com uma história de:
- Doença cardíaca
- Acidente vascular encefálico
- Doença vascular periférica
- Pressão alta que não é controlada com medicamentos
- Certos tipos de enxaqueca (por exemplo, enxaqueca hemiplégica e enxaqueca basilar)
Além disso, em estudos com animais, descobriu-se que o lasmiditan bloqueia marcadores ligados à estimulação elétrica do gânglio trigeminal. Isso se encaixa nas teorias mais recentes sobre o "porquê" por trás das dores de cabeça da enxaqueca, que é que a dor não é um resultado primário da ampliação dos vasos sanguíneos ao redor do cérebro, mas sim a ativação das vias nervosas do trigêmeo.
Assim, o lasmiditano supõe uma causa mais baseada nos nervos da dor da enxaqueca do que uma causa vascular (vaso sanguíneo). Isso pode explicar por que os triptanos não funcionam para alguns enxaquecosos.
Outras terapias inovadoras
Ainda é muito cedo para dizer como a lasmiditana se sairá, mas pelo menos há novas opções emergindo, e elas estão mudando a maneira como entendemos como as enxaquecas se desenvolvem. Por exemplo, uma vez que o sistema trigeminal é ativado durante uma enxaqueca, substâncias como o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) são liberadas. Estes, por sua vez, ampliam os vasos sanguíneos ao redor do cérebro. Medicamentos que bloqueiam a proteína CGRP, seja ligando-se diretamente a ela ou ligando-se ao seu receptor, estão sendo desenvolvidos, e os primeiros estudos são promissores.
Além disso, e ainda mais excitantes são os dispositivos (não medicamentos) que estimulam certos nervos, como o nervo vago ou o nervo supra-orbital. Estas podem ser boas escolhas para pessoas que não podem tomar ou tolerar as drogas atuais para a enxaqueca oral. No entanto, eles podem ser caros e a cobertura de seguro pode ser um problema.
Uma palavra de
No geral, a grande figura aqui é que o lasmiditan pareceu ser eficaz em dois estudos de fase II para aliviar a dor da enxaqueca. Mas, é importante lembrar que estudos maiores são necessários ( estudos fase III ) para eliminar os efeitos colaterais do sistema nervoso, já que estes podem ser fatores limitantes para algumas pessoas. A boa notícia é que há estudos de fase III em curso ou em curso neste momento.
> Fontes:
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