Você pode não pensar muito no seu baço, mas está cuidando de você. Se você não tem um, há algumas coisas a saber para se manter seguro contra infecções.
O que faz o seu baço?
Em geral, o baço, um órgão de 4 polegadas localizado no lado esquerdo da caixa torácica, faz parte do sistema sanguíneo e do sistema imunológico. Ajuda a manter a ordem dos glóbulos vermelhos e glóbulos brancos.
Em outras palavras, funciona como um filtro de sangue. Ele remove as células vermelhas do sangue antigas e mantém uma reserva de outras células vermelhas do sangue para liberar em caso de emergência, além de ajudar a reciclar o ferro.
Outra função: seu baço pode produzir anticorpos para remover bactérias e quaisquer outras células que se revestem de anticorpos. Este último bit ajuda a manter nosso corpo livre de patógenos.
Logicamente, se não temos esse órgão, somos mais vulneráveis a bactérias, especialmente um tipo especial de bactéria chamada bactéria encapsulada, porque elas têm uma cápsula especial de carboidrato (especificamente um polissacarídeo) em torno delas. Como você pode perder seu baço?
Quem perde o baço?
Existem três razões principais pelas quais as pessoas não têm o baço:
- Acidente ou trauma
- Doença falciforme auto-esplenectomia
- Tratamento de outra doença
Trauma: A razão mais comum para ter seu baço removido cirurgicamente é trauma. Isso geralmente é devido a acidentes de carro e moto, bem como quedas, lutas e lesões esportivas.
O baço é o órgão mais comumente lesado no trauma abdominal contuso (1 em cada 4 casos dessa lesão afeta o baço). Em acidentes de carro, tais lesões também podem estar associadas à colocação incorreta e ao uso do cinto de segurança. Também pode haver casos de esfaqueamento e tiros que podem ferir o baço, mas isso é menos comum.
Nem todo dano ao baço requer cirurgia. Cirurgiões freqüentemente observam para ver como a pessoa e o dano progridem, se não for uma emergência, antes de decidir ir para a cirurgia.
Falciforme: A autossplenectomia ocorre na doença falciforme. Nos EUA, 100.000 pessoas têm falciforme. Em todo o mundo, mais de um milhão sim. Existem diferentes tipos de células falciformes. As diferenças nesses tipos dependem de quais mutações genéticas estão presentes. A perda do baço ocorre mais comumente no tipo mais comum de Doença Falciforme: Hemoglobina SS. A doença da hemoglobina SS resulta de ter duas cópias da mesma mutação do gene da hemoglobina S. Nesse tipo, as pessoas geralmente perdem o baço por um processo chamado "autosplenectomia". Houve casos raros de outras doenças que causam o mesmo processo.
Tratamento de outra doença, como uma doença auto-imune: Outros tiveram seus baços removidos para gerenciar uma doença, especialmente uma doença auto-imune. A esplenectomia é usada para tratar uma doença rara em particular - púrpura trombocitopênica imunológica (PTI). Nesta doença, o sistema imunológico, infelizmente, ataca as plaquetas. Isso significa que nossos corpos não têm uma das ferramentas necessárias para coagulação para interromper o sangramento.
As pessoas afetadas pelo sistema imunológico que está dando errado assim podem ter hematomas e sangrar facilmente. Eles também podem ter pontos vermelhos em suas pernas. Esta doença pode desaparecer sozinha, mas alguns precisam de medicamentos. Se não desaparecer e os medicamentos não forem suficientes, às vezes, remover o baço é a intervenção que ajuda.
Existem outros distúrbios que também podem ser tratados com esplenectomia. Às vezes a esplenectomia é necessária porque alguém tem anemia (baixa contagem de células vermelhas) devido à destruição de seus glóbulos vermelhos. Isto pode ser devido a um número de distúrbios diferentes, como esferocitose hereditária ou anemia hemolítica autoimune (AIHA).
A esplenectomia pode, às vezes, mas nem sempre, interromper o colapso dos glóbulos vermelhos quando os medicamentos ou outros tratamentos não funcionam.
