Dormir mal após a cirurgia é muito comum nos dias e semanas imediatamente após a cirurgia. O problema é tipicamente pior nos primeiros dias após a cirurgia, especialmente para os pacientes que estão se recuperando no hospital ou em outro centro médico, e não em sua própria casa.
Fatores simples podem certamente desempenhar um papel, como usar um travesseiro diferente do que o da casa, o modo como o colchão se sente e até mesmo a incapacidade de assumir a posição preferida.
Esses tipos de problemas podem certamente desempenhar um papel, mas existem maneiras adicionais de o sono ser inibido pela cirurgia e pelos cuidados que ocorrem após a cirurgia.
A triste verdade é que os pacientes muitas vezes precisam de mais sono após o estresse da cirurgia, mas a qualidade do sono que eles têm é pior do que nunca.
Razões comuns para problemas de sono após a cirurgia
- Despertar freqüente: Se você está se recuperando no hospital , pode estar tendo seus sinais vitais tomados pela equipe a cada poucas horas, e a maioria dos hospitais consome laboratórios no meio da noite. Mesmo que você esteja cochilando durante o dia, você pode acordar para tomar seus medicamentos dentro do prazo, para fisioterapia, tratamentos respiratórios ou para falar com seu médico.
- Controle insatisfatório das vias aéreas : O controle inadequado das vias aéreas geralmente resulta em apneia do sono (períodos curtos de falta de respiração durante o sono) e ronco. Se você já tem um problema de apnéia do sono ou ronco, você pode achar que piora nos dias após a cirurgia. A medicação para a dor narcótica pode diminuir o controle do indivíduo sobre a via aérea durante o sono, assim como o sono muito profundo resultante da exaustão.
- Dor: Pode ser muito difícil dormir quando você está sentindo dor, especialmente quando se movimenta durante o sono, causa dor e o acorda do sono profundo. A dor pode tornar difícil adormecer, permanecer dormindo e alcançar o sono profundo.
- Tipo de cirurgia: procedimentos mais longos e mais envolvidos geralmente resultam em sono mais fraco do que procedimentos simples e curtos. Faz sentido que um paciente que teve uma cirurgia de coração aberto terá uma recuperação mais difícil do que um indivíduo que teve uma cirurgia no túnel do carpo no pulso. Isso ocorre por uma variedade de razões, porque as cirurgias maiores requerem internações mais longas, cuidados mais atenciosos da equipe, mais medicação, mais anestesia e uma recuperação mais longa.
- Esteróides: Os esteróides são uma medicação maravilhosa para diminuir a inflamação, mas muitas vezes causam dificuldade em dormir e um estado de sensação de energia. Costumo dizer aos pacientes que tomem seus medicamentos esteróides pela manhã, se possível, a menos que eles gostem de organizar seu closet às 3 da manhã quando não conseguem dormir.
- Ruído: Hospitais são lugares barulhentos e se você está tendo dificuldade em adormecer ou ficar dormindo, o barulho pode parecer uma banda marchando pelos corredores. Sua bomba IV pode começar a apitar em horários aleatórios, e você pode ter um colega de quarto que ronca.
- Medicamentos que mudam o sono: os esteróides já foram mencionados como um medicamento que pode alterar sua capacidade de dormir, mas existem muitos medicamentos que podem interferir no sono normal. Há também muitos medicamentos que podem melhorar o sono e podem fazer você se sentir tonto quando você quer se sentir bem acordado.
- Fome e Sede: Os pacientes que não têm permissão para comer podem achar que sua fome ou sede é irritante o suficiente para impedir o sono.
- Temperatura ambiente: Enquanto muitos hospitais oferecem controles de temperatura em quartos de pacientes individuais, muitos não oferecem. Se você é um indivíduo que prefere um quarto frio para dormir e seu quarto de hospital é quente, você pode ter dificuldade em dormir.
- Monitoramento e Dispositivos Invasivos: Se você estiver no hospital, poderá ter adesivos em seu peito que permitem que seu coração seja monitorado durante toda a sua estadia. Você pode usar uma sonda de dedo que monitora sua saturação de oxigênio também. Você também pode ter um IV, ou até mais do que um, com fluido IV em funcionamento. Alguns pacientes têm linhas invasivas colocadas, como uma linha PICC ou uma linha central. Estes podem fazer você se sentir como se estivesse tentando dormir enquanto estava enrolado em uma rede.
- Aumento dos hormônios do estresse: A cirurgia é emocional e fisicamente estressante. Isso pode levar a um aumento dos hormônios do estresse no corpo, o que, por sua vez, torna o sono mais desafiador.
