Seja primário ou metastático, o câncer nos ossos pode apresentar sintomas como aumento da dor, inchaço e / ou dor intensa mais súbita decorrente de uma fratura patológica - uma fratura que ocorre em um osso que foi enfraquecido pela presença do tumor.
Os sintomas do câncer ósseo podem ser um pouco complicados de se definir no início porque esses tipos de sintomas são muito mais comumente causados por condições não cancerosas, como lesões esportivas ou vários problemas com as articulações, incluindo formas de artrite.
Além disso, os sintomas do câncer ósseo variam de pessoa para pessoa e podem depender da localização e do tipo de tumor.
Sintomas freqüentes
Dor
No geral, a dor é o sinal mais comum do câncer ósseo mais comum, o osteossarcoma. Ocorre mais frequentemente nos ossos longos do corpo, como os dos braços e pernas.
No início, a dor pode não ser constante. É freqüentemente atribuído a uma lesão física ou exercício físico vigoroso, ambos os quais são comuns na população mais jovem que tende a ser afetada pelo osteossarcoma. Os sintomas geralmente estão presentes por vários meses antes de um diagnóstico - em média, cerca de três meses.
A dor do câncer de osso pode ser pior à noite ou quando o osso é usado. Os sinais de osteossarcoma geralmente são resultado da dor, pois começa a invadir o nível de atividade normal e o estado de bem-estar:
- Mancando
- Problema em movimento, elevação ou caminhada
- Dor, sensibilidade e inchaço ou um aumento próximo a uma articulação
- Calor e vermelhidão na área afetada
- Um osso quebrado no local do tumor; osso pode quebrar com rotina, movimento normal
- Pode-se sentir uma dor súbita e intensa em um osso dolorido há semanas ou meses
Cerca de metade de todos os osteossarcomas começam na região ao redor do joelho . O ponto de partida mais frequente é perto do final do osso da coxa, ou fêmur, seguido pela parte superior da perna ou tíbia.
O osso do braço perto do ombro é o terceiro local mais comum. O envolvimento de outras partes do esqueleto, mais comumente dos quadris, ocorre em menos de 10% dos casos no osteossarcoma pediátrico.
Inchaço
A área dolorosa do osso também pode desenvolver inchaço ao redor, embora isso não ocorra até semanas após o início da dor óssea. Algumas pessoas com câncer ósseo podem sentir um nódulo ou massa se o tumor ósseo estiver em um local que possa ser detectado pelo toque.
Com dor e inchaço, estes são sintomas que podem ter um padrão diferente, dependendo do tipo de câncer ósseo. Por exemplo, no caso do osteossarcoma, a canela, a coxa e a parte superior do braço são locais de tumor comuns em crianças e adolescentes. É nessas áreas que a dor e o inchaço ocorrem com a doença. Algumas pessoas podem desenvolver um coxear se o tumor estiver na perna ou no osso ilíaco.
Fraturas Patológicas
Essas fraturas normalmente não ocorrem em ossos saudáveis. Quando o câncer se desenvolve dentro do osso, o osso pode ser enfraquecido. Quando uma pessoa desenvolve uma fratura ao lado ou através de um tumor ósseo, geralmente ela descreve uma dor súbita e grave em um osso dolorido há semanas ou meses.
Osteossarcoma é às vezes descoberto quando um osso que foi enfraquecido por um câncer quebra como resultado de uma pequena queda ou acidente.
Sintomas sistêmicos
Esses sintomas não estão diretamente ligados ao osso. Embora o câncer possa estar confinado ao osso, pode haver sintomas mais gerais para todo o corpo, conhecidos como sintomas sistêmicos.
Pessoas com câncer ósseo podem ter perda de peso e fadiga , por exemplo. Se o câncer se espalhar para os órgãos internos, como os pulmões, também pode causar sintomas nessas vistas - por exemplo, dificuldade para respirar.
Sintomas menos comuns
À medida que o câncer ósseo avança, mais sintomas sistêmicos podem surgir - isto é, outros sintomas podem surgir devido ao câncer e seus efeitos nos processos do corpo todo, além dos efeitos locais próximos ao osso.
Esses incluem:
- Fadiga e Sonolência
- Febre
- Perda de peso involuntária
- Contagem de glóbulos vermelhos baixa (anemia)
Esses sintomas sistêmicos ocorrem raramente na ausência de doença muito avançada.
Sintomas raros
Nos osteossarcomas de cabeça e pescoço
Os osteossarcomas do crânio e dos ossos faciais são relativamente raros e representam menos de 10% de todos os osteossarcomas. A relação homem-mulher é próxima de um. Os ossos da cabeça e do pescoço mais comumente afetados são a mandíbula, seguida pela parte superior da boca do crânio (maxila). Os osteossarcomas dos outros ossos do crânio são extremamente raros.