Existem outras razões para a esplenectomia também. Embora menos comuns, alguns tiveram esplenectomia para tratar a talassemia, assim como a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). Às vezes, as esplenectomias eram feitas porque o baço se tornara grande demais em relação a outra doença . Também foi realizado às vezes para encenar um diagnóstico de linfoma de Hodgkin, a fim de decidir o melhor tratamento para o câncer.
Cerca de 22.000 pessoas perdem o baço por meio de cirurgia a cada ano nos EUA.
Como é a cirurgia?
A cirurgia para remover o baço é chamada de esplenectomia . Em os EUA, geralmente é feito com laproscopically (com uma câmera e algumas incisões muito pequenas). Se você é saudável, pode sair do hospital no mesmo dia e ser totalmente recuperado em duas semanas.
Como se proteger de infecções antes da cirurgia
As pessoas que não têm baço têm maior probabilidade de adoecer de certos tipos de bactérias, particularmente as bactérias encapsuladas (bactérias que têm cobertura externa de carboidratos). Você deve ser vacinado antes de fazer uma cirurgia, se for uma cirurgia planejada. Muitas esplenectomias são realizadas como emergências após o trauma e o planejamento avançado nem sempre é possível.
Se possível, você deve ter as vacinas duas semanas antes de uma cirurgia planejada. Se você fez uma cirurgia de emergência e não pôde ser vacinado antecipadamente (ou se as vacinas não foram feitas antes da cirurgia por outro motivo), você deve ser vacinado posteriormente. As vacinas devem ser administradas duas semanas ou mais após a cirurgia, mas não espere muito tempo.
Quais vacinas você deve obter?
Há quatro coisas contra as quais você deve vacinar:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Gripe
Você também deve ser vacinado contra todas as doenças contra as quais você normalmente seria vacinado, como sarampo, caxumba, rubéola, varicela e tétano. Você também deve conversar com seu médico ou outro profissional médico sobre se precisa ser revacinado ou se precisa de uma versão diferente de uma dessas vacinas.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Esta é a bactéria que pode causar meningite e / ou sepse. A principal vacina é quadrivalente. Isso quer dizer; Protege contra quatro estirpes de N. meningitidis (Serogrupos A, C, W-135 e Y). Deixa B descoberto se não for especificamente vacinado para. O sorogrupo X é menos comum e ainda não tem uma vacina disponível.
H. influenzae tipo b (Hib): Esta bactéria costumava ser a principal causa de meningite bacteriana em crianças com menos de 5 anos até a vacina começar a ser usada. Também causa pneumonia e inchaço na garganta e infecções que podem ser graves. É em grande parte uma infecção em crianças, mas qualquer pessoa sem um baço deve ser vacinada.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Existem muitos tipos de Strep pneumo, como é frequentemente chamado. Qual cepa você está protegido depende de qual vacina você recebe. O PCV 7 protege contra 7 cepas; PCV 13 contra 13; A vacina polissacarídica PPSV23 protegeu contra 23, mas a resposta imune não foi forte e protetora.
Influenza: Você precisará obter a vacina contra influenza todos os anos. É para protegê-lo das infecções bacterianas secundárias, como aquelas que causam pneumonia, as quais você corre risco de ficar doente com a gripe. Muitos dos que morrem de gripe também morrem de uma infecção bacteriana que ataca quando as defesas imunológicas do pulmão são atingidas e exauridas pela gripe.
Há riscos para se preocupar quando viajar?
Se você estiver viajando, você pode encontrar insetos que não faria caso contrário. Você também pode morar em algum lugar com diferentes bugs do que outros lugares. Existem infecções específicas que você pode estar em maior risco para. Se viajar na África Ocidental, certifique-se de estar vacinado contra a meningite meningocócica e de que as vacinas estejam atualizadas. (A proteção contra vacinas nem sempre dura o tempo que gostaríamos). Da mesma forma, a vacina pneumocócica não cobre todas as cepas e você pode estar exposto a uma cepa diferente quando estiver ausente.
Você também pode estar em maior risco de um caso grave de malária se você não tiver um baço. Assegure-se de que tem profilaxia contra a malária se viajar onde possa estar em risco e tenha cuidado extra para evitar mosquitos .
