May A síndrome de Thurner, ou síndrome de compressão da veia ilíaca, ocorre quando a artéria ilíaca comum direita cruza a veia ilíaca comum esquerda, comprimindo-a entre a artéria e a coluna vertebral. Essa mudança na anatomia aumenta a chance de desenvolver uma trombose venosa profunda (TVP) .
Sintomas da síndrome de maio Thurner
Todas as pessoas com síndrome de May Thurner não terão sintomas secundários à compressão da veia ilíaca comum esquerda.
Às vezes, é descoberto por acidente quando a imagem (particularmente tomografia computadorizada ou ressonância magnética) é realizada por outros motivos. Na maioria das vezes, é descoberto durante a investigação de uma TVP da perna esquerda. Os sintomas podem incluir dor e / ou inchaço. A síndrome de May Thurner ocorre mais comumente em mulheres de 20 a 50 anos.
Risco aumentado de coágulos sanguíneos
A compressão da veia ilíaca comum esquerda causa irritação / lesão aos vasos sanguíneos, resultando no espessamento da parede dos vasos sanguíneos. Esse espessamento da parede do vaso sanguíneo causa a formação de bolhas no sangue (também chamado de estase), o que aumenta o risco de formação de coágulos. Este fator de risco combinado com outros fatores de risco para a formação de coágulos , como a contracepção hormonal (pílulas anticoncepcionais) ou a incapacidade prolongada de caminhar após a cirurgia, pode aumentar ainda mais esse risco.
Diagnóstico
Diagnosticar May síndrome de Thurner pode ser difícil com base na localização dos vasos sanguíneos.
A maioria dos coágulos sanguíneos nos braços e nas pernas pode ser vista facilmente no ultrassom Doppler, mas os vasos sangüíneos da pelve não são.
A síndrome de Thurner pode ser considerada como a causa de um coágulo de sangue não provocado (sem causa conhecida, como trauma ou infecção) na perna esquerda, particularmente se houver mais de um coágulo na perna esquerda.
O diagnóstico geralmente requer imagens mais específicas dos vasos sanguíneos pélvicos, como a venografia por TC (CAT) ou a venografia por ressonância magnética (ressonância magnética das veias). A ultrassonografia intravascular (ultrassonografia dentro do vaso sanguíneo) pode ser muito útil para visualizar a compressão da veia ilíaca comum esquerda.
Depois de descobrir a síndrome de May Thurner, a maioria dos especialistas recomendaria uma investigação em busca de outros fatores de risco para a formação de coágulos. Isso é freqüentemente chamado de hipercoagulável.
Opções de tratamento
Se um coágulo de sangue estiver presente, o tratamento com anticoagulação é necessário. Infelizmente, o tratamento a longo prazo com anticoagulação (diluentes do sangue, como heparina, enoxaparina ou varfarina) não é suficiente para evitar a formação de coágulos. O tratamento com medicação "clot buster", como o ativador de plasminogênio tecidual (tPA) ou trombectomia (remoção mecânica do coágulo), é frequentemente necessário no momento do diagnóstico. Esses procedimentos provavelmente serão realizados por um radiologista intervencionista ou um cirurgião vascular.
Tratar o coágulo de sangue é apenas uma parte do tratamento. A remoção do coágulo sanguíneo não tratará o problema subjacente da veia ilíaca comum esquerda que está sendo comprimida, colocando-a em alto risco de formação de coágulos.
Para evitar a formação de coágulos sanguíneos, um stent , uma pequena tela metálica, pode ser colocado para manter a veia aberta. Esses tratamentos (tPA, trombectomia, colocação de um stent) podem ocorrer ao mesmo tempo que o ultrassom intracoronário, permitindo a confirmação do diagnóstico e tratamento definitivo.
No período imediato (até 3-6 meses) após a colocação do stent, o tratamento com anticoagulação será continuado, mas pode não ser necessário a longo prazo.