Um tipo de DRGE que não mostra nenhum dano visível ao esôfago
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o esfíncter esofágico inferior (EIE) não se fecha adequadamente, de modo que o conteúdo do estômago retorna para o esôfago.
Para alguns pacientes, a DRGE pode causar esofagite erosiva , uma condição que causa inflamação, erosões e úlceras no esôfago. A esofagite erosiva pode ser vista com um endoscópio - um instrumento com uma luz e uma câmera que permite ao médico visualizar o sistema digestivo de uma pessoa.
Mas muitas pessoas têm o que é chamado de doença do refluxo não erosivo, ou NERD. Com NERD, as pessoas experimentam sintomas típicos de DRGE causados pelo refluxo ácido, mas eles não têm nenhuma lesão esofágica visível.
O tratamento para NERD é semelhante ao da DRGE erosiva. Dependendo da gravidade dos sintomas, o tratamento pode envolver um ou mais dos seguintes: mudanças de estilo de vida, medicamentos ou cirurgia.
Mudanças no estilo de vida para tratar NERD
De acordo com o American College of Gastroenterology, os hábitos de vida são um componente do gerenciamento da doença do refluxo ácido.
- Perda de peso: Se você está com sobrepeso ou obeso (o que significa um índice de massa corporal maior que 25), ou se você recentemente ganhou peso, a perda de peso é altamente recomendada. A ciência por trás disso é que o peso extra ao longo de sua cintura pode aumentar a pressão abdominal, que pode empurrar o conteúdo do estômago para o esôfago.
- Elevar a cabeceira da sua cama , especialmente se os seus sintomas de refluxo forem piores à noite e / ou acordá-lo à noite, é sugerido.
- Parar de fumar e beber álcool também pode ser útil, embora essa mudança não tenha sido provada conclusivamente em estudos científicos para ajudar nos sintomas da DRGE. Ainda assim, muitos médicos recomendam isso individualmente.
- A eliminação de certos alimentos também pode ser útil para controlar os sintomas do refluxo ácido, especialmente chocolate, cafeína, alimentos condimentados, bebidas cítricas e carbonatadas. Essa mudança pode ser particularmente útil em pessoas que notam uma ligação entre seus sintomas e um ou mais alimentos específicos.
- Comer pequenas refeições (como refeições grandes podem aumentar a pressão para cima contra o esfíncter esofágico) e evitar comer as refeições pelo menos duas a três horas antes de ir para a cama ou de se reclinar também pode ser útil.
Medicamentos para tratar a NERD
Seu médico pode recomendar antiácidos vendidos sem receita, que funcionam neutralizando o ácido no estômago ou medicamentos que impedem a produção de ácido.
- Antiácidos , como Maalox , Mylanta , Tums e Rolaids são geralmente os primeiros medicamentos recomendados para aliviar a azia e outros sintomas leves de DRGE. Muitas marcas no mercado usam diferentes combinações de três sais básicos - magnésio, cálcio e alumínio - com íons de hidróxido ou bicarbonato para neutralizar o ácido em seu estômago. A desvantagem é que os antiácidos têm alguns efeitos colaterais em potencial. Sal de magnésio pode levar a diarréia e sais de alumínio podem causar constipação. Os sais de alumínio e magnésio são frequentemente combinados em um único produto para equilibrar esses efeitos.
- Bloqueadores H2 , como Tagamet , Pepcid , Axid e Zantac , impedem a produção de ácido. Eles estão disponíveis em força de prescrição e over-the-counter. Essas drogas proporcionam alívio a curto prazo, mas os bloqueadores H2 de venda livre não devem ser usados por mais de algumas semanas de cada vez, sem a devida orientação de um médico.
- Inibidores da bomba de prótons incluem Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex e Nexium , que estão disponíveis por prescrição. Prilosec está disponível em um formulário sem receita (Prilosec OTC). Inibidores da bomba de prótons (IBP) são um grupo de medicamentos que previnem a liberação de ácido no estômago e nos intestinos. Os inibidores da bomba de prótons também não devem ser usados por mais de algumas semanas de cada vez sem a orientação de um médico.
Cirurgia para tratar NERD
De acordo com o American College of Gastroenterology, as opções cirúrgicas para pessoas com DRGE incluem fundoplicatura laparoscópica ou cirurgia bariátrica em uma pessoa que é obesa.
Em uma fundoplicatura laparoscópica, a região superior do estômago é envolvida em torno da parte inferior do esôfago.
A decisão de se submeter à cirurgia é complicada e requer discussões ponderadas entre uma pessoa e seus médicos.
> Fontes:
> Hershcovici T, Fass R. Doença de refluxo não erosiva (NERD) - uma atualização. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da doença do refluxo gastroesofágico. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Março de 2016). Tratamento médico da doença do refluxo gastroesofágico em adultos. Em: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> KE Sigterman, van Pinxteren B, PA Bonis, Lau J, Numans ME. Tratamento de curto prazo com inibidores da bomba de prótons, antagonistas dos receptores H2 e procinéticos para sintomas de doença de refluxo gastro-esofágico e doença de refluxo endoscópica negativa. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 de maio; (5): CD002095.