Um olhar sobre cirurgia, transplante de fígado e medicamentos prescritos
O tratamento do câncer de fígado depende do estágio do câncer, bem como da função hepática subjacente da pessoa.
Embora o tratamento preferido seja a remoção cirúrgica do câncer, muitas pessoas não são candidatas à cirurgia devido à extensão de sua doença e / ou à baixa saúde hepática inicial. Além da cirurgia, outras opções de tratamento incluem transplante de fígado, terapia de ablação, terapia de embolização e medicamentos prescritos, como terapia direcionada, quimioterapia e imunoterapia.
Cirurgia
A remoção cirúrgica do câncer de fígado é o tratamento de escolha. O desafio com a cirurgia, no entanto, é que a maioria das pessoas com câncer de fígado também tem cirrose por doença hepática em longo prazo.
Com a função hepática limitada da cirrose (o fígado está tão cheio de cicatrizes), remover até mesmo uma pequena parte do tecido do fígado junto com o câncer pode tornar o fígado funcionalmente inadequado. Além disso, muitos cânceres de fígado não podem ser adequadamente removidos porque são muito grandes e / ou se espalharam para fora do fígado.
Avaliação
Para ter acesso ou não uma pessoa é um bom candidato cirúrgico, o médico irá solicitar um exame de imagem (como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética) para avaliar a extensão do câncer, bem como exames de sangue da função hepática . O melhor candidato cirúrgico é alguém com um único tumor no fígado (não múltiplo) e com função hepática preservada.
Se você ou um ente querido está passando por uma cirurgia de câncer de fígado, é imperativo que você revise todos os riscos e possíveis efeitos colaterais com o seu cirurgião.
Além disso, não tenha medo de fazer perguntas e perguntar sobre a experiência do seu cirurgião.
Possíveis efeitos colaterais
A remoção cirúrgica do câncer de fígado é uma cirurgia importante, especialmente porque o fígado é rico em vasos sangüíneos. Isso faz com que o sangramento durante a cirurgia seja uma grande preocupação.
Outros potenciais efeitos colaterais da cirurgia incluem:
- Infecção
- Coágulos de sangue
- Complicações relacionadas à anestesia
- Pneumonia
Sua equipe médica irá monitorá-lo para minimizar esses riscos e fornecer instruções para maneiras de minimizar o risco de complicações.
Transplante de fígado
Além da cirurgia, a realização de um transplante de fígado é outra opção de tratamento potencialmente curável, com o benefício adicional de tratar não apenas o câncer, mas também a cirrose. Durante um transplante de fígado, um cirurgião de transplante remove o fígado doente e substitui-o por um saudável de outra pessoa.
Um médico pode recomendar um transplante de fígado se o (s) tumor (es) do fígado for pequeno (s) ou se a cirurgia não for possível devido a um fígado não saudável.
Um grande obstáculo aos transplantes hepáticos é a disponibilidade limitada de fígados. De acordo com a American Cancer Society, apenas cerca de 6.500 fígados estão disponíveis para transplante a cada ano, e a maioria deles é usada para pessoas com problemas hepáticos diferentes do câncer.
Possíveis efeitos colaterais
Além dos possíveis efeitos colaterais associados à cirurgia hepática (sangramento, infecção, coágulos sanguíneos, complicações anestésicas e pneumonia), há efeitos colaterais associados aos medicamentos que uma pessoa precisa tomar após o transplante.
Estes medicamentos imunossupressores impedem a pessoa de rejeitar o novo fígado.
Porque eles suprimem seu sistema imunológico, porém, as pessoas são propensas a infecções.
Outros efeitos colaterais potenciais de drogas imunossupressoras incluem:
- Pressão alta
- Colesterol alto
- Problemas renais
- Diabetes
- Enfraquecimento ósseo (chamado osteoporose)
Procedimentos Não-Cirúrgicos
Para pessoas com câncer de fígado que não são candidatas a cirurgia, a terapia de ablação e / ou embolização pode ser uma opção de tratamento. Estas terapias diminuem e possivelmente destroem os tumores do fígado.
