A isotretinoína (anteriormente vendida sob a marca Accutane) é um medicamento que revolucionou o tratamento da acne . (Outros nomes de marcas incluem: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane e Sotret.)
A isotretinoína pertence à família de medicamentos chamados retinóides, que são semelhantes à vitamina A. A isotretinoína, assim como outros retinóides , funciona alterando a transcrição do DNA.
Este efeito diminui o tamanho e a saída das glândulas sebáceas . Ele também faz com que as células que são descartadas nas glândulas sebáceas menos pegajosas e, portanto, menos capazes de formar cravos e espinhas (comedões). Também reduz o número de bactérias nas glândulas sebáceas e na superfície da pele.
Uma desvantagem do medicamento é que ele carrega uma série de efeitos colaterais graves (bem como alguns menos sérios, mas ainda irritantes), por isso, certifique-se de avaliar os prós e contras com seu médico antes de decidir se este medicamento é o correto. escolha de tratamento para você.
Quem toma isotretinoína?
A isotretinoína é geralmente usada para acne nodular pustular que não respondeu a cursos completos de vários antibióticos orais. A tendência na prescrição de isotretinoína para acne tem sido a de usá-lo mais cedo no curso da doença, especialmente se houver cicatrização significativa. Enquanto a isotretinoína é usada principalmente para acne grave , ela também tem sido usada para outros distúrbios, como psoríase, lúpus e líquen plano, com vários graus de sucesso.
Iniciando Terapia
Vários esquemas posológicos são usados, mas o regime mais comum envolve o início com uma dose baixa e, em seguida, o aumento da dose após várias semanas. A duração do tratamento varia, mas geralmente dura de 16 a 20 semanas. Algumas pessoas notam que sua acne inicialmente piora após o início da terapia com isotretinoína.
O número de lesões de acne geralmente não aumenta, mas as lesões podem ficar mais avermelhadas ou mais doloridas. Isso é normal, dura apenas um pouco, e não é um motivo para parar de usar isotretinoína.
Defeitos de nascença
Os efeitos colaterais da droga têm sido um tema controverso. O efeito colateral grave mais perceptível é a sua teratogenicidade. Isso significa que a isotretinoína causa defeitos congênitos se as mulheres a tomam enquanto estão grávidas. Os defeitos congênitos que a isotretinoína causa incluem anormalidades do sistema nervoso central, facial, cardíaco e do timo. Após o tratamento com isotretinoína ter sido completado por um mês, uma mulher pode engravidar sem se preocupar com defeitos congênitos. A isotretinoína não afeta a fertilidade ou dificulta a gravidez. As mulheres que estão tomando isotretinoína devem usar duas formas de controle de natalidade durante este período de tempo: um mês antes do tratamento até o final do primeiro mês de tratamento.
Efeitos colaterais graves
A terapia com isotretinoína também tem os seguintes efeitos colaterais graves.
- Dores de cabeça , se persistentes e associadas a náuseas, vômitos e visão turva, podem ser um sinal de uma condição chamada pseudotumor cerebral.
- O risco de depressão, psicose e tentativas de suicídio aumenta durante o tratamento e retorna ao normal após a suspensão da droga.
- A produção de lágrimas nos olhos é diminuída, o que pode causar olhos vermelhos, irritados e possivelmente ulcerações da córnea, especialmente com usuários de lentes de contato .
- A capacidade de distinguir entre tons de preto e branco pode ser reduzida, causando cegueira noturna.
- As enzimas hepáticas podem se tornar elevadas, causando icterícia, hepatite e dor abdominal.
Outros efeitos colaterais
A terapia com isotretinoína também pode causar os seguintes efeitos colaterais menos graves, mas potencialmente irritantes.
- Pele seca que requer o uso freqüente de hidratantes
- Lábios secos e rachados
- Nosebleeds
- Comichão na pele (prurido)
- Cabelo de desbaste
- Peeling excessivo, especialmente das palmas e solas
- Dores musculares e dores que são piores com atividade física
- Maior sensibilidade ao sol, causando queimaduras mais facilmente
- Níveis elevados de triglicérides
Monitoramento de Laboratório
Antes de iniciar a terapia com isotretinoína, os pacientes devem realizar exames de sangue para verificar os níveis de triglicérides, a função hepática e um hemograma completo. As mulheres também devem fazer um teste de gravidez. Periodicamente, durante o curso da terapia, mas especialmente um mês após o início da terapia, esses laboratórios são checados novamente.
Terapia de Acabamento
Um curso padrão de terapia é de 16 a 20 semanas. No final de 16 semanas, cerca de 85% dos pacientes são claros. Os efeitos benéficos da isotretinoína não param quando a droga é descontinuada. Uma redução adicional de lesões e cicatrizes de acne é observada por meses após o término do tratamento. Outro efeito benéfico da isotretinoína é que, após um ciclo da droga, a pele geralmente responde melhor à terapia convencional da acne.
Pensamentos finais
Os efeitos colaterais da terapia com isotretinoína impediram algumas pessoas de considerá-la uma terapia viável. Apesar de seus efeitos colaterais, a isotretinoína continua sendo a terapia mais poderosa e promissora para a acne moderada a grave. Usado de maneira prudente, com monitoramento cuidadoso, pode mudar a vida de um adolescente ou adulto jovem.