Acrônimos abundam no setor de saúde, às vezes tornando difícil manter os termos retos, especialmente com aqueles relacionados ao registro de saúde eletrônico. Aqui estão os significados de vários acrônimos com os quais você deve estar familiarizado.
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Registro Eletrônico de Saúde (EHR)O termo registro eletrônico de saúde (EHR) é o termo mais comum usado para descrever o processo de captura, armazenamento e acesso ao prontuário eletrônico de um paciente. O conceito básico do registro de saúde eletrônico é facilitar o compartilhamento e a integração de registros médicos em vários provedores. O registro de saúde eletrônico engloba toda a gama de capacidades e informações de um prontuário do paciente, incluindo:
- Dados demográficos do paciente
- Notas de progresso
- Diagnóstico, sintomas e reclamações
- Sinais vitais
- Prescrições, medicamentos e imunizações
- Histórico médico
- Relatórios laboratoriais e radiológicos
- Agendamento e compromissos
- Procedimento e codificação de nível de visita no escritório
A principal característica do registro de saúde eletrônico é sua capacidade de compartilhar eletronicamente dados de pacientes entre provedores. O EHR também permite que os provedores criem, gerenciem e revisem dados de pacientes em diferentes organizações de saúde. o registro de saúde de um paciente pode segui-lo para especialistas, ou para outros profissionais de saúde e até para as divisas estatais.
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Registro Médico Eletrônico (EMR)No passado, os termos registro médico eletrônico (EMR) e registro eletrônico de saúde (EHR) eram intercambiáveis. Como o registro eletrônico de saúde continuou a se desenvolver e evoluir ao longo do tempo, o prontuário eletrônico tornou-se uma espécie de versão de segunda classe do registro de saúde eletrônico mais avançado e totalmente funcional. A maior diferença entre o EHR e o EMR é que os provedores não podem compartilhar os dados do paciente eletronicamente. Ao contrário do registro de saúde eletrônico, o prontuário eletrônico não oferece aos provedores a capacidade de compartilhar informações do paciente com fornecedores externos. O registro teria que ser impresso em papel para compartilhar informações. Também não possui certas funções relacionadas a registros pessoais de saúde, continuidade de cuidados e gerenciamento de doenças.
A principal característica do prontuário eletrônico é a capacidade de auxiliar os provedores no diagnóstico e tratamento do paciente. O EMR também monitora os dados do paciente, rastreia visitas e triagens preventivas, monitora as medidas de diagnóstico do paciente e melhora a qualidade do atendimento.
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Registro de Saúde Pessoal (PHR)Um registro pessoal de saúde (PHR) é um registro de saúde interativo baseado na Internet que permite que os pacientes acessem registros laboratoriais e radiológicos, solicitem ou agendem consultas e solicitem recargas de medicamentos . Dependendo do tipo de acesso permitido pelo provedor, os pacientes também podem atualizar informações demográficas e de seguros, efetuar pagamentos e até mesmo ler todo o seu prontuário médico.
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Continuidade do registro de cuidados (CCR)A continuidade do registro de cuidados (CCR) é um componente do registro eletrônico de saúde. O CCR é a parte compartilhada do registro do paciente que melhora a continuidade do atendimento ao paciente de um provedor para outro. Este registro compartilhado inclui os dados mais relevantes sobre a condição atual e o plano de tratamento do paciente.
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Registro de Paciente Baseado em Computador (CPR)O registro de paciente baseado em computador (CPR) é o termo usado para descrever uma das primeiras versões do registro eletrônico de saúde. O CPR nunca foi totalmente desenvolvido ou implementado devido ao seu conceito irrealista. O registro do paciente baseado em computador foi criado para se tornar um registro de paciente vitalício para incluir os registros dentários de um paciente, registros de todos os médicos e especialidades, todos os registros do hospital e, possivelmente, ser internacional. O conceito de um registro de pacientes baseado em computador com tudo incluído acabou evoluindo para o que conhecemos hoje como o registro de saúde eletrônico.
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Registro Eletrônico do Paciente (EPR)O registro eletrônico do paciente (EPR) tem um conceito semelhante ao registro do paciente baseado em computador. O registro eletrônico do paciente, no entanto, não é tão abrangente quanto o registro do paciente baseado em computador porque seu conceito era incluir apenas as informações médicas relevantes do paciente, o que exclui registros vitalícios, registros dentários e registros de cuidados comportamentais.