Em geral, parece que se você usar a pílula , não há aumento no risco geral de câncer. A pílula pode, na verdade, ter um efeito protetor contra certos tipos de câncer. Mas é compreensível que você esteja preocupado com o fato de a pílula causar câncer.
Por quê? Os hormônios estrogênio e progesterona, que se formam naturalmente em seu corpo, afetam o desenvolvimento e o crescimento de alguns tipos de câncer. As pílulas anticoncepcionais (bem como outras formas de controle de natalidade hormonal ) contêm formas sintéticas desses hormônios. Isso levou muitas pessoas (bem como pesquisadores) a se perguntar se existe alguma ligação entre esses métodos de controle de natalidade amplamente utilizados e o risco de câncer. Então, vamos dar uma olhada mais de perto na questão: a pílula causa câncer?
A pílula e o câncer de ovário
O câncer de ovário é o câncer que começa nos ovários. É o quinto câncer mais comum entre as mulheres e causa mais mortes do que qualquer outro tipo de câncer reprodutivo feminino. Estima-se que aproximadamente 30.000 novos casos de câncer de ovário serão diagnosticados a cada ano, com 15.000 mulheres morrendo desta doença.
A pílula causa câncer de ovário?
A pílula é um tipo de controle hormonal da natalidade. Combinação hormonal métodos de controle de natalidade consistem em um progestogênio e um estrogênio sintético . Alguns contraceptivos hormonais podem realmente oferecer-lhe o benefício extra de reduzir o risco de câncer de ovário. Lembre-se de que o principal motivo para o uso de anticoncepcionais hormonais é a contracepção (para evitar uma gravidez indesejada) - você pode considerar esses possíveis benefícios não contraceptivos ao determinar o método hormonal de controle de natalidade a ser escolhido.
A seguir, uma lista de métodos específicos de controle de natalidade com prescrição hormonal que demonstraram ser eficazes na redução do risco de câncer de ovário:
- A pílula: a pesquisa mostrou que se você tomar a pílula por 15 anos ou mais, seu risco de câncer de ovário é reduzido em 58%; 10-14 anos de uso da pílula reduzem seu risco em 44% e 5-9 anos de uso da pílula reduzem seu risco em 36%. Mesmo as mulheres que usaram apenas a pílula por 1-4 anos viram um benefício (reduzindo o risco de câncer de ovário em 22%). Parece que esse benefício protetor pode se tornar mais fraco quanto mais tempo se passou desde que você usou a pílula. Mas, esse efeito protetor ainda é significativo até 30 ou mais anos após o uso da pílula ter parado. E consiga isso ... mesmo que o benefício protetor que a pílula oferece contra o câncer de ovário seja baseado em quanto tempo você o usou, não importa se você usou a pílula continuamente ou não. Isso significa que se você usou a pílula por 5 anos consecutivos ou se usou a pílula por dois anos, teve um ano de folga e a usou por mais 3 anos, sua redução no risco de câncer de ovário é a mesma. Nos últimos 50 anos, estima-se que 200.000 casos de câncer de ovário e 100.000 mortes em todo o mundo tenham sido evitados pelo uso de pílulas anticoncepcionais e que se o uso permanecer no nível atual, até 30.000 casos de câncer de ovário poderiam ser evitados a cada ano.
Pílulas de Baixa Dose vs. Pílulas de Dose Superior: Pílulas anticoncepcionais de menor dose contêm a menor quantidade de estrogênio (10-20 mcg) mais um dos oito tipos de progestina. As pílulas de dose regular contêm 30 a 35 mcg de estrogênio mais progestogênio e as pílulas de alta dose têm cerca de 50 mcg de estrogênio mais progestogênio. Acredita-se que o risco reduzido de câncer de ovário em usuários de pílula seja causado porque os hormônios impedem a ovulação . Estudos sugerem que não parece haver um nível diferente de redução do risco de câncer de ovário a partir de diferentes doses de estrogênio na pílula. O efeito protetor (contra o risco de câncer de ovário) tem sido demonstrado com pílulas de baixa dose, bem como as doses regulares e de alta dose. Alguns pesquisadores também sugerem que os níveis de progestina na pílula podem ser tão importantes quanto a supressão da ovulação na prevenção do câncer de ovário.
