A capacidade do potássio para baixar a pressão arterial é muitas vezes ignorada
Hipertensão, (ou pressão arterial anormalmente alta) é uma das doenças crônicas mais prevalentes. É, portanto, também um problema de saúde pública. De acordo com os Centros de Controle de Doenças (CDC), a prevalência de hipertensão entre os adultos americanos com 18 anos ou mais foi tão alta quanto 29,1 por cento em 2011-2012. Globalmente, a prevalência geral de aumento da pressão arterial em adultos com 25 anos ou mais foi de cerca de 40% em 2008.
A hipertensão persistentemente tem consequências graves, levando a um aumento do risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiência renal, etc. O tratamento da hipertensão arterial é um campo em constante evolução, um esforço que começou há cerca de um século.
Uma breve história da hipertensão
É difícil imaginar que a técnica moderna de medir a pressão sangüínea tenha existido por pouco mais de 100 anos (quando o Dr. Kortokoff, um cirurgião russo, descreveu o método em um único parágrafo). Embora pudéssemos medir a pressão arterial, ninguém realmente sabia o que deveria ser uma pressão sanguínea humana "normal". Posteriormente, estudos populacionais foram realizados para responder a essa questão. Com esse conhecimento veio a percepção de que uma pressão arterial mais alta poderia aumentar o risco de doença cardíaca e vascular.
Infelizmente, no início do século 20, não existia um bom tratamento para a hipertensão. Quaisquer que fossem as estratégias de tratamento que existiam, soam quase medievais e bárbaras para os padrões atuais.
Estes incluíam sangria por flebotomia, ou até mesmo cortar os rins de alguém para baixar a pressão arterial. De fato, a pressão sangüínea gravemente elevada era até referida como hipertensão maligna, a palavra maligno sugerindo um prognóstico tão ruim quanto o câncer.
Tratamentos modernos para pressão alta
Hoje, os médicos não precisam mais jogar vampiros para tratar a pressão alta de seus pacientes.
Isso se deve em parte à nossa melhor compreensão da fisiologia da pressão sangüínea humana e do impacto de fatores externos como a dieta (que inclui eletrólitos como sódio, potássio, etc.). Como muitos problemas, quanto mais aprendemos, mais questões surgem.
Assim, a pessoa comum pode cometer o erro de pensar que o médico moderno aperfeiçoou a arte e a ciência do tratamento da pressão alta. No entanto, até hoje, o tratamento da hipertensão e como abordar o problema ainda permanece uma questão de intensa pesquisa e debate. Basta olhar para várias diretrizes publicadas por organizações em todo o mundo dizendo ao médico médio quando e como tratar a pressão alta. Cada um afirma ser a última palavra sobre o assunto; isto é, até a próxima diretriz sair. Uma das diretrizes comuns usadas pelos médicos nos EUA para tratar a hipertensão é algo chamado de diretrizes do Joint National Committee (JNC).
Como a pressão arterial é regulada?
Antes de entendermos o papel do potássio na regulação da pressão arterial, é importante ter uma visão geral de como funciona exatamente o "termostato" do nosso corpo para a pressão sanguínea. Este termostato envolve uma coordenação complexa de mecanismos regulados pelo nosso sistema nervoso, os rins, o sistema endócrino que produz os hormônios, o coração, nossos vasos sangüíneos, a quantidade de líquido que flui nos vasos sangüíneos, nossos níveis de eletrólitos e muito mais.
Para algo que parece tão trivial (como quando você diz, "minha pressão arterial corre 120/80"), é fascinante perceber como esse mecanismo ultra-complexo precisa estar funcionando em perfeita coordenação a cada segundo de nossas vidas para manter nosso sangue pressão correndo exatamente onde deveria estar.
