A anemia hemolítica descreve um grande grupo de condições caracterizadas pela destruição acelerada dos glóbulos vermelhos. A expectativa de vida média de um glóbulo vermelho é de 120 dias. No final de 120 dias, o glóbulo vermelho é quebrado e as partes dele são recicladas para fazer novas. Quando seus glóbulos vermelhos são quebrados mais rápido do que isso, é chamado de hemólise.
A hemólise pode ser causada por muitas coisas diferentes. Algumas formas que você herda, como esferocitose hereditária e deficiência de piruvato quinase . Outros são causados pelo sistema imunológico que destrói os glóbulos vermelhos, como a anemia hemolítica autoimune ou a doença hemolítica do recém-nascido . Na anemia hemolítica induzida por drogas, existem vários mecanismos diferentes que causam hemólise quando você é exposto à medicação ou à toxina.
Sinais e sintomas
Sinais e sintomas de anemia hemolítica induzida por drogas são semelhantes a outras formas de anemia hemolítica. Estes sintomas variam ligeiramente com base no facto de o glóbulo vermelho ser degradado durante a circulação (hemólise intravascular) ou fora do sistema vascular (predominantemente fígado e baço). Seus sintomas podem incluir:
- Icterícia, amarelecimento da pele
- Urina escura (chá ou cola colorida)
- Palidez, coloração pálida da pele
- Fadiga, cansaço
- Tontura
- Frequência cardíaca elevada
- Falta de ar
- Esplenomegalia, baço aumentado
Diagnóstico
O diagnóstico de anemia hemolítica induzida por drogas começa como a maioria das formas de anemia, com o hemograma completo (CBC). A anemia é indicada por uma baixa hemoglobina e / ou hematócrito. Na anemia hemolítica, a produção de glóbulos vermelhos é acelerada, resultando num aumento do número de reticulócitos, glóbulos vermelhos imaturos.
Este teste é comumente chamado de retic e pode ser relatado como uma porcentagem ou contagem absoluta de reticulócitos (ARC).
Para diagnosticar anemias hemolíticas, é importante que alguém (seu hematologista ou um patologista) examine seus glóbulos vermelhos no microscópio. Este teste é chamado de esfregaço de sangue periférico. Um sangue vermelho normalmente parece redondo, semelhante a um donut sob o microscópio, mas quando o glóbulo vermelho é destruído prematuramente eles se tornam fragmentados ou em forma de esferas ou globos.
Alguns medicamentos causam uma anemia hemolítica imunológica semelhante à anemia hemolítica autoimune. Se você tiver isso, um teste chamado de teste direto de antiglobulina (DAT ou Direct Coombs) será positivo, indicando que seu sistema imunológico está atacando e destruindo seus glóbulos vermelhos de forma inapropriada. Como os glóbulos vermelhos liberam bilirrubina, um pigmento que causa icterícia, seus níveis de bilirrubina podem estar elevados. Caso contrário, não há testes específicos para determinar se a sua medicação é a causa da sua anemia hemolítica. Em geral, o diagnóstico é confirmado se a anemia melhorar após a suspensão da medicação.
Causas
Existem vários medicamentos associados à anemia hemolítica induzida por drogas.
Os culpados mais comuns são:
- Cefalosporinas, um antibiótico comum, incluindo ceftriaxona
- Penicilinas, em particular piperacilina
- Diclofenaco, um antiinflamatório não esteroidal
- Oxaliplatina, um medicamento quimioterapêutico
Uma condição relacionada é uma deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). Neste tipo de anemia, você está perdendo uma enzima chave (substância química) no glóbulo vermelho. Se você está exposto a certos medicamentos como antibióticos sulfa, seus glóbulos vermelhos podem hemolisar causando anemia. Se você tem deficiência de G6PD, é importante saber quais medicamentos / alimentos você deve evitar .
Opções de tratamento
As opções de tratamento são determinadas pelo