A microtia é uma deformidade da orelha que ocorre um em cada 6.000-12.000 nascimentos. Existem vários graus de microtia, variando de uma porção da orelha externa ausente até a completa ausência de uma orelha externa. Quando há uma microtia presente, geralmente não há canal auditivo presente. Isso é chamado atresia.
Uma criança com microtia e atresia geralmente terá audição neurossensorial normal e perda auditiva condutiva moderada a grave.
Tudo isso significa que o ouvido interno da criança é normal (estado neurossensorial normal), mas como não há canal auditivo, não há como o som “conduzir” para o ouvido interno pelo canal auditivo. Quando a perda auditiva ocorre devido a um problema no ouvido externo ou médio, isso é chamado de perda auditiva condutiva. Quando a perda auditiva ocorre devido a um problema no ouvido interno, isso é chamado de perda auditiva neurossensorial.
Considera-se que a microtia pode ser causada por isquemia ou diminuição do fluxo sanguíneo durante o desenvolvimento.
Felizmente, o ouvido interno (a localização dos órgãos auditivos e de equilíbrio) se forma em um tempo diferente do ouvido externo e médio. Como resultado, o ouvido interno funcionará em um nível normal, mesmo em uma criança com uma microtia. Os rins se desenvolvem mais ou menos ao mesmo tempo que os ouvidos, então uma avaliação é comumente feita antes de sair do hospital após o nascimento. A microtia é mais comum em nativos americanos japoneses e navajos, e também mais comum em homens.
Se apenas um ouvido for afetado, é mais comumente o ouvido direito afetado. Cerca de 10% do tempo, ambas as orelhas estão envolvidas. As chances desta condição recorrente em uma futura gravidez é inferior a 6%.
A primeira prioridade será testar a audição da criança. Em todos os casos, é urgente dar a máxima entrada de som à criança para maximizar o desenvolvimento do cérebro e o desenvolvimento da fala.
Um teste BAER (resposta evocada auditiva cerebral) será recomendado, com teste auditivo comportamental quando o bebê for um pouco mais velho. Uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) também será feita para determinar a anatomia das estruturas ósseas e das orelhas média e interna.
Pais com microtia tendem a ter culpa pela condição da criança. Não é culpa do pai!
É importante consultar um especialista em Genética para avaliar o histórico familiar. Algumas crianças com microtia terão outras condições, como síndrome de Goldenhar , síndrome de Treacher-Collins e microssomia hemifacial (subdesenvolvimento das estruturas de um lado da face). As crianças também podem ter anormalidades no ouvido médio. Anormalidades dentárias e mandibulares também podem estar associadas à microtia.
Existem várias opções para ajudar no estado auditivo de crianças com microtia e atresia.
Um aparelho auditivo com ancoragem óssea (BAHA) é uma opção para a cirurgia do canal auditivo para melhorar a audição.
Os planos de tratamento serão exclusivos para cada criança devido à variação dessa condição. Uma equipe interdisciplinar precisará trabalhar em conjunto para dar à criança o melhor atendimento coordenado. Esta equipe consistirá de um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta), um cirurgião plástico, um audiologista (especialista em audição), um especialista em genética, um dentista, um fonoaudiólogo e um pediatra ou enfermeira pediátrica.
Em alguns casos, um assistente social ou psicólogo pode ajudar a família a lidar com essa condição e tomar decisões.
Mesmo que uma orelha não seja afetada e ouça bem, uma prótese auditiva de condução óssea é recomendada para fornecer estimulação auditiva e promover o desenvolvimento auditivo do cérebro no lado afetado. Até que a criança tenha idade suficiente para cirurgia, uma prótese auditiva de condução óssea pode ser usada com uma cinta semelhante a uma bandana.
Videoclipe: menino de 6 meses de idade com microtia direita e atresia ouvindo um som claro em sua orelha direita pela primeira vez. A mudança em seu comportamento mostra o segundo em que ele começa a ouvir um som claro em seu ouvido direito.
Normalmente, a criança terá cerca de 4-10 anos de idade se a cirurgia de reconstrução da orelha é feita. O ouvido externo normalmente será reconstruído, às vezes usando um pedaço de osso de costela para formar a estrutura do ouvido. Este ouvido externo é permitido curar por vários meses antes da cirurgia de segundo estágio para criar os canais auditivos.
Se as crianças também tiverem defeitos do ouvido médio (como a Síndrome de Treacher-Collins), a cirurgia reconstrutiva do canal auditivo pode não melhorar a audição. Uma opção pode ser uma prótese auditiva ancorada no osso, ideal para uma criança com problemas no ouvido médio, mas com uma estrutura intacta do ouvido interno e dos nervos do cérebro.
> Fontes:
> Defeitos Congênitos do Nascimento do CDC
> Perda auditiva do CDC em bebês e crianças
> Doenças e Condições Identificadas em Crianças e Jovens com Necessidades Especiais de Saúde (CYSHN). Departamento de Saúde de Minnesota.
> Bonilla, Arturo. Instituto de Deformidade Congênita Microtia.