Sinais e Tratamentos da Síndrome do Compartimento Induzida por Exercício
A síndrome compartimental induzida pelo exercício, também chamada síndrome do compartimento de esforço e síndrome compartimental crônica, é uma condição que causa dores musculares e dificuldade para realizar atividades atléticas. As pessoas geralmente experimentam a dor após um período de atividade de alta intensidade ou exercício, e ela é rapidamente aliviada pelo descanso. A dor da síndrome compartimental induzida pelo exercício pode ser bastante severa e freqüentemente limita o nível de atividade de um indivíduo.
A síndrome compartimental induzida pelo exercício é diferente da síndrome do compartimento agudo, uma emergência cirúrgica. Tipicamente, a síndrome compartimental aguda é o resultado de uma lesão traumática causando um aumento similar das pressões do compartimento. Nesta situação, a pressão não pode ser controlada facilmente, e um atraso no tratamento pode levar a danos permanentes nos músculos e tecidos. Em pessoas com síndrome compartimental crônica, a pressão é aliviada interrompendo-se a atividade física e os sintomas melhorarão espontaneamente. Embora o tratamento possa ser realizado, incluindo a cirurgia, isso geralmente não é considerado uma emergência.
Causas da Síndrome do Compartimento Induzida pelo Exercício
A síndrome compartimental induzida pelo exercício é devida a uma pressão acumulada nos músculos. Músculos são fechados dentro de um tecido apertado chamado fáscia. Esta fáscia envolve e contém o músculo. Normalmente, a fáscia tem espaço extra suficiente para permitir que o músculo funcione sem problemas.
Quando os níveis de atividade aumentam, o fluxo sanguíneo para um músculo aumenta e o tamanho do músculo aumenta. Durante a atividade extenuante, o volume e o peso de um músculo podem aumentar cerca de 20% em tamanho. Isto é um resultado das fibras musculares inchando a 20 vezes seu tamanho de descanso durante estes períodos de atividade extenuante.
Na maioria das pessoas, a fáscia permite espaço suficiente para acomodar esse aumento no tamanho muscular durante o exercício. No entanto, em pacientes com síndrome compartimental induzida por exercício, a fáscia é muito tensa e contrai o músculo durante esses episódios de atividade extenuante.
A localização mais comum da síndrome compartimental induzida por exercício é a perna, ao redor do osso da canela. Os sintomas são frequentemente vistos em corredores e esquiadores cross-country. Síndrome do compartimento também pode ocorrer na coxa (comumente em levantadores de peso e ciclistas), antebraço (remadores e motocross), e outros músculos do corpo.
Dor com Síndrome do Compartimento
À medida que o músculo se expande e se torna constrito pela fáscia, o fluxo sanguíneo para o músculo é interrompido. A falta de fluxo sangüíneo causa isquemia - o mesmo fenômeno que um ataque cardíaco. Quando o fluxo sanguíneo para um músculo é interrompido, a dor pode ocorrer. Quando isso ocorre no músculo cardíaco, a dor no peito é o resultado; quando ocorre na perna, a dor nas pernas é o resultado.
Antes de começar a se preocupar, a isquemia do coração e a síndrome compartimental induzida pelo exercício são muito diferentes! A causa desses problemas é diferente, mas o resultado final causa um problema semelhante. Além disso, o alívio da síndrome compartimental induzida pelo exercício geralmente é muito fácil - basta interromper o esforço do músculo.
Sintomas da Síndrome do Compartimento Induzida pelo Exercício
O sintoma mais comum é a dor durante a atividade, que é rapidamente aliviada com o repouso. Os pacientes podem notar um formigamento ou dormência devido à falta de fluxo sanguíneo para os nervos que passam pelo compartimento. Muitas vezes, quando os sintomas estão presentes, a área sobre os músculos do compartimento afetado parece muito apertada.
O diagnóstico é feito medindo a pressão dentro dos músculos do compartimento afetado. Normalmente, uma medida de pressão é feita em repouso e, em seguida, o paciente faz alguma atividade (como uma corrida rápida) até que a dor esteja presente. Uma medição repetida é então feita e a mudança de pressão é comparada.
Normalmente, a diferença de pressão de repouso e atividade é pequena. Pacientes com síndrome compartimental induzida por exercício terão um aumento dramático nas leituras de pressão quando os sintomas estiverem presentes após o exercício.
Várias outras condições precisam ser consideradas. A síndrome compartimental induzida pelo exercício é incomum e é muito mais provável que a dor na perna (a área mais freqüente da síndrome compartimental induzida pelo exercício) esteja sendo causada por uma das seguintes condições:
- Síndrome do estresse tibial medial (dores nas canelas)
- Fraturas por estresse
Tratamento da Síndrome do Compartimento Exericional
Um período de descanso pode ser tentado, bem como evitar qualquer atividade que cause os sintomas. No entanto, se o diagnóstico da síndrome compartimental induzida por exercício for claro e os sintomas persistirem, a cirurgia pode ser necessária.
A cirurgia envolve liberar (cortar) a fáscia apertada, chamada de fasciotomia. Uma incisão é feita sobre a área afetada e, em seguida, o cirurgião corta o tecido apertado que envolve o músculo. O maior risco desta cirurgia é cortar os pequenos nervos que proporcionam sensação à extremidade. Normalmente, o cirurgião pode identificar o nervo e evitá-lo, mas ainda é possível danificar o nervo.
Uma palavra de
A síndrome compartimental induzida pelo exercício pode ser um problema frustrante. Sem um teste fácil para diagnosticar esta condição, muitas pessoas lutam para encontrar alívio dos sintomas. Geralmente, o alívio só pode vir de um dos dois métodos. Ou modificando atividades para evitar que os músculos tenham que trabalhar excessivamente, ou um procedimento cirúrgico que permita mais espaço para os músculos. Modificar as atividades pode ser difícil para os atletas que precisam de atividades de alta intensidade para competir nos mais altos níveis do esporte. Nestas situações, as soluções cirúrgicas são tipicamente o único tratamento eficaz.
Fontes:
Fraipont MJ e Adamson GJ "Síndrome do Compartimento Excessivo Crônico" J. Am. Acad. Orto. Surg., Julho / agosto de 2003; 11: 268 - 276.