Usando ferramentas de aço inoxidável para liberação miofascial
Se você tiver uma lesão ou doença, você pode se beneficiar da fisioterapia para ajudá-lo a se mover melhor e se sentir melhor. Seu fisioterapeuta (PT) irá avaliar sua condição e usar vários tratamentos e técnicas como parte de seu programa de reabilitação. Um desses tratamentos é a massagem e liberação miofascial de tecidos. Existem vários tipos de massagem que os PTs costumam usar, e um desses tipos é conhecido como mobilização de tecido mole assistida por instrumento ou IASTM.
A mobilização de tecido mole assistida por instrumento, também conhecida comumente como técnica de Graston®, é uma técnica de liberação e massagem miofascial especializada usada durante os tratamentos de fisioterapia. É um tratamento relativamente novo que envolve o uso de ferramentas de metal ou plástico para melhorar a mobilidade dos tecidos moles em seu corpo. Estas ferramentas ergonómicas ajudam a sua massagem PT e mobilizam os músculos, a fáscia (o colagénio que cobre os músculos) e os tendões. Isso é pensado para reduzir a dor e melhorar o movimento.
Massagem e Liberação Miofascial
A massagem é usada ocasionalmente por alguns fisioterapeutas para ajudar a aumentar o seu programa de reabilitação. Benefícios da massagem em fisioterapia podem incluir:
- Mobilidade dos tecidos moles melhorada
- Eliminação de restrições em fáscia apertada
- Flexibilidade aprimorada
- Diminuição da dor
- Espasmo muscular diminuído
- Circulação aumentada e fluxo sanguíneo para os tecidos
Às vezes, após uma lesão, você pode desenvolver tensão nos tecidos ou restrições nos músculos e na fáscia.
Essas restrições nos tecidos moles podem limitar sua amplitude de movimento (ADM) e causar dor. Seu fisioterapeuta pode usar várias técnicas de liberação miofascial e de mobilização de tecidos moles para liberar essas restrições para ajudá-lo a se mover melhor e se sentir melhor. A liberação miofascial com o ISATM pode ser uma das maneiras pelas quais o seu PT trata essas restrições.
Deve-se notar que há algum debate no PT e na profissão de reabilitação sobre se as restrições dos tecidos moles realmente causam dor ou podem até mesmo ser identificadas com precisão pelo seu EP. (Se você não consegue identificar o tecido conjuntivo, como você pode tratá-lo?) Ainda assim, alguns PTs acham que podem encontrar restrições de tecido cicatricial e tecidos moles e aplicam técnicas de massagem e miofasciais para ajudar a melhorar seu movimento e diminuir sua dor. E muitos pacientes confirmam os benefícios da liberação miofascial e massagem como tratamento para a dor.
História do IASTM
A técnica Graston® do IASTM foi desenvolvida na década de 1990, supostamente por atletas, para atletas. Desde então, tem crescido em popularidade e é usado por massoterapeutas, quiropráticos e fisioterapeutas para ajudar a tratar pacientes com restrições miofasciais que podem causar dor e limitar o movimento. O IASTM também é usado para outros pacientes - não apenas atletas - com uma variedade de condições.
Fisioterapeutas podem usar diferentes tipos de ferramentas para realizar o IASTM. Muitos deles se parecem com dispositivos medievais de tortura - lâminas, raspadores e coisas afiadas e pontiagudas. Algumas dessas ferramentas são projetadas especificamente pela empresa Graston®, e muitas outras empresas oferecem sua própria versão de ferramentas de raspagem e fricção de metal ou plástico para o IASTM.
Os objetivos de usar essas ferramentas durante o IASTM permanecem consistentes: ajudar a liberar os tecidos moles e as restrições miofasciais para melhorar a maneira como você se movimenta.
Como o IASTM é diferente
Durante as técnicas de massagem padrão, o seu PT usa as mãos para fornecer o tratamento. Normalmente, há contato direto pele a pele. Durante um tratamento IASTM, seu fisioterapeuta usa uma ferramenta de metal ou plástico para fornecer massagem e mobilização dos tecidos moles. Esta ferramenta é suavemente (ou vigorosamente) raspada e esfregada sobre a pele. A fricção do instrumento é usada para localizar e liberar o aperto no sistema fascial, a cobertura semelhante a um revestimento de salsicha de colágeno ao redor dos músculos.
Como funciona o IASTM
Quando o seu PT usar uma ferramenta do IASTM durante o tratamento, ele inicialmente procurará por áreas de restrições musculares e fasciais. Essas áreas parecerão esfareladas ou escarpadas à medida que a ferramenta passar sobre elas. Uma vez que as restrições são encontradas na fáscia, seu PT pode aperfeiçoá-las, usando a ferramenta IASTM para raspá-las.
Então, o que está acontecendo quando seu PT está usando a ferramenta IASTM para lidar com restrições fasciais? É teorizado que a demolição de seus tecidos cause microtrauma aos tecidos afetados, reiniciando assim a resposta inflamatória natural de seu corpo. Isso faz com que uma cascata de eventos ocorra, incluindo a reabsorção do excesso de tecido cicatricial e a fibrose que está causando a restrição. A aderência do tecido cicatricial pode então ser adequadamente esticada para ajudar a melhorar a mobilidade geral sem dor.
Indicações
Nem todo paciente deve receber o tratamento IASTM. Seu fisioterapeuta pode determinar se você tem certas deficiências que podem se beneficiar de tal tratamento. Essas deficiências podem incluir:
- Mobilidade limitada
- Dor com movimento
- Perda de ROM
- Diminuição do recrutamento muscular
- Formação excessiva de tecido cicatricial
Se você tiver alguma dessas deficiências, seu PT pode optar por usar o IASTM para ajudar a melhorar sua condição.
