Usando o Relatório AR
Contas antigas são contas de pacientes excelentes com mais de 30 dias. O relatório de contas a receber é uma importante ferramenta de gerenciamento que mede contas antigas. O relatório de contas a receber , ou AR, é projetado para analisar a saúde financeira do consultório médico. Usando a data de alta da conta do paciente, o relatório de AR calcula o tempo que leva para que as solicitações médicas sejam pagas.
Quando o relatório de AR indica que a receita não foi coletada dentro de 30 dias da data de alta do paciente, isso é um aviso para a gerência de que existe um risco para o estado financeiro do consultório médico. Dependendo do período de tempo que a reivindicação não for paga, a gerência precisa tomar decisões críticas sobre como transformar essas contas de um status não remunerado para um status pago.
Relatório AR
A maioria dos relatórios de AR está configurada para demonstrar reivindicações antigas da seguinte maneira:
0 a 30 dias: as solicitações de seguro devem ser cobradas dentro de 72 horas da data de alta. Reclamações não pagas durante este período devem estar pendentes de pagamento ou recusa da companhia de seguros. O relatório de submissão eletrônica deve ser revisado diariamente para ver quais reclamações foram aceitas e quais foram rejeitadas. Reclamações que foram rejeitadas devem ser pesquisadas para descobrir o motivo.
Correções devem ser feitas imediatamente para que a reivindicação possa ser reenviada.
O contato inicial com os pagadores de seguros também deve ser feito dentro dos primeiros 30 dias. O acompanhamento das reclamações eletrônicas deve ser feito sete dias após a aceitação da reclamação e as reclamações em papel devem ser acompanhadas após 14 dias.
31 - 60 Dias: As reclamações que não são pagas neste período têm a maior chance de serem pagas.
Os pagadores são obrigados a responder a pedidos médicos dentro de 30 dias após recebê-los. Durante esse período, se a reivindicação não tiver sido paga, o pagador deverá responder à reivindicação de alguma forma. Normalmente, você receberá uma documentação com as seguintes informações:
- pedido para mais informações do provedor
- notificação de que mais informações foram solicitadas ao paciente
- notificação de que a reivindicação precisa de revisão adicional
- a alegação negou
As reclamações médicas são exclusivas para contas a receber em outras indústrias devido a restrições de depósito oportunas estabelecidas pelos pagadores de seguros. Dependendo do pagador, o consultório médico pode ter de 30 dias a até um ano para apresentar uma reclamação ao pagador. Esta janela de oportunidade torna mais arriscada à medida que os dias passam para que o pedido seja pago.
61 - 90 dias: embora reivindicações não pagas entre 31 e 60 dias sejam mais fáceis de coletar, reivindicações não pagas entre 61 e 90 dias devem ser a prioridade número um. Essas reivindicações estão em risco de se tornarem incobráveis. Este é um momento crítico para que os médicos billers se certifiquem de que as solicitações não faturadas sejam arquivadas a fim de cumprir os prazos de apresentação oportuna ou reenviar as reivindicações negadas.
Mais de 90 dias: Uma vez que as reclamações não tenham sido pagas por mais de 90 dias, as chances de serem recolhidas caem de 95 a 98% para menos de 75% colecionáveis.
Quanto mais tempo uma reivindicação não for paga, menor a chance de ser paga. Neste ponto do ciclo de receita, é crucial identificar cada reivindicação com base em sua capacidade de receber o pagamento.
Se a reclamação tiver sido identificada como incobrável, ela deve ser cancelada para evitar que seja gasto um tempo valioso que possa ser usado na coleta de contas colecionáveis. Das reivindicações identificadas como colecionáveis, as reivindicações que foram cobradas e negadas devem ser corrigidas e reenviadas como uma reivindicação corrigida ou devem ser re-arquivadas como uma apelação .