Terapia de ablação
Terapia de ablação é um meio não-cirúrgico de matar células cancerosas e é a terapia mais freqüentemente utilizada no tratamento do câncer de fígado. Este procedimento envolve a colocação de uma agulha ou sonda diretamente em um tumor do fígado e usando vários meios para matar as células.
Os tipos de terapia de ablação são nomeados com base nos meios usados para destruir as células cancerígenas:
- Ablação por radiofreqüência (RFA): ondas de rádio de alta energia aquecem e matam as células cancerosas
- Ablação percutânea de etanol (álcool): o álcool é injetado nas células cancerígenas
- Crioterapia : Gases muito frios são passados através do tumor para congelar as células cancerígenas
- Ablação por micro- ondas: o calor das microondas é transmitido para as células cancerígenas
Como com qualquer procedimento, existem riscos e efeitos colaterais potenciais para sofrer ablação. Algumas delas incluem:
- Sangramento e nódoas negras no local da pele onde a agulha ou a sonda está inserida
- Danos nos vasos sanguíneos do fígado ou do tecido hepático circundante, se a agulha ou a sonda estiverem colocadas indevidamente
- Infecção, incluindo abscesso hepático
- Danos ao ducto biliar ou outros órgãos
- Semeadura de tumor (uma complicação rara na qual as células cancerígenas se dispersam ao longo do trato da agulha)
Terapia de Embolização
Durante a embolização, o suprimento de sangue para o câncer de fígado é bloqueado para que o câncer fique "faminto" e não possa crescer. Esta opção de tratamento pode ser usada para tumores do fígado que são grandes e / ou não podem ser removidos cirurgicamente.
Às vezes, a embolização é combinada com quimioterapia (chamada quimioembolização) ou radiação (radioembolização).
Prescrições
Medicamentos de prescrição são usados para tratar câncer de fígado avançado ou tardio.
Terapias direcionadas são terapias de primeira linha para o tratamento de câncer de fígado avançado, seguidas por quimioterapia ou imunoterapia como opção de segunda linha.
Terapias direcionadas
Os medicamentos direcionados funcionam interferindo nas substâncias necessárias para o crescimento do câncer. Uma terapia de primeira linha aprovada para o tratamento de câncer de fígado não ressecável (câncer de fígado que não pode ser removido cirurgicamente) é o Nexavar (sorafenibe), que é um medicamento direcionado que bloqueia um tumor no fígado de fazer novos vasos sanguíneos.
Efeitos secundários frequentes do Nexavar incluem:
- Fadiga
- Erupção cutânea
- Perda de apetite
- Diarréia
- Pressão alta
- Reação mão-pé
Para pessoas que não podem tolerar o Nexavar, ou como uma alternativa terapêutica de primeira linha, pode ser considerado um fármaco semelhante denominado Lenvima ( lenvatinib ) .
Em um estudo de fase III, o Lenvima (quando comparado ao Nexavar) apresentou um benefício maior de sobrevida global (13,6 meses versus 12,3), maior taxa de resposta (24% versus 9%) e maior tempo para a progressão da doença (7,4 meses versus 3,7 meses). ).
Os efeitos colaterais mais comuns de Lenvima são:
- Pressão alta
- Diarréia
- Diminuição do apetite
- Perda de peso
- Fadiga
Outra droga direcionada, Stivarga (regorafenib), bloqueia as proteínas que ajudam as células cancerosas do fígado a crescer. Este medicamento é atualmente usado como terapia de segunda linha (ou seja, se Nexavar ou Lenvima pararem de funcionar).
Efeitos colaterais comuns incluem:
- Fadiga
- Perda de apetite e perda de peso
- Erupção nas mãos e pés
- Pressão alta
- Febre e infecções
- Diarréia
- Dor de barriga
Quimioterapia
As quimioterapias são drogas que matam as células cancerígenas. Enquanto "quimio" é geralmente tomado por via oral ou através de uma veia, no caso de câncer de fígado, ele pode ser administrado diretamente no fígado através da artéria hepática (chamada infusão da artéria hepática).
