Quando os bebês nascem com um ouvido
A microtia é um defeito congênito do ouvido de um bebê. Isso acontece quando o ouvido externo é pequeno e não se forma em um ouvido normal no feto durante as primeiras semanas de gravidez. Quanto mais cedo o problema ocorre enquanto o bebê está no útero, mais grave é a deformidade. A orelha direita é afetada com mais frequência que a orelha esquerda ou ambas as orelhas.
Um a cinco bebês por 10.000 nascimentos tem microtia.
Afeta mais machos do que fêmeas e é mais comum em asiáticos e hispânicos do que caucasianos e afro-americanos. A maior ocorrência é na verdade entre a tribo navajo de nativos americanos. Cirurgiões plásticos, no entanto, podem corrigir cirurgicamente essas deformidades da orelha.
Causas
Ninguém sabe a razão exata pela qual ocorre a microtia. Em alguns casos, a genética é responsável, seja por alterações nos genes ou por causa de uma anormalidade em um único gene que causa uma síndrome genética. Certos medicamentos, como o Accutane (isotretinoína) tomado durante a gravidez, diminuição do fluxo sanguíneo para o feto e fatores ambientais também são possíveis causas da microtia.
Alguns fatores que aumentam o risco de ter um bebê com microtia incluem diabetes e dieta materna, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças. Mais especificamente, se uma mulher tem diabetes antes de engravidar, ela tem um risco maior de ter um bebê com microtia em comparação a uma mulher que não tem diabetes.
Além disso, as mulheres grávidas que ingerem uma dieta pobre em carboidratos e ácido fólico também podem aumentar o risco de parto de um bebê com microtia.
Sinais e sintomas
A microtia pode assumir diferentes formas. Às vezes, um colapso da pele pode estar presente onde o ouvido deve estar. Às vezes, partes da orelha inferior estão presentes, mas a orelha superior está ausente.
A forma mais grave é quando o ouvido externo está completamente ausente, também conhecido como anotia. E pode haver falta de uma abertura no canal auditivo.
Diagnóstico
Embora seja o ouvido externo que tem a deformidade perceptível, outras partes do sistema auditivo são afetadas. O interior da orelha, especificamente o canal auditivo e o ouvido médio, frequentemente também apresentam defeitos. Às vezes, o canal auditivo não se desenvolve. Nestes indivíduos, não há buraco visível que leve ao tímpano e ao ouvido médio. Essas anormalidades podem causar perda auditiva.
Pessoas com microtia bilateral (em ambas as orelhas) estão em uma situação totalmente diferente do que pessoas com uma microtia unilateral. Aqueles com microtia unilateral têm audição normal na orelha normal, enquanto aqueles com microtia bilateral podem ser funcionalmente surdos.
Reparação e Tratamento
O objetivo principal de restaurar o ouvido externo é melhorar a audição, pois ele capta sons e os direciona para o canal auditivo em direção ao tímpano e ao aparelho auditivo. A audição melhorada também ajuda na fala .
Um aparelho auditivo ainda pode ser necessário. Mas, além disso, uma melhora na aparência é um benefício adicional que pode aumentar a autoestima e a aceitação social. Reconstrução do canal auditivo é realizada por um otologista.
O ouvido atinge a maior parte de seu crescimento (85%) aos quatro anos de idade. A orelha continua a aumentar em largura até os dez anos. No entanto, os melhores resultados ocorrem quando a reconstrução é adiada até depois dos dez anos de idade. Dois fatores que influenciam quando a reconstrução da orelha pode ocorrer são:
- Disponibilidade de cartilagem de costela suficiente para fazer a estrutura da orelha. Não é até a idade de cinco ou seis anos que a caixa torácica de uma criança é grande o suficiente para fornecer cartilagem doadora adequada para uma estrutura de orelha.
- O efeito psicológico de ter anormal / não ouvido (s). A reconstrução é feita em torno da idade escolar, a fim de minimizar / evitar provocações dos colegas.
O ouvido externo pode ser reconstruído com materiais sintéticos (feitos pelo homem) ou de cartilagem de costela. Existem vantagens e desvantagens para ambas as opções. Vamos discutir eles:
Materiais sintéticos
Algumas das vantagens de usar material sintético para reconstruir uma orelha de microtia são que não há problemas, como cicatrizes e dor, na colheita da cartilagem da costela. Isso pode ser feito em um procedimento e o resultado é excelente aparência cosmética.
As desvantagens do uso desses materiais são que o ouvido é suscetível a pequenos traumas e infecções, bem como a possibilidade de o corpo rejeitar o novo ouvido por causa dos materiais utilizados.
Enxerto de cartilagem
Colhida a partir da cartilagem da costela, as desvantagens de usar esta opção de tratamento é que pode haver dor e uma cicatriz associada à obtenção do material. Além disso, há mais de uma cirurgia.
No entanto, esta é a melhor opção a longo prazo e, por usar os próprios materiais da pessoa, não há a possibilidade de o corpo rejeitar a orelha.
Próteses
Nos casos em que não há pele suficiente para cobrir uma estrutura sintética ou uma estrutura de cartilagem devido a trauma, queimaduras, radiação, etc., uma orelha protética pode ser usada. Uma orelha protética tem suas vantagens e desvantagens também.
Enquanto uma orelha protética pode parecer muito com uma orelha real, a qualidade do dispositivo depende das habilidades do fabricante e da tecnologia disponível. Além disso, uma orelha protética pode ser bastante cara. Quanto tempo dura o dispositivo também depende do cuidado prestado pelo proprietário.
Em metade dos casos de microtia, há o suficiente da orelha média que pode ser reconstruída para melhorar ou restaurar a audição.
Complicações Potenciais
Como com qualquer procedimento cirúrgico, existem complicações potenciais quando se trata de reconstrução da orelha. A infecção é uma complicação potencial com a estrutura sintética ou cartilaginosa. O hematoma , também conhecido como coleta de sangue, também pode comprometer a estrutura da cartilagem.
A perda de pele na área da orelha também é uma possibilidade. Além disso, nos casos em que a cartilagem da costela é utilizada, podem ocorrer problemas pulmonares, deformidades do contorno da parede torácica e cicatrizes inestéticas. E as complicações que envolvem o framework podem resultar na necessidade de realizar o procedimento novamente.
Fontes:
Divisão de defeitos congênitos e deficiências do desenvolvimento, NCBDDD, defeitos congênitos: fatos sobre Anotia / Mirotia. Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
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