Cânceres que se desenvolvem nos ossos do pescoço podem causar sintomas relativamente únicos juntamente com o inchaço. Pode haver uma massa que aumenta na parte posterior da garganta, o que pode resultar em dificuldade para engolir ou respirar. Câncer nos ossos da coluna pode aumentar para pressionar os nervos, causando dormência e formigamento ou fraqueza muscular.
Em osteossarcomas parosticos
Um subgrupo particular de osteossarcoma, osteossarcoma parosteal, tem sintomas que diferem dos casos típicos: dor mínima e sensibilidade sobre o local do câncer e, se estiver em sua localização característica, piora na capacidade de flexionar e estender a articulação do joelho.
O tumor pode estar presente por um longo tempo antes de ser diagnosticado, tornando-se maior antes que a dor finalmente surja nas fases tardias.
Osteossarcoma Esclerosante Multifocal
Outra raridade é algo chamado osteossarcoma esclerosante multifocal, no qual múltiplos tumores no esqueleto se desenvolvem ao mesmo tempo e estão presentes no diagnóstico. Cada tumor parece ser o local original da doença nos exames, sugerindo que os tumores ósseos se desenvolveram de forma independente, ao mesmo tempo, em vários locais.
Os sintomas são semelhantes aos osteossarcomas mais típicos, exceto pelo fato de que eles podem ocorrer em crianças muito pequenas e são mais comuns. Não se sabe ao certo se tal câncer ósseo surge em múltiplos locais ou se um dos tumores é o verdadeiro começo da doença e metastatizou rapidamente para outros sítios esqueléticos sem metastizar para os pulmões. Mais uma vez, este é um padrão incomum.
Osteossarcoma pós-irradiação
O osteossarcoma pós-irradiação ocorre em indivíduos curados de câncer por radioterapia. Ela se desenvolve em menos de cinco por cento dos casos.
Evidências sugerem que os osteossarcomas ocorrem com maior frequência em pacientes que recebem doses mais altas de radioterapia. Os sintomas geralmente incluem inchaço doloroso na área do corpo que recebeu a terapia de radiação.
Complicações
Uma variedade de complicações é possível com osteossarcoma e / ou seu tratamento, incluindo o seguinte. A lista pode parecer esmagadora. Lembre-se de que todas essas complicações são apenas possibilidades, e uma delas não significa que todas elas ocorrerão. Na verdade, nenhum deles pode ocorrer e, se eles fizerem um acompanhamento rigoroso e as recomendações do seu profissional de saúde, devem ajudá-lo a administrá-los e superá-los.
- Infecção
- Sangramento da cirurgia
- Problemas após a cirurgia de salvamento de membros
- Problemas devido à quimioterapia:
- Perda de cabelo, feridas na boca, náuseas, vômitos, diarréia, aumento de infecções, hematomas e hematomas fáceis e cansaço da quimioterapia
- Problemas devidos à radioterapia:
- Queimaduras, perda de cabelo, náusea, diarréia, crescimento ósseo deficiente, danos aos órgãos e novos cânceres por radiação
- Desafios emocionais e físicos da amputação
- Problemas cardíacos e pulmonares
- Problemas com crescimento e desenvolvimento
- Problemas de aprendizagem
- Mudanças no desenvolvimento sexual
- Problemas com fertilidade
- Retorno do câncer
- Crescimento de outros cancros
O local mais comum de disseminação do osso é o pulmão. Muito menos frequentemente, a disseminação do câncer é detectada em outros ossos e tecidos moles.
Quando o osteossarcoma se torna mais difundido, isso é mais freqüentemente a consequência da recorrência do que o estado de coisas no diagnóstico inicial. O osteossarcoma disseminado pode envolver o sistema nervoso central ou o trato gastrointestinal.
A morte por osteossarcoma é quase sempre o resultado do agravamento da disseminação para os pulmões, com insuficiência respiratória devido à doença generalizada. Isso pode envolver sangramento para os pulmões, deflação de um ou ambos os pulmões e compressão dos grandes vasos próximos aos pulmões. É necessário um acompanhamento atento por parte do seu profissional de saúde.
Quando ver seu médico
Muitos sintomas de câncer ósseo, como dor e inchaço, são causados muito mais comumente por condições menos graves, como lesões traumáticas. Além disso, dores nas pernas e nos braços são comuns em meninos e meninas em crescimento, e muitas vezes não há motivo para preocupação. No entanto, se a dor persistir, se intensificar ou se outros sintomas estiverem presentes, procure atendimento médico.
Se você ou um ente querido tem uma doença predisponente ao câncer, como retinoblastoma ou síndrome de Li-Fraumeni, você pode querer ser particularmente vigilante para os sinais e sintomas de malignidade.
Se você já foi diagnosticado com câncer ósseo, você deve falar com seu médico se os sintomas piorarem, se tiver novos sintomas ou se tiver efeitos colaterais do tratamento.
> Fontes:
> American Cancer Society. Testes para o osteossarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Instituto Nacional Caner. Osteossarcoma e Histiocitoma Fibroso Maligno do Tratamento Ósseo (PDQ®) - Versão Profissional de Saúde. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.