- Morfina: A morfina e os analgésicos à base de morfina têm uma capacidade conhecida de interferir no sono. Embora o alívio da dor possa melhorar o sono, os analgésicos geralmente podem ter um efeito colateral de insônia ou "nervosismo".
- Luz: Se você costuma dormir em um quarto muito escuro, a luz constante nos corredores do hospital, os estacionamentos fora de sua janela e até mesmo as luzes noturnas que podem estar constantemente acesas no seu quarto por segurança podem atrapalhar sua capacidade de dormir.
Como dormir melhor após a cirurgia
Se você está tendo problemas para dormir durante a sua recuperação após a cirurgia, uma das melhores coisas que você pode fazer é tentar identificar o problema ou problemas que estão impedindo o sono. Se você estiver incomodado com a luz ambiente, uma máscara de sono pode ser de grande conforto, enquanto os tampões de ouvido podem ser benéficos se você estiver sofrendo com o ruído constante.
Você pode dormir melhor sentado em uma cadeira confortável ou com travesseiros extras, especialmente se você tiver apnéia do sono ou ressonar. A mudança na altura da cabeça pode diminuir esses sintomas e permitir o sono que não é constantemente interrompido por pausas na respiração ou no ronco.
Em casa, você pode ficar mais confortável em sua própria cama, mas os medicamentos ainda podem ter efeito dentro e fora do hospital. Se você acredita que está tendo dificuldades para dormir por causa dos medicamentos prescritos, converse com seu médico sobre a possibilidade de reagendar seus medicamentos para o melhor sono possível. Seu médico também pode querer adicionar medicamentos que são conhecidos por melhorar o sono.
Tenha cuidado ao ajustar, aumentar e adicionar medicamentos ao seu regime. Pode não ser seguro tomar uma pílula para dormir ou receita médica com uma dose de medicação para a dor. Alguns medicamentos não se misturam bem e podem causar uma redução dramática na sua taxa de respiração, o que pode ser fatal. Aproveite o tempo para discutir o potencial para este problema com o seu farmacêutico ou médico.
Se os analgésicos estiverem afetando sua capacidade de dormir, você pode se beneficiar da mudança para um analgésico não narcótico, como o Tylenol ou o ibuprofeno.
Gerenciamento da dor após a cirurgia
Por último mas não menos importante, esteja atento ao seu entorno. Se a temperatura é um problema, seja proativo em mudar o termostato. Se o ruído é um problema, é perfeitamente aceitável dizer à equipe que os corredores parecem particularmente barulhentos - eles podem fazer algo para diminuir o nível de ruído. Você também pode precisar pedir aos membros da família para manter suas visitas curtas, se eles estão desempenhando um papel na sua insônia. Falar sobre seus problemas de sono, pode haver maneiras simples, mas eficazes para ajudá-lo a obter o sono que você precisa desesperadamente.
Tome algum conforto no fato de que a maioria das pessoas retorna à sua qualidade habitual de sono dentro de algumas semanas após a cirurgia, e descobre que sua qualidade de sono (e vida) melhora a cada dia à medida que elas continuam a cicatrizar.
Medicamentos para dormir
Existem muitos medicamentos e suplementos disponíveis para melhorar o sono. É importante que fale com o seu prestador de cuidados de saúde antes de iniciar um tratamento do sono após a cirurgia, porque muitos medicamentos administrados após a cirurgia, particularmente analgésicos e medicamentos anti-ansiedade, podem causar sedação.
Combinando medicamentos sedativos pode levar a perigos diminui no impulso do corpo para respirar. Mesmo um medicamento de venda livre, como Benadryl, pode causar problemas respiratórios quando combinado com medicação para a dor. Por esta razão, informe-se com seu médico, ou pelo menos ligue para o escritório deles e converse com a equipe antes de iniciar qualquer medicamento para dormir durante sua recuperação.
Uma palavra de muito bem
O sono é extremamente importante quando se cura após uma cirurgia ou hospitalização. Uma parte essencial de cuidar de si mesmo, sono de qualidade ajudará a acelerar a cura e acalmar os nervos frágeis. Uma pessoa bem descansada também estará melhor preparada para lidar com as tensões da recuperação.
A boa higiene do sono, que inclui ir para a cama ao mesmo tempo, evitar cafeína e atividades de alto estresse antes de dormir, pode fazer uma enorme diferença na intensidade com que se dorme. Medicamentos e suplementos, como a melatonina, estão disponíveis se essas abordagens simples forem ineficazes.
Fonte:
Distúrbios do Sono no pós-operatório: mecanismos e implicações clínicas. Revista Britânica de Anestesia.