Bypass quádruplo explicado
Um bypass quádruplo é um procedimento cirúrgico de coração aberto que é feito para melhorar o fluxo sanguíneo que alimenta o coração. Muitas pessoas são diagnosticadas com doenças cardíacas - e a necessidade de cirurgia - depois de sentir dor no peito, falta de ar ou sintomas comuns como dor no braço ou no maxilar.
Para realmente entender o que significa ter um bypass quádruplo, é essencial entender a anatomia do coração e os efeitos das doenças cardíacas.
A anatomia do coração
As artérias coronárias são os vasos sanguíneos que suprem o coração com seu próprio suprimento de sangue; estes são diferentes dos vasos que fornecem o sangue bombeado pelo coração .
Para ser claro, o coração bombeia sangue para todo o corpo através de contrações musculares que mantêm o sangue em movimento. O coração, como todos os tecidos do corpo humano, também precisa ser alimentado com oxigênio e nutrientes da corrente sanguínea. Os vasos sanguíneos que alimentam o coração o que ele precisa são chamados de artérias coronárias e seu pequeno tamanho pode contribuir para que eles fiquem entupidos facilmente com a placa.
Nós nos preocupamos muito com as artérias coronárias porque, em algumas pessoas, as artérias coronárias ficam bloqueadas - uma condição conhecida como doença da artéria coronária - onde a placa se acumula no vaso sangüíneo.
Se o bloqueio na artéria coronária é grave, pode impedir o fluxo sanguíneo para a parte do coração que é alimentada pelo vaso sanguíneo doente, causando dor no peito, também conhecida como angina.
Se o bloqueio for grave o suficiente e o fluxo sanguíneo for drasticamente diminuído ou completamente interrompido, um ataque cardíaco é tipicamente o resultado. É possível ter várias artérias bloqueadas dessa maneira, o que pode representar um risco significativo para o coração.
Um bypass quádruplo é realizado quando quatro vasos sanguíneos são bloqueados e precisam ser contornados.
Isso significa que quatro bloqueios diferentes exigem que o sangue seja reencaminhado em torno deles.
Tratamento da Doença Arterial Coronariana
Em muitos casos, a doença arterial coronariana pode ser tratada com medicação, mudanças no estilo de vida e procedimentos menos invasivos, como a angioplastia. Quando não pode ser tratada com tratamentos menos invasivos ou esses tratamentos não impedem que os danos sejam causados ao coração, ou a dor no peito continua, muitas vezes é apropriado considerar a cirurgia de revascularização miocárdica.
A cirurgia tem riscos maiores do que procedimentos menos invasivos, incluindo o risco associado à anestesia geral e aos riscos de cirurgia de coração aberto , portanto, esse procedimento é tipicamente apenas uma opção se a doença for grave ou não responder a outros tipos de tratamento. A cirurgia de bypass quádruplo é um procedimento complicado e os riscos de cirurgia aumentam a cada enxerto de bypass adicional.
Por exemplo, a cirurgia de bypass duplo é menos arriscada do que uma tripla e uma tripla é menos arriscada do que uma derivação quádrupla. Com cada desvio adicional necessário, a cirurgia é mais longa, requer mais tempo sob anestesia e está sendo feita para tratar uma doença mais grave.
Durante a cirurgia de bypass quádruplo
O procedimento começa com a anestesia geral sendo administrada enquanto o cirurgião ou outro profissional de saúde, como um médico assistente (PA) inicia o procedimento colhendo veias das extremidades para os enxertos.
Enquanto o assistente está recuperando os vasos - e uma vez que eles têm certeza de que os vasos são de boa qualidade para serem usados durante o procedimento - o cirurgião cardiotorácico abre o tórax e começa a preparar o coração para o procedimento.
O cirurgião também irá freqüentemente pegar um vaso adicional do tórax esquerdo para suplementar as veias obtidas da perna ou, em alguns casos, vasos do braço. Durante a cirurgia, os vasos sanguíneos recuperados são enxertados no vaso cardíaco existente antes e depois do bloqueio. Não é diferente de um desvio rápido que você pode fazer para evitar um acidente, com o sangue sendo literalmente redirecionado ao redor da parte bloqueada da embarcação.
Durante a grande maioria das cirurgias de bypass quádruplo, o coração é interrompido para que o cirurgião não esteja trabalhando em um alvo em movimento. Isso é feito usando uma máquina de derivação do pulmão do coração , um dispositivo médico complexo que fornece oxigênio ao sangue em vez dos pulmões e bombeia-o pelo corpo como o coração normalmente faria. Esta máquina permite que o coração e os pulmões fiquem estáticos e possibilita a conclusão mais rápida da porção de enxerto da cirurgia.
Recuperação
A recuperação da cirurgia de coração aberto não é rápida. O primeiro dia após a cirurgia é tipicamente gasto na UTI ou em uma unidade de tratamento cardíaco, onde o paciente pode acordar lentamente da anestesia. Ao contrário de outros tipos de cirurgia, o paciente não recebe uma medicação para acordar rapidamente e, em vez disso, dorme com a medicação.
Idealmente, o paciente estará acordado, fora do ventilador e sentado em uma cadeira à beira do leito, sem 6 a 12 horas de cirurgia. Isso é para diminuir os riscos de problemas comuns, como coágulos sanguíneos e pneumonia, e iniciar o processo de recuperação o mais rápido possível.
Pacientes com coração aberto geralmente passam três ou mais dias no hospital antes de receber alta. Alguns pacientes necessitarão de reabilitação cardíaca, um programa de exercícios estruturado e monitorado que é projetado para fortalecer o coração. A recuperação típica dura de seis a 12 semanas, e a maioria dos pacientes pode retornar às suas atividades habituais após a conclusão da recuperação. Para pacientes que foram limitados em suas atividades por dor no peito ou fadiga causada por doença cardíaca, eles podem achar que podem tolerar melhor a atividade após a cirurgia do que antes.
Os maiores benefícios para o paciente serão mais evidentes no final da fase de recuperação, quando a atividade pode ser feita sem dor ou com menos dor. Para alguns pacientes, atividades simples como caminhar foram limitadas pela dor antes da cirurgia e podem ser feitas sem dor após a cirurgia. Isso não significa que não há problema em se apressar em atividades após a cirurgia, mas isso significa que alguns indivíduos podem ser mais ativos após a recuperação.
Também é importante, durante essa recuperação, trabalhar ativamente nas mudanças de estilo de vida que manterão os novos enxertos abertos e com bom desempenho. Isso significa uma dieta saudável para o coração , com restrições à gordura saturada e ao colesterol. O exercício também deve ser incluído dentro das limitações dadas pelo cirurgião para o período de recuperação. Após a conclusão da recuperação, as restrições da dieta devem continuar, juntamente com um programa de exercícios.
Uma palavra de
Uma cirurgia cardíaca de bypass quádruplo é um procedimento complicado. Seu cirurgião provavelmente o recomendará se melhorar muito sua saúde e qualidade de vida - e os riscos não superam as recompensas potenciais. No entanto, esta cirurgia não é uma solução para a doença arterial coronariana por conta própria. Após o procedimento, será importante implementar mudanças mais saudáveis no estilo de vida para melhorar sua saúde geral.
Se você está fazendo a cirurgia, as mudanças no estilo de vida podem estar em segundo plano, à medida que você se readapta à sua rotina, mas a dieta e o exercício físico serão essenciais a longo prazo.
> Fontes:
O que é o enxerto de bypass da artéria coronária? Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue.