Leishmaniose cutânea é uma doença de pele que deixa marcas na pele. Foi identificado em alguns refugiados que deixaram a Síria. Isso não é surpresa. É uma doença que é encontrada em todo o mundo e, especificamente, tem sido encontrada há muito tempo na Síria.
Ela causa lesões na pele, mas a leishmaniose cutânea não é tão ruim quanto parece.
A leishmaniose é frequentemente considerada uma doença perigosa.
Às vezes é. Mas não geralmente a forma cutânea. A leishmaniose cutânea não é a leishmaniose visceral. Leishmaniose cutânea não mata. Visceral faz. Porque ambos são chamados Leishmaniose, eles são freqüentemente confundidos.
Os dois tipos diferentes de leishmaniose são causados por espécies diferentes (entre as 21 que infectam humanos). E assim, muitas vezes há um medo injustificado sobre a leishmaniose cutânea (CL ou às vezes cutâneo Leish para breve). A maioria dos casos de Leish na Síria é cutânea. (Além de VL e CL, há também mucocutâneo, que é encontrado principalmente no Brasil, Peru e Bolívia. Pode haver casos recorrentes, especialmente no Oriente Médio.)
O que Leishmaniose Cutânea faz?
Leish cutâneo é descrito como uma infecção da pele que é "auto-cura e geralmente deixa uma cicatriz deprimida". Ou seja, Cutaneous Leish provoca um aspecto desagradável / depressão da pele que geralmente desaparece sem tratamento.
Geralmente não é doloroso. Pode tornar-se doloroso se for super-infectado por bactérias ou se ultrapassar uma articulação. Não faz muito mais que isso.
Como isso se espalha?
Mordida de mosquito. Espécies específicas de flebotomíneos são necessárias para espalhar os parasitas que causam Leish. Às vezes, o parasita vai de animal para sandfly para pessoa.
Outras vezes, salta a pessoa ao sandfly à pessoa.
Dois parasitas Leish que se espalham CL podem se espalhar de diferentes maneiras com diferentes flebotomíneos. Muito especificamente, o parasita Leshmania major é transmitido por flebótomos Phlebotomus papatasi de um animal para as pessoas. O parasita Leishmania. tropica é transmitido por sandfly P. sergenti de pessoa para pessoa.
Isso significa que, se alguém se mudasse da Síria para os EUA, não espalharia a infecção porque os flebotomíneos não estariam presentes.
No entanto, em casos raros, pode ser transmitido por transfusão de sangue.
Então qual é o problema?
(a) Ninguém gosta de uma cicatriz
(b) Ninguém gosta das ideias de uma infecção cicatricial que é contagiosa. (Felizmente, é apenas contagioso através de uma picada de flebótomo)
(c) Altas taxas de Leish podem apontar para problemas com saneamento e remoção de resíduos, falta de pulverização contínua para moscas de areia (ou mosquitos) e superlotação que permite que flebotomíneos se reproduzam e espalhem Leish entre pessoas ou entre pessoas e mamíferos (como ratos) .
Como foi a situação na Síria?
O Leish cutâneo, causado por L tropica, era especialmente endêmico em Aleppo - e um pouco de L major. A Síria viu 30.000 casos por ano antes da guerra e tem aumentado durante a guerra (e bem antes, na verdade).
Portanto, não é surpreendente que algumas pessoas tenham Leish.
O Iraque já tinha Leish-L major (e mais Visceral também). O Líbano, em particular, vem tendo o acordo com essa importação repentina de Leish depois de estar livre dele por uma década. eles infelizmente tinham um sandfly compatível. (A Grécia também tem uma história de ter a mesma variedade de Leish que Aleppo teve - bem antes de tudo isso).
Como isso é tratado?
O Leish cutâneo é frequentemente tratado com múltiplas injeções diretas.
Cuidar de pacientes com LC - mesmo nos EUA - pode significar simplesmente fazer o que é melhor e apenas observar a lesão curar sozinha sem tratamento.
Os tratamentos específicos para Leish não são os mais fáceis. Os riscos podem superar os benefícios, especialmente para o tratamento sistêmico e não injetado na lesão. Muitas lesões podem simplesmente ser cobertas com gaze, o que pode ajudar a evitar a contaminação bacteriana. No entanto, muitas lesões são tratadas com injeções de medicamentos muito específicos diretamente nas lesões. ( Especificamente , tratamento intralesional com antimoniato de meglumina ). Essas injeções podem precisar ser feitas semanalmente até que o caso seja resolvido. Isso é feito especialmente para lesões no rosto, como nas pálpebras, especialmente.
Há resistência ou casos prolongados?
Houve também preocupação com o aumento da resistência. L tropica, a espécie de Aleppo, também é conhecida por ser mais provável que seja crônica do que outras espécies e há relatos de mais casos resistentes ao tratamento.
Há leishmaniose visceral?
Também deve ser notado que há casos ocasionais de Leishmaniose Visceral. Isso foi raro. 17 casos na Síria em 2008. O Iraque teve muito mais. Entre os refugiados na Síria, 2 dos quase 1000 eram viscerais. É mais difícil diagnosticar, mas se isso for encontrado, isso seria um problema diferente.
Quais são os passos para evitar os flebótomos?
Para impedir a disseminação de Leish, os Sandflies precisam parar de morder pessoas infectadas e as que estão ao seu redor.
Como fazer :
- Controle vetorial de mosquitos (possivelmente pulverização)
- Remoção de resíduos - pára o terreno de reprodução do Sandfly e ratos (que se espalham L maior)
- Bed Nets (nem todos concordam com isso; OMS a favor)
- Evite o excesso de aglomeração (como os flebótomos podem pular de uma refeição de sangue para uma refeição de sangue)
- A atenção médica poderia reduzir os casos, já que os Leish encontrados na Síria se espalharam em grande parte humanos de flebotomíneos a humanos (antroponóticos). Casos mais longos permanecem na comunidade sendo mordidos, quanto mais Leish se espalhar.