Eletrólitos e Hipertensão: Potássio
Quando se trata de eletrólitos e pressão arterial, a maioria dos médicos e até mesmo a pessoa média geralmente entende o papel do sódio. Os pacientes são bombardeados com mensagens sobre o corte de sua ingestão de sódio, e com razão. Infelizmente, não é dada ênfase suficiente no decorrer de uma discussão clínica sobre o papel benéfico do potássio na pressão arterial.
Como descrito aqui , o potássio tem um papel essencial na fisiologia humana e é um elemento necessário para a vida. Seus níveis são amplamente mantidos pelos rins. Existem dados que sugerem que não ingerir potássio suficiente em nossa dieta pode levar a um aumento da pressão arterial e até aumentar o risco de doença renal e derrame. Há também dados de uma meta-análise que mostrou que um aumento de 1,6 grama na ingestão de potássio por dia poderia reduzir o risco de derrame em até 21%. E se você piorar a situação consumindo uma grande quantidade de sódio também, o efeito sobre a pressão arterial é ainda mais exagerado. Portanto, parece que quando se trata de nossa pressão arterial, o potássio é claramente o mocinho.
Por que o potássio reduz a pressão arterial?
Ainda não temos certeza. No entanto, isso novamente é um assunto de pesquisa ativa. Uma das hipóteses que está sendo estudada é o impacto do potássio na capacidade dos rins de se livrar do sódio do corpo. Sabemos que níveis baixos de potássio no sangue a partir de uma dieta baixa em potássio podem aumentar a reabsorção de sódio no rim e causar hipertensão.
Poderia comer uma baixa pressão arterial de potássio?
Enquanto vários estudos foram conduzidos para responder a essa questão, uma meta-análise maior de 16 estudos randomizados facilitou a interpretação dos dados, analisando os números para nós. Temos, portanto, evidências para afirmar que um aumento na ingestão de potássio poderia reduzir a pressão arterial em pacientes que sofrem de hipertensão. No entanto, pessoas normais sem problemas de pressão alta podem não ver uma redução semelhante. Também parece haver uma correlação entre a dose e o efeito, em que as pessoas com o maior aumento na ingestão de potássio (de 90-120 mEq por dia) poderiam ter uma redução maior na pressão sangüínea.
Dieta alta de potássio não é para todos
Antes de começar a devorar bananas e tomates, por favor, dedique alguns minutos para discutir com seu médico se uma dieta rica em potássio pode ou não ser certa para você. Haveria pessoas para quem uma alta dieta de potássio poderia machucar mais do que ajuda. Estes incluem pessoas com doença renal avançada, ou pessoas em certos tipos de medicamentos para pressão arterial como inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou espironolactona, onde uma dieta rica em potássio pode aumentar o risco de níveis perigosamente altos de potássio no sangue / hipercalemia. Para o paciente certo, porém, uma dieta rica em potássio pode vir com benefícios cardiovasculares, como os dados acima sugerem.
> Fontes
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al. Efeito do aumento da ingestão de potássio sobre fatores de risco cardiovascular e doença: revisão sistemática e meta-análises. BMJ. 3 de abril de 2013; 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M., Koya D, et al. Excreção Urinária de Potássio e Complicações Renais e Cardiovasculares em Pacientes com Diabetes Tipo 2 e Função Renal Normal. Clin J Am Soc Nephrol. 7 de dezembro de 2015; 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 12 de novembro.
> D'Elia L, Barba G., Cappuccio FP, et al. Ingestão de potássio, acidente vascular cerebral e doença cardiovascular, uma meta-análise de estudos prospectivos. J Am Coll Cardiol. 8 de março de 2011; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Diretriz baseada em evidências para o manejo da hipertensão arterial em adultos. Relatório dos Membros do Painel Nomeados para o Oitavo Comitê Nacional Conjunto (JNC 8). JAMA 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, e outros. Consumo de sódio e potássio e mortalidade entre adultos norte-americanos: dados prospectivos da Terceira Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição. Arch Intern. Med. 11 de julho de 2011; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.