Dependendo do tipo e dose de quimioterapia administrada, uma pessoa pode experimentar vários efeitos colaterais como:
- Perda de cabelo
- Aftas
- Náusea, vômito e / ou diarréia
- Perda de peso de uma diminuição no apetite
Uma vez que as quimioterápicas têm como alvo as células que se dividem rapidamente (as células cancerosas crescem rapidamente), as células da medula óssea de uma pessoa são frequentemente destruídas. Isso pode levar a sintomas como hematomas e hemorragias, além de fadiga e alto risco de infecção.
Imunoterapia
A imunoterapia é uma opção de tratamento muito excitante e em evolução, que mudou a cara do tratamento do câncer. A premissa por trás da imunoterapia é que ela estimula o sistema imunológico de uma pessoa a atacar as células cancerígenas.
Para o câncer de fígado, a droga imunoterapêutica Opdivo (nivolumab) atua bloqueando uma proteína do ponto de checagem imunológica chamada morte programada 1 (PD-1). Esta proteína é enganosamente feita por células cancerosas para impedir que o sistema imunológico de uma pessoa a reconheça como estranha. Assim, ao bloquear o PD-1, o câncer pode ser reconhecido e atacado.
O Opdivo é administrado através da veia, a cada duas semanas. Efeitos colaterais potenciais incluem:
- Fadiga ou fraqueza
- Febre
- Tosse
- Náusea e perda de apetite
- Comichão e erupção cutânea
- Dor muscular ou articular
- Constipação ou diarréia
Efeitos colaterais mais graves incluem uma reação à infusão (semelhante a uma reação alérgica) ou uma reação auto-imune, na qual o sistema imunológico de uma pessoa começa a atacar órgãos saudáveis (por exemplo, os pulmões).
Medicina Complementar (CAM)
Antes de usar qualquer erva ou comida, avise seu médico. Isso ajudará a evitar efeitos colaterais e interações indesejados.
Sho-saiko-to
Um remédio herbal chamado Sho-saiko-to (também chamado Xiao Chai Hu Tang), que é uma mistura de sete plantas, incluindo ginseng, gengibre e alcaçuz, tem sido usado para tratar a hepatite crônica e a cirrose.
Algumas pesquisas sugerem que esse remédio herbal também pode ajudar a suprimir o desenvolvimento de câncer de fígado em pessoas com cirrose, embora seu mecanismo de ação preciso não seja claro. Embora se acredite que o Sho-saiko-to seja geralmente bem tolerado, pode causar lesões no fígado e no pulmão, pelo que só deve ser tomado sob a orientação de um médico.
Manjericão santamente
Outra erva chamada Ocimum sanctum L ou "Holy Basil" é uma planta que contém fitoquímicos que promovem a saúde do fígado. Também possui propriedades anti-câncer. Este vegetal verde é por vezes utilizado na culinária tailandesa. Não tem efeitos colaterais conhecidos.
Cardo Mariano
A silimarina ( Silybum marianum ), também chamada de cardo mariano , é usada em alguns países (como a Alemanha) como tratamento de suporte para doenças crônicas do fígado. Acredita-se também que tenha propriedades anti-câncer e tenha um bom perfil de segurança, embora possa causar uma reação alérgica ou sintomas digestivos leves.
Alimentos Naturais
Além de ervas, os alimentos naturais também podem ajudar a proteger contra o câncer de fígado. O café é uma rica fonte de antioxidantes e está associado a um risco reduzido de cirrose e câncer de fígado. No entanto, não há evidências científicas de que aumentar o seu consumo atual de café (ou começar a beber café se você nunca tiver) é benéfico.
Outro alimento natural, o resveratrol, que é encontrado em amoras, uvas vermelhas e amendoim, pode ter efeitos anti-câncer, além de proteger contra a doença hepática gordurosa não alcoólica .
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