O IBS é freqüentemente diagnosticado erroneamente como outras condições
A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença de exclusão, o que significa que o diagnóstico de síndrome do intestino irritável é frequentemente administrado depois que nenhuma outra causa para os sintomas pode ser encontrada. Isso também significa que o IBS é freqüentemente diagnosticado erroneamente e tratado como outras condições. Algumas pessoas podem ver vários médicos diferentes e passar por muitos testes antes de finalmente chegarem ao diagnóstico de SII.
Quais são as outras condições que apresentam sintomas semelhantes aos da SII? Essas condições são conhecidas como “diagnósticos diferenciais” - condições diferentes que apresentam um conjunto similar de sintomas ou “apresentação”.
Existem algumas pesquisas que indicam que a SII pode ser hereditária: existem genes associados à SII. Alguns desses genes foram encontrados, mas a ideia ainda está em estudo para descobrir o quanto os genes de uma pessoa afetam seu risco de ter IBS.
Doença Inflamatória Intestinal (DII)
A IBS é freqüentemente confundida com colite ulcerativa ou doença de Crohn (coletivamente conhecida como DII), mas existem diferenças significativas. A SII é uma síndrome, não uma doença, e não leva ao câncer de cólon, nem causa inflamação ou sangramento intestinal. IBD, muitas vezes, causar inflamação ou úlceras na parede intestinal que pode ser visto por um médico durante uma colonoscopia, enquanto a IBS não causa nenhum desses sinais físicos.
IBD também pode causar dor abdominal intensa, febre e perda de peso, que não são vistas com IBS.
É possível que pessoas com IBD também tenham IBS . No entanto, há uma distinção importante a ser feita em que ter IBS não significa que vai "progredir" ou "transformar-se em IBD". A SII não é uma doença progressiva e, na verdade, não causa nenhum dano ao intestino ou a outras partes do trato digestivo.
Pessoas com DII podem precisar de cirurgia como tratamento para sua doença. Cirurgia não é feita para tratar IBS. DII geralmente afeta outras partes do corpo fora do trato digestivo.
Pontos principais: A SII não causa inflamação, úlcera, sangramento ou perda de peso significativa.
Doença celíaca
A doença celíaca (o que costumava ser chamado de celíaca) é alegadamente subdiagnosticada porque muitas pessoas ainda pensam que esta é uma doença infantil rara. De fato, até 1 em 1000 pessoas podem ter essa condição hereditária. Pode levar anos para se obter um diagnóstico da doença celíaca, pois os sintomas geralmente são vagos e podem ser negligenciados ou supostamente causados por outras condições. Quando uma pessoa com doença celíaca come glúten (um ingrediente alimentar comum), é desencadeada uma resposta imune que causa danos ao revestimento do intestino delgado. Isso resulta no intestino delgado é incapaz de absorver nutrientes críticos. Ao contrário do IBS, para o qual não há teste diagnóstico, a doença celíaca pode ser diagnosticada com 85% a 90% de precisão com testes de anticorpos (IgA anti-gliadina e anti-transglutaminase tecidual) e com 95% a 98% de precisão com testes genéticos ( Genes HLA-DQ2 e HLA-DQ8). A base para o tratamento da doença celíaca é a eliminação do glúten da dieta.
Estima-se que até 30% dos diagnosticados com SII possam ter doença celíaca.
Pontos principais: A doença celíaca pode muitas vezes ser diagnosticada com precisão com testes de anticorpos ou testes genéticos, e os sintomas geralmente melhoram rapidamente com uma dieta sem glúten.
Infecção
Uma infecção viral, parasitária ou bacteriana pode causar os sintomas comuns na SII, como dor abdominal, inchaço e diarréia. Essas infecções podem ser a "gripe estomacal" comum (gastroenterite viral), intoxicação alimentar ou de água contaminada com parasitas nocivos. Esses tipos de infecções tendem a ser agudos e não crônicos; os sintomas começam rapidamente e podem ser graves.
Em muitos casos, pode haver um evento claro que precipitou os sintomas, como comer alimentos mal cozidos (no caso de intoxicação alimentar) ou ter contato com uma pessoa com sintomas semelhantes (como a gripe estomacal). Existem algumas evidências de que a SII pode estar relacionada a uma infecção bacteriana prévia, mas essa teoria ainda não foi comprovada.
Pontos principais: As infecções bacterianas e parasitárias geralmente melhoram após o tratamento com antibióticos e as infecções virais tendem a melhorar após alguns dias, enquanto os sintomas da síndrome são crônicos.
Uma nota de
O IBS é freqüentemente confundido com outras condições, mais notadamente o IBD. Além disso, às vezes, as condições são referidas por termos incorretos, como "doença do intestino irritada" ou "síndrome do intestino inflamatório", que causa mais complicações e mal-entendidos. Ao receber um diagnóstico de um gastroenterologista ou outro profissional de saúde, a melhor idéia é obter informações claras e fazer perguntas até que haja um nível de conforto com os novos termos. Levar alguns minutos para entender o IBS será importante para os pacientes e os profissionais de saúde vão querer responder às perguntas para ajudar a esclarecer qualquer dúvida e seguir o caminho para o tratamento correto.
Fontes:
Holten KB, Wetherington A, Bankston L. "Diagnosticando o Paciente com Dor Abdominal e Hábitos Intestinais Alterados: É Síndrome do Intestino Irritável?" Am Fam Physician . 15 de maio de 2003 e 67: 2157-2162.
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