Visão geral
A pupila de Adie (também conhecida como síndrome de Holmes-Adie, pupila tônica de Adie ou síndrome de Adie) é uma desordem neurológica que afeta a pupila do olho e o sistema nervoso autônomo. Pacientes com pupila de Adie são predominantemente do sexo feminino entre as idades de 20 e 40.
Sintomas
Pessoas com pupila de Adie geralmente desenvolvem vários sintomas distintos.
A pupila do olho afetado aparece primeiro maior ou mais dilatada do que o olho normal e reage anormalmente à luz. Inicialmente, a pupila reage lenta ou irregularmente durante tarefas próximas, como a leitura, porque o olho começa a perder seu poder de focagem de curto alcance. Depois de ficar perto do foco ou da acomodação , o aluno envolvido pode realmente tornar-se tônico, permanecendo restrito por muito tempo depois de interromper o esforço de acomodação. Ocasionalmente, a íris fica despigmentada, perdendo a maior parte ou toda a sua cor. Reflexos tendinosos profundos, como o clássico reflexo martelo-joelho, também podem estar diminuídos naqueles pacientes com disautonomia sistêmica. Visão borrada, especialmente de perto, é outro sintoma comum do transtorno, bem como a transpiração excessiva.
Causas
A causa exata do aluno de Adie é desconhecida. Existem muitas causas potenciais, incluindo um tipo de infecção bacteriana ou viral que danifica os nervos, mas muitas vezes o aluno de Adie é idiopático, o que significa que não tem causa conhecida.
Diagnóstico
O oftalmologista fará várias perguntas para determinar quando a diferença de tamanho da pupila ou a visão embaçada se tornam perceptíveis. Seu médico provavelmente fará um exame oftalmológico abrangente . Isso incluirá o brilho de uma luz muito brilhante nos olhos para testar as reações dos alunos. Seu médico também pode inserir colírios para diagnóstico especial para avaliar a localização no trajeto do nervo que os problemas podem estar ocorrendo.
Você pode ou não ser encaminhado a um neuro-oftalmologista para mais testes.
Tratamento
O tratamento padrão para o aluno de Adie geralmente inclui a prescrição de óculos bifocais ou de leitura para ajudar nas questões de foco próximo. Uma droga chamada pilocarpina é às vezes prescrita para reduzir o tamanho da pupila em pessoas que lidam com o brilho noturno ou a sensibilidade à luz. A brimonidina, uma droga para glaucoma, também foi usada para reduzir o tamanho da pupila. A transpiração excessiva pode ser tratada com um procedimento cirúrgico chamado simpatectomia torácica. Infelizmente, a perda de reflexos tendinosos profundos tende a ser permanente.
Recuperação
Cerca de 50% das pessoas com pupila de Adie se recuperam totalmente em dois anos. Em algumas pessoas, a pupila afetada fica menor que a pupila normal e, em outras, a resposta quase pupilar nunca se recupera totalmente.
Complicações
Embora o aluno de Adie não seja uma doença fatal, pode ser debilitante. O aluno de Adie causa perda prematura de poder de foco próximo à presbiopia , uma condição que ocorre por volta dos 40 anos. Como resultado, pode ser difícil para um paciente mais jovem porque um olho foca bem e o outro não. Algumas pessoas podem se queixar de extrema sensibilidade à luz. Outros podem ter dificuldades com a visão noturna ou dirigir à noite.
Algumas pessoas com o distúrbio acham que a transpiração excessiva causa problemas de qualidade de vida.
Fonte:
Slmovits, Thomas L e Ronald Burde. Neuro-oftalmologia. Year Book Europe Ltd, 1994.