Várias condições que podem se beneficiar da aplicação das técnicas do IASTM podem incluir:
- Tendinite e tendinopatia
- Entorse do ligamento
- Fascite plantar
- Tecido cicatricial de cirurgia ou trauma
- Dor miofascial
- Desequilíbrio musculoesquelético
Se você tem alguma dessas condições, seu PT pode optar por usar o IASTM durante o tratamento, se necessário.
O que esperar
Durante uma sessão do PT em que o IASTM é usado, o seu PT irá expor a parte do corpo a ser trabalhada. Ele ou ela vai então esfregar uma ferramenta de metal ergonomicamente sobre a sua pele. Seu PT deve começar gentilmente, explorando a área em torno de sua lesão com a ferramenta IASTM. Durante esse período, você provavelmente sentirá sensações suaves de raspagem e poderá sentir uma ligeira sensação de cascalho quando a ferramenta passar por áreas apertadas da fáscia. Seu PT pode, então, se concentrar em uma área que precisa de mais trabalho, e você pode experimentar raspagem mais vigorosa com a ferramenta sobre sua pele.
Durante a sessão, você pode sentir algum desconforto quando a ferramenta é passada sobre sua pele. Certifique-se de informar o seu PT se não puder tolerar o desconforto. Seu terapeuta deve parar de executar o IASTM se for muito desconfortável ou se você simplesmente pedir a ele que pare.
Após o tratamento, a sua pele perto da área em que trabalha foi provavelmente vermelha. Em alguns casos, leve hematomas podem ocorrer, especialmente se o tratamento IASTM foi realizado vigorosamente.
Depois de uma sessão do IASTM, seu terapeuta provavelmente fará movimentos ativos ou alongamentos para melhorar sua mobilidade. Isso pode ajudar a impedir que as restrições no tecido cicatricial ou na fáscia sejam reformadas.
Benefícios e Riscos
Benefícios do IASTM incluem:
- Melhor extensibilidade do tecido
- Diminuição da dor
- Melhor amplitude de movimento
- Diminuição da formação de tecido cicatricial
- Melhoria da atividade celular perto do local da lesão
- Melhor conforto do fisioterapeuta durante o tratamento
Embora esses benefícios pareçam ótimos, muitos não foram submetidos a rigorosos estudos científicos. Muitos estudos sobre o IASTM são relatos de casos de um paciente específico ou estudos feitos em tendões e fáscias não humanos. Os resultados de tais estudos podem não ser relacionados à sua condição específica, portanto, se o seu PT recomendar o IASTM, certifique-se de perguntar sobre os benefícios esperados.
Os riscos do IASTM podem incluir:
- Vermelhidão da pele onde o tratamento ocorreu
- Contusão
- Agravamento da dor
- Falha em fornecer alívio
Eficácia
Sempre que seu PT aplicar algum tratamento ao seu corpo durante a reabilitação, você deve questionar a eficácia desse tratamento. O tratamento fornecido é apoiado por pesquisas científicas rigorosas e há alternativas aos tratamentos que podem ser mais benéficos ou seguros para você receber?
Se o seu PT acredita que as restrições miofasciais são parte da causa de sua dor, lesão ou disfunção de movimento, ele pode usar o IASTM para ajudar a liberar essas restrições. Muitos PTs que usam o IASTM acreditam que ele seja um tratamento eficaz para perda de movimento, dor e restrições miofasciais.
Pesquisa
Uma meta-análise recente comparou o uso de liberação miofascial prática com o uso de liberação miofascial de instrumento, como IASTM, para dor lombar crônica. Os resultados da análise encontraram pouca diferença nas duas técnicas para reduzir a dor. A técnica IASTM proporcionou maiores melhorias na incapacidade quando comparada às técnicas miofasciais práticas.
Outra revisão sistemática na revista Physical Therapy Reviews analisou 7 estudos e comparou o IASTM a outras técnicas de dor e disfunção musculoesquelética. Os autores concluíram que o IASTM pode ter um efeito positivo no fluxo sanguíneo e extensibilidade do tecido, reduzindo a viscosidade do tecido e reduzindo a atividade dos receptores de dor no tecido.
Outro estudo examinou o uso do IASTM, ultrassom falso (falso) e manipulação espinhal para pacientes com dor torácica. Cento e quarenta e três pacientes foram randomizados em três grupos: IASTM, ultrassonografia simulada ou manipulação espinhal. As medidas de desfechos incluíram nível de dor e uma medida de incapacidade.
Os pesquisadores não encontraram diferença significativa na dor ou incapacidade com qualquer tratamento para dor torácica; todos os grupos melhoraram ao longo do tempo e não ocorreram eventos negativos significativos. Portanto, o IASTM não é mais (ou menos) eficaz do que a manipulação da coluna vertebral ou o falso ultrassom para a dor torácica.
Os resultados de qualquer estudo significam que o IASTM irá ou não funcionar bem para você? Talvez talvez não. Mas tenha em mente que todos são diferentes e sua condição específica pode responder de maneiras diferentes a vários tratamentos.
O melhor curso de ação: entender quais tratamentos o seu PT está usando para sua condição e ter uma expectativa razoável do resultado de tais tratamentos. E se você tiver alguma dúvida sobre o IASTM - ou qualquer outro tratamento - pergunte ao seu fisioterapeuta.
Uma palavra de
Se você tiver dor ou mobilidade limitada, seu TP pode suspeitar que a rigidez muscular, o tecido cicatrizado ou as restrições miofasciais façam parte do culpado. Se assim for, o seu terapeuta pode optar por usar o IASTM durante o seu tratamento para diminuir as restrições dos tecidos e para restaurar o movimento normal. Isso pode ajudá-lo a voltar rapidamente ao seu estilo de vida ativo normal.
> Fontes:
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