As pessoas com diabetes tipo 2 precisam se preocupar com mais do que os riscos e complicações normais após uma operação. Os riscos associados ao diabetes e à cirurgia são aumentados dependendo da idade, do regime de tratamento do diabetes, do nível de controle, das complicações ou doenças existentes, da desnutrição, do tempo com diabetes e da condição física geral.
Preocupações pós-operatórias
O estresse físico e mental da cirurgia pode causar alterações indesejáveis nos níveis hormonais.
Essas alterações levam ao aumento da resistência à insulina , à menor secreção de insulina e à menor captação de glicose pelas células. Estes aumentam o risco de hiperglicemia em uma pessoa com diabetes.
A seguinte lista de preocupações ilustra a importância de ter níveis de glicose no controle antes de uma operação:
Hiperglicemia ou hipoglicemia : níveis altos ou baixos de glicose podem causar complicações pós-operatórias, com altos níveis de glicose no topo da lista. Níveis elevados aumentam a probabilidade e a gravidade de outras complicações. É importante ter níveis de glicose em bom controle antes da cirurgia.
Desidratação: O paciente pode ter alto débito urinário se o diabetes estiver sob controle deficiente, com risco aumentado de diurese osmótica. Isso pode aumentar o risco de outras complicações.
Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica (HHS): é uma situação em que o paciente apresenta altos níveis de glicose, desidratação e diminuição da consciência. É de grande preocupação seguir certos procedimentos cirúrgicos, como a cirurgia de revascularização miocárdica, onde ela está associada a 42% de mortalidade.
Cetoacidose diabética (CAD) : A cirurgia e / ou outras complicações podem aumentar os níveis de hormônios do estresse, tornando a insulina menos eficaz. Se a insulina não puder ajudar o corpo a queimar glicose para energia, o corpo queimará gordura. Subprodutos de ácido tóxico chamados cetonas se acumulam no sangue e podem se tornar fatais. Desidratação pode acompanhar e às vezes causar DKA.
Cicatrização prejudicada de feridas : Pessoas com diabetes são mais propensas a ter má circulação, danos aos nervos, sistema imunológico enfraquecido e problemas de pele. Estes podem retardar a cicatrização e aumentar o risco de infecção.
Infecção : O tipo mais comum de infecção é infecção por incisão. O risco aumenta em pessoas com diabetes devido a um tempo de cicatrização mais lento. É importante tomar todos os medicamentos conforme as instruções e seguir as instruções de cuidados da incisão.
Sepse : Um tipo específico de infecção pós-operatória de todo o corpo devido a bactérias na corrente sanguínea. É severo e difícil de controlar. Locais de originação comuns após a cirurgia são incisões, locais intravenosos, drenos e úlceras cutâneas.
Disfunção endotelial: Níveis elevados de glicose aumentam o risco de inflamação ou lesão do revestimento dos vasos sanguíneos. Entre outras coisas, as células endoteliais estão associadas ao trânsito de glóbulos brancos, coagulação sanguínea, pressão sanguínea, inflamação e doença cardiovascular.
Isquemia: Falta de fornecimento de sangue a uma parte do corpo, como o coração, cérebro, pele ou intestino, levando à morte do tecido na área afetada. As pessoas com diabetes estão em maior risco, particularmente se tiverem níveis de glicose fora do controle. O desconforto gastrointestinal e a desidratação aumentam o risco.
Desequilíbrio eletrolítico: Náuseas, vômitos e desidratação podem ser causados por estresse, medicamentos e anestesia, resultando em desequilíbrio nos sais sanguíneos. Isso pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e insuficiência renal. O risco é agravado em diabéticos que já estão em maior risco de problemas coronários e renais.
Insuficiência renal: Diabetes é a causa única mais comum de insuficiência renal. O risco durante ou após a cirurgia pode ser aumentado por causas como desequilíbrio eletrolítico, desidratação, reações com medicamentos, pressão sangüínea anormal, sepse e trauma.
Arritmias cardíacas: O risco aumenta com o diabetes não controlado, doenças cardíacas, certos medicamentos, hipertensão, obesidade e desequilíbrio eletrolítico.
Como diminuir seu risco
Obtenha e mantenha os níveis de glicose no sangue dentro dos limites
Exercício para melhorar sua aptidão física
Obter uma boa nutrição com proteínas de alta qualidade suficientes
Evite a desidratação
Tome medidas para diminuir o estresse
Não fume ou beba álcool
Quando chamar seu médico
Informe imediatamente o seu médico se tiver algum destes sintomas, que podem ser indicações de infecção ou complicações da ferida.
Dor localizada, sensibilidade, inchaço, dureza, vermelhidão ou calor
Febre
Fontes
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