Vários tipos de fraturas ocorrem no quinto metatarso do pé, o que pode criar confusão para os pacientes que tentam entender qual é o melhor tratamento e se a cirurgia de fratura do quinto metatarsal é necessária.
O quinto osso metatársico é o osso metatársico mais externo do pé. Este osso tem uma forma ligeiramente diferente dos outros metatarsos, em que o osso é arqueado em dois planos.
É também o único osso metatársico a ter dois pontos de contato com o solo - no topo do osso (chamado cabeça) e no fundo (chamado de base).
Quinto metatarsal fraturas geralmente ocorrem de trauma para o pé por uma força direta fazendo contato com o osso ou uma lesão rotacional causando o osso a quebrar. Há um tornozelo e um tendão do pé muito potentes que se prendem à base do metatarsal (chamado de tendão fibular de Brevis), que pode transmitir uma força forte o suficiente para fraturar o osso sob certas circunstâncias. Inversão do tipo de lesões do pé e tornozelo são as manobras mais comuns que levam à fratura do quinto metatarsal (e são também as mesmas lesões que podem causar fraturas de tornozelo ).
- Fraturas da Cabeça ou Pescoço
- Fratura de dançarinos
- Fratura de Jones
- Fraturas Avulsionadas
Quinto Fraturas Metatarsais de Cabeça ou Pescoço
Essas fraturas ocorrem no topo do osso na região anatômica da cabeça e / ou pescoço do metatarsal.
As fraturas do quinto cabeça e pescoço metatarsais são mais comuns com lesões de força menores ou trauma contuso direto. Às vezes, arranhar o quinto dedo pode resultar nessa lesão. Quando as fraturas ocorrem com mais lesão global do antepé, elas podem ocorrer com outras fraturas metatarsais. A orientação dessas fraturas se presta a instabilidade e pode exigir cirurgia.
Embora seja comum que cirurgiões do pé assistam a essas fraturas por uma semana ou mais para ver se eles mudam de posição, então recomende a cirurgia, mas cada caso é diferente.
Fraturas de dançarinos
A fratura do quinto metatarso dos bailarinos tornou-se um termo universal para qualquer fratura do quinto metatarso, mas os cirurgiões do pé geralmente reservam o termo fratura do dançarino para uma orientação específica da fratura. Uma fratura real dos bailarinos ocorre principalmente na substância intermediária do osso metatársico longo e é orientada obliquamente no eixo do osso. A linha de fratura pode até mesmo espiralar e girar em todo o osso. Às vezes, a fratura dos dançarinos que ocorre a partir de energia significativa também pode fazer com que o osso lasque em pedaços menores (chamado de cominuição). O tratamento para fraturas de bailarinos verdadeiros muitas vezes evita a cirurgia, a menos que as extremidades ósseas sejam separadas ou anguladas em um grau inaceitável.
Fraturas de Jones
A fratura de jones é a mais infame das fraturas do quinto metatarso devido à sua dificuldade em se curar. A fratura de Jones ocorre perto da parte inferior do osso em uma localização anatômica específica chamada junção metafisária-diafisária. Acredita-se que esta área óssea, especialmente no quinto metatarsal, tenha menos suprimento de sangue, o que é uma causa especulada para a cura prolongada que é observada nessas lesões.
As fraturas de Jones podem ser tratadas com ou sem cirurgia, embora muitos cirurgiões de pé e tornozelo recomendem a cirurgia, desde que o paciente esteja ativo. Atletas com fratura de Jones quase sempre são recomendados para cirurgia. A cirurgia de fratura de Jones geralmente envolve colocar um único parafuso cirúrgico no canal do osso para estabilizá-lo. Quando as fraturas de Jones são tratadas sem cirurgia, os lançamentos até o joelho são comuns por 6 semanas a 3 meses.
Fraturas Avulsionantes do Quinto Metatarsal
A fratura avulsão é de longe a fratura mais comum do quinto metatarsal. Eles ocorrem na porção mais baixa do osso.
Eles são freqüentemente confundidos com fraturas de Jones por pacientes e médicos, tanto que eles também são chamados de fraturas pseudo-jones. Eles são fratura avulsão prazo porque eles ocorrem a partir de uma parte do osso sendo retirado (ou avulsed) de uma sobre puxar o tendão forte para este osso. A fratura de avulsão pode estar incompleta envolvendo uma porção do osso, ou pode romper completamente um segmento do osso. Às vezes, a lesão pode ser bastante violenta, fazendo com que o osso se quebre em pequenos pedaços. A maioria das fraturas por avulsão do quinto metatarsal não é submetida à cirurgia, e sim tratada com imobilização protetora com fratura de botas / ou sapatos. Quando os ossos são inaceitáveis separados, angulados e / ou a fratura desloca sua superfície articular, a cirurgia de fratura do quinto metatarsal pode ser necessária.