Da mesma forma, se você mora ou viaja para áreas onde Babesia é encontrada, você também estaria em maior risco se não tivesse baço. Isso seria especialmente em Nantucket ou em Martha's Vineyard, em Massachusetts, mas também em Block Island, em Rhode Island e Shelter Island, em Fire Island e no leste de Long Island - tudo parte do estado de Nova York. O parasita também pode ocorrer em outras partes desses estados e em outras áreas do Nordeste e do Meio-Oeste, incluindo Nova Jersey, Wisconsin e Minnesota. Há também casos raros (e graves) da Europa. Babesia pode, em casos raros, também ser transmitida por uma transfusão de sangue.
Além disso, alguns sem o baço podem ser mais propensos a ter uma trombose venosa profunda ou outro coágulo quando viajam em um longo vôo ou passeio de avião. Se você estiver indo para voar, converse com seu médico ou outro profissional de saúde sobre este distúrbio e quaisquer riscos que você possa enfrentar.
Outras preocupações
Você deve conversar com seu médico ou profissional de saúde sobre como lidar com a sua saúde do dia a dia também.
Algumas pessoas sem o baço, especialmente as crianças, tomam antibióticos específicos diariamente, a pedido do médico. Os prós e contras disto devem ser discutidos com o seu médico ou outro profissional de saúde. Tomar antibióticos regularmente pode ter consequências inesperadas . Você pode desenvolver resistência a antibióticos ou contrair infecções que ocorrem quando nossas bactérias velhas regulares são eliminadas e deixadas desmarcadas, por isso é importante conversar com um profissional médico sobre isso.
Outros carregam antibióticos com eles, que tomam imediatamente se desenvolverem febre ou ficarem doentes. Eles então procuram atendimento médico imediatamente. O tratamento imediato pode ajudar a evitar que uma infecção se torne uma sepse mortal.
Outro risco de infecção grave vem de uma bactéria chamada capnocitofagia. É uma causa rara de infecções em pessoas com baço, mas pode ser uma infecção muito séria em alguém sem o baço. Geralmente é devido a uma mordida de cachorro, embora ocasionalmente mordidas de gato também. Os sintomas começam geralmente em um dia, então você deve estar preparado em caso de uma mordida de cão para procurar atendimento médico (e potencialmente tomar antibióticos como a penicilina e outros antibióticos comuns que podem tratar a infecção).
Como as pessoas fazem no longo prazo?
Os cientistas olharam para os soldados que perderam os baços na Segunda Guerra Mundial. Eles descobriram que dos 740 soldados americanos rastrearam que muitos viveram vidas longas. No entanto, eles aumentaram a mortalidade devido a pneumonia (possivelmente infecções por Strep pneumo) e doença isquêmica do coração (ataques cardíacos, possivelmente porque remover seus baços afetaram seu sistema sanguíneo e fez com que eles coagulassem mais, o que é um efeito colateral não infeccioso conhecido) .
E se você tiver um baço grande?
Ter um grande baço é chamado de esplenomegalia. É algo que um médico ou outro profissional médico deve verificar.
Há muitas razões pelas quais um baço pode ficar grande. Um dos mais comuns é mono (mononucleose causada por EBV, o vírus Epstein Barr).
Existem aqueles que têm grandes baços devido às condições do sangue em que nasceram, como a talassemia ou o sarcoide. Outros têm um grande baço por causa de linfoma ou leucemia (câncer no sangue) ou uma anemia hemolítica (em que os glóbulos vermelhos são destruídos). Outros desenvolvem a doença do fígado (como a hipertensão portal).
Você pode ter mais de um baço?
Na verdade sim. Algumas pessoas têm mais de um baço. Alguns nascem com poliesplenia (ou baço múltiplo), que pode estar relacionado a outras condições congênitas (ou problemas médicos no nascimento). Outros acabam com um pouco do baço separado do resto; este é frequentemente um "baço acessório" que resulta do trauma (inclusive da cirurgia, mesmo de uma esplenectomia).
> Fontes:
> CD de Robinette, Fraumeni JF. Esplenectomia e mortalidade subseqüente em veteranos da guerra de 1939-45. Lanceta. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, e outros. A esplenectomia leva a um estado persistente de hipercoagulabilidade após o trauma. Sou J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vacinação para Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Baços acessórios na cauda do pâncreas: um levantamento de 2.700 necrópsias adicionais. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.