Depois de comparar as pílulas anticoncepcionais pela potência de estrogênio e progesterona, pesquisas mostram que pílulas com níveis mais altos de progestina foram associadas a uma maior redução no risco de câncer de ovário do que aquelas com menor poder de progestogênio (independentemente da quantidade de estrogênio). Parece que as mulheres que tomaram pílulas com níveis mais elevados de progesterona mostram uma redução significativa no risco de câncer de ovário, mesmo quando tomadas por um curto período de tempo (3-18 meses). A quantidade de estrogênio na pílula não parece afetar o risco de câncer de ovário.
- Depo Provera: A injeção de Depo Provera somente de progestógeno também mostra um efeito protetor semelhante no seu risco de câncer de ovário. Isto é provavelmente devido a como a progestina pode suprimir a ovulação.
- NuvaRing e The Patch : Dado que ambos os métodos anticoncepcionais contêm uma combinação de progestogênio e estrogênio, acredita-se que eles devem oferecer a você o mesmo benefício protetor do câncer de ovário que a combinação de pílulas anticoncepcionais . A pesquisa sobre isso, no entanto, é limitada.
A pílula e o câncer de cólon
O câncer de cólon (ou câncer colorretal) é o câncer que começa no intestino grosso (cólon) ou no reto (final do cólon). De acordo com a American Cancer Society, o câncer colorretal é uma das principais causas de mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos e é o quarto câncer mais comum em homens e mulheres.
A pílula causa câncer de cólon?
A resposta a essa pergunta também é não. Pesquisas sugerem que contraceptivos hormonais (como a pílula ) também podem ter o benefício adicional de reduzir o risco de câncer de cólon (embora os dados sejam limitados e mais pesquisas sejam necessárias). A seguir está uma lista de métodos de controle de natalidade hormonais que parecem ser eficazes na redução do risco de câncer de cólon:
Pílulas anticoncepcionais combinadas: Uma meta-análise de 20 estudos investigando a relação entre o risco de câncer de cólon e o uso combinado de pílulas anticoncepcionais revelou que há uma redução de 18% no risco de desenvolver câncer de cólon entre as mulheres que usam a pílula . Este efeito protetor foi maior para o uso recente da pílula e não mostrou efeito de duração (ou seja, não importa quanto tempo você estava usando a pílula). Outros estudos também sugerem que, se você está atualmente ou recentemente usando pílulas anticoncepcionais combinadas, é mais provável que você tenha um risco menor de câncer de cólon. O uso passado de pílulas combinadas não parece resultar em uma redução do risco de câncer de cólon. Acredita-se que o risco reduzido de câncer de cólon em usuários de pílula seja devido a algumas razões.
Ácidos biliares são feitos pelo fígado e trabalham com a bile para quebrar as gorduras. A exposição contínua aos ácidos biliares pode ser carcinogênica aos tecidos do cólon, causando câncer de cólon. O estrogênio e a progestina na pílula podem reduzir a secreção de ácidos biliares. Outra causa de câncer de cólon pode ser devido a genes de reparo mutados ou danificados. A instabilidade de microssatélites é uma condição em que uma célula tem dificuldade em reparar o DNA porque está danificada. Cerca de 90% dos tumores em pessoas com certos tipos de câncer de cólon mostram instabilidade de microssatélites. Pesquisas sugerem que a combinação de estrogênio e progestina foi relacionada a uma diminuição na instabilidade de microssatélites.
- Pílulas de Dose Baixa versus Dose Superior: Não parece haver muita informação sobre o tipo de formulação da pílula e o risco reduzido de câncer de cólon. Pesquisas parecem indicar que a redução do risco de câncer de cólon é a mesma - então a quantidade de estrogênio ou progestina na pílula não importa. O efeito protetor contra o risco de câncer de cólon tem sido visto em estudos desde a década de 1960 (quando em sua maioria pílulas de altas doses estavam em uso) até 2008 (quando formulações mais novas de pílulas com níveis hormonais mais baixos eram mais usadas).
- NuvaRing e o Patch: Dado que ambos os métodos de controle de natalidade contêm uma combinação de progestina e estrogênio, acredita-se que eles devem oferecer o mesmo benefício de proteção do câncer de cólon do que a combinação de pílulas anticoncepcionais. A pesquisa, no entanto, é limitada.
