Nos últimos anos, as mulheres que podem estar em risco de doença inflamatória intestinal (DII) foram aconselhadas a não tomar uma pílula contraceptiva oral ("a pílula") devido ao efeito que ela possa ter no risco de DII. Em particular, houve alguns estudos que mostraram que as mulheres que usam a pílula podem estar em maior risco de desenvolver a doença de Crohn.
Ainda não se sabe se a pílula pode ou não ser um gatilho para o IBD ou para um surto de IBD.
Para as mulheres que têm DII, a contracepção é um tópico importante, e existem apenas tantas opções. A gravidez em mulheres com DII deve ser planejada com antecedência e, para muitas mulheres, a pílula é uma opção acessível, eficaz e prontamente disponível para evitar a gravidez. Mulheres em risco de DII e que têm DII precisam pesar cuidadosamente suas opções de controle de natalidade e conversar com seus médicos sobre como sua saúde pode ser afetada.
A evidência por trás da conexão
As evidências sobre a conexão entre a pílula e o IBD são conflitantes. Existem alguns estudos mais antigos que indicaram que havia um risco de desenvolver DII para as mulheres que tomavam a pílula, mas ainda outros estudos descobriram que não havia conexão entre a pílula e a DII. Os métodos e resultados de alguns desses estudos, desde então, vêm sendo questionados, e as evidências que ligam o IBD e a pílula são geralmente consideradas fracas.
Uma meta-análise de 14 estudos concluiu que tomar contraceptivos orais pode aumentar o risco de desenvolver DII, especialmente a doença de Crohn.
As mulheres que fumaram cigarros e tomaram a pílula por um longo período de tempo foram especialmente consideradas em risco. Há alguma especulação de que fumar e tomar contraceptivos orais funcionam juntos para aumentar o risco de desenvolver a doença de Crohn. A doença de Crohn é por vezes referida como uma "doença de fumantes", e as pessoas com doença de Crohn são aconselhadas a não fumar devido ao risco de um surto .
Outra meta-análise de 10 estudos descobriu que as mulheres que usaram a pílula e já apresentavam DII não apresentavam risco aumentado de sofrer um surto. Este estudo também descobriu que as mulheres que tinham colite ulcerativa e estavam tomando contraceptivos orais tinham uma concentração similar de hormônios no sangue, como mulheres saudáveis. Isso indicaria que as mulheres com colite ulcerativa dos dois estudos incluídos na análise foram capazes de absorver a pílula, bem como as mulheres saudáveis.
Um estudo de coorte prospectivo de 117.375 mulheres nos Estados Unidos mostrou que as mulheres que tomam contraceptivos orais e fumo têm um risco aumentado de colite ulcerativa. O risco de doença de Crohn também foi aumentado naqueles que tomaram contraceptivos orais.
The Bottom Line
Neste momento, não há evidências suficientes para concluir de uma forma ou outra que os contraceptivos orais podem causar DII. A maioria dos estudos mostra que outros fatores (como o tabagismo) também estão envolvidos com o aumento do risco de DII nas mulheres que tomam a pílula. Para mulheres com DII, a gravidez deve ser planejada durante um período em que a DII esteja em remissão ou em repouso. Uma gravidez também pode complicar a recuperação da cirurgia abdominal. Portanto, o uso de contraceptivos para evitar uma gravidez indesejada durante determinados períodos do curso da DII é importante.
Para mulheres com DII, os potenciais efeitos colaterais dos contraceptivos orais devem ser pesados contra os riscos de uma gravidez indesejada.
Contraceptivos orais são muito populares devido à sua facilidade de uso, sua disponibilidade e sua eficácia . Para algumas mulheres, outras formas de controle de natalidade não são uma boa opção porque são difíceis de usar ou porque podem não ser usadas consistentemente. Se você está em risco de IBD , ou se tem IBD, e está considerando o uso de contraceptivos orais, você deve discutir quaisquer preocupações que tenha com seu ginecologista e seu gastroenterologista. Sua equipe de saúde pode ajudá-lo a determinar melhor a forma de controle de natalidade que será mais eficaz para você.
Fontes:
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