Centros de AVC primários são hospitais que foram certificados pela Comissão Conjunta, que é uma organização que credencia programas de saúde nos Estados Unidos. A Joint Commission começou a certificar os centros primários de tratamento de AVC em dezembro de 2003.
Critérios do Centro de AVC Primário
Centros de AVC primários devem preencher determinados critérios para se tornarem formalmente aprovados e certificados por essa designação.
Alguns desses requisitos incluem:
- Ter uma unidade de AVC designada para monitoramento contínuo do paciente.
- Demonstrar a conformidade com as diretrizes estabelecidas de prática clínica para AVC.
- Garantir o conhecimento adequado do departamento de emergência do pessoal dos protocolos de AVC.
- Estabelecimento de um procedimento para receber e transferir pacientes com AVC
- Coletar e relatar dados padronizados sobre resultados de acidente vascular cerebral.
Centros de AVC fornecem cuidados meticulosos e organizados de AVC
Um objetivo comum de cada centro de acidente vascular cerebral é transportar, avaliar, diagnosticar e tratar clinicamente cada paciente com AVC dentro de três horas após o início dos sintomas. A administração do tratamento adequado do AVC requer uma equipe médica qualificada e experiente.
Os tratamentos de acidente vascular cerebral incluem a administração de anticoagulantes poderosos, como IV TPA e trombólise intra-arterial. Esses medicamentos devem ser administrados dentro de um curto período de tempo após o início dos sintomas do AVC, ou então eles causam complicações graves e possivelmente fatais.
Algumas das principais tarefas que um centro de acidente vascular cerebral primário deve ser capaz de realizar durante essa janela de tempo de três horas incluem:
- Transportar o paciente para o hospital
- Realize uma avaliação completa por um médico - muitas vezes um neurologista
- Obter e ler, uma tomografia computadorizada do cérebro
- Extrair sangue, analisá-lo e relatar os resultados
- Entregar tratamento adequado
Gerenciamento de acidentes vasculares cerebrais por especialistas em AVC
A maioria dos centros de acidente vascular cerebral com uma unidade de acidente vascular cerebral funcional tem neurologistas, ou neurologistas vasculares (neurologistas especializados em AVC), e muitas vezes estão disponíveis internamente, 24 horas por dia. Esses médicos funcionam sob o lema "o tempo é cérebro". Portanto, eles são muito rápidos, mas muito precisos, ao reconhecer traços incomumente perigosos. Quando isso acontece, esses médicos são treinados para coordenar cirurgias emergentes e organizar transferências rápidas para a unidade de terapia intensiva ou para um hospital mais especializado.
Reconhecimento e Gestão Adequados das Complicações do AVC
Médicos e enfermeiros que fazem parte de um centro de acidente vascular cerebral são treinados para reconhecer complicações médicas que podem surgir em alguém que sofreu um acidente vascular cerebral. Isto é extremamente importante, pois os pacientes com AVC geralmente pioram rapidamente nas primeiras horas ou dias após o AVC. De fato, mesmo os golpes mais leves correm um risco de 10% de conversão para os maiores nas primeiras 48 horas.
Algumas das complicações que são comuns após um acidente vascular cerebral incluem:
- Um novo ou um curso de expansão
- Sangramento, especialmente quando tratado com t-PA
- Convulsões
- Inchaço cerebral
- Complicações médicas como pneumonia e outras infecções
Pessoal Auxiliar Familiarizado com as Necessidades dos Doentes com Derrame
Uma vantagem importante dos centros de acidente vascular cerebral é sua conexão com assistentes sociais e outros membros auxiliares da equipe que estão familiarizados com as necessidades de curto e longo prazo dos pacientes com AVC. Esses profissionais treinados geralmente fornecem assistência importante na solução de problemas relacionados ao seguro de saúde , na obtenção de consultas ambulatoriais com médicos, psicólogos ou terapeutas ocupacionais, e na escolha dos melhores programas de reabilitação para maximizar a recuperação e a conveniência após um acidente vascular cerebral.
Resultados do Centro de AVC Primário
De acordo com uma análise de dados publicada pelo Journal of American Heart Association, pacientes que recebem tratamento de AVC em centros de AVC primários são mais propensos a receber tratamento com T-PA do que os pacientes que não são tratados em Centros Primários de AVC.
Outra amostra de pacientes que estudou mais de 120.000 pacientes que foram internados e tratados por acidente vascular cerebral foi publicada no Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Os pacientes incluíram pacientes com AVC que foram internados em centros de AVC primários e pacientes que foram internados em hospitais que não foram designados como centros de AVC primários.
Os autores do estudo observaram que pacientes com AVC que foram tratados em centros de AVC primários eram menos propensos a ter complicações intra-hospitalares e mais propensos a ter melhores resultados na alta hospitalar.
Tratamento de derrame no horizonte
Uma maneira ainda mais recente de tratar os pacientes com AVC com mais rapidez é em um centro de tratamento de AVCs chamado Unidade Móvel de Traçado. Com apenas alguns no mundo e dois nos Estados Unidos, as Unidades Móveis de Derrame funcionam como o nome indica, iniciando a avaliação do AVC e, às vezes, até mesmo o tratamento, a caminho do hospital, economizando tempo precioso.
> Fontes:
> Joint Commission Primary Stroke Centers Utiliza mais rt-PA na amostra de internamento nacional, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Jornal da American Heart Association , 2013 26 de março; 2 (2) : e000071
> Taxas de Eventos Adversos e Resultados Entre Pacientes com Acidente Vascular Cerebral Admitidos em Centros Primários de Derrame. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 ago; 25 (8): 1960-5
Editado por Heidi Moawad MD