A pílula e o câncer de mama
O câncer de mama começa quando as células do seio começam a crescer fora de controle. Estas células geralmente formam um tumor que pode ser visto em um raio-x ou sentiu um nódulo. A maioria dos cânceres de mama começa nos ductos que levam o leite ao mamilo. O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres americanas (exceto para os cânceres de pele). Cerca de 1 em cada 8 mulheres nos EUA desenvolverão câncer de mama invasivo durante sua vida.
A Pílula Causa Câncer De Mama?
A pesquisa disponível sobre este tópico é mista. Os resultados conflitantes podem ser devido ao fato de que os níveis de hormônios nas pílulas anticoncepcionais mudaram ao longo dos anos. As pílulas anticoncepcionais precoces continham níveis muito mais altos de hormônios do que as pílulas de baixa dosagem de hoje e apresentavam um risco maior de câncer de mama. Há preocupações de que a pílula pode causar câncer de mama, porque os hormônios em pílulas anticoncepcionais podem estimular demais as células da mama, o que pode aumentar o risco de câncer de mama. Existe uma grande preocupação se você estiver sob alto risco de câncer de mama devido a:
- Uma forte história familiar de câncer de mama
- Biópsias de mama passadas mostrando células anormais
- Você ou um membro da família tem um gene anormal do câncer de mama
Pesquisas sobre este tema variam. Em geral, a maioria dos estudos não encontrou um risco geral aumentado de câncer de mama devido ao uso da pílula. Dito isto, vários estudos sugerem que o uso da pílula pode aumentar o risco de ter câncer de mama. Aqui está uma rápida revisão de algumas das pesquisas sobre este tema:
- Duração do Uso da Pílula: Estudos que sugerem uma ligação entre o uso da pílula e o câncer de mama geralmente mostram que você pode ter um risco um pouco maior de ter câncer de mama enquanto usa a pílula anticoncepcional. O uso passado da pílula não parece estar ligado ao risco de câncer de mama. Mas o uso atual aumenta ligeiramente o risco. Um estudo sugeriu que o uso atual ou passado de pílulas anticoncepcionais não aumentou o risco de câncer de mama em mulheres entre 35 e 64. Mas os pesquisadores apontaram um pequeno aumento no risco entre mulheres de 35 a 44 anos que usaram pílulas anticoncepcionais e tinha uma história familiar de câncer de mama.
- Tipo de Comprimido: Parece que o uso de pílulas anticoncepcionais que contêm uma dose maior de estrogênio pode estar ligado a um risco maior de câncer de mama, mas usando pílulas anticoncepcionais com baixa dose de estrogênio (o tipo de pílula anticoncepcional que muitas mulheres tomar) não está ligado a um maior risco de câncer de mama. Alguns estudos observam que o aumento do risco de câncer de mama associado ao uso da pílula ocorre principalmente em mulheres que usam pílulas trifásicas . Pílulas anticoncepcionais de alta dosagem de estrogênio poderiam dobrar o risco de câncer de mama.
The Bottom Line: Muitos desses estudos referem-se ao risco relativo de ter câncer de mama. Um aumento no risco relativo deve ser multiplicado pelo seu risco absoluto para descobrir seu risco real. A maioria dos especialistas concorda que uma mulher média (com menos de 50 anos) sem história familiar de câncer de mama e sem genes anormais de câncer de mama tem um risco absoluto de câncer de mama inferior a 2%. Então, se esse risco dobrasse, ainda assim seria inferior a 4%. Assim, para a maioria das mulheres, especialmente mulheres jovens, os profissionais médicos sugerem que os benefícios das pílulas anticoncepcionais superam em muito o risco.
> Fontes:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Uso recente de contraceptivo oral por formulação e risco de câncer de mama entre mulheres de 20 a 49 anos de idade". Pesquisa sobre câncer. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Contraceptivos orais e risco de câncer colorretal: Uma revisão sistemática e meta-análise." Atualização de Reprodução Humana. 2009; 15 (5): 489–498.
> Grupo Colaborativo em Estudos Epidemiológicos do Câncer de Ovário. "Cancro do ovário e contraceptivos orais: reanálise colaborativa de dados de 45 estudos epidemiológicos, incluindo 23 257 mulheres com cancro do ovário e 87 303 controlos." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Risco de câncer de ovário em relação à dose de estrogênio e progesterona e uso de características de contraceptivos orais. SHARE grupo de estudo. Hormônios esteróides e reproduções." Revista Americana de Epidemiologia. 2000; 152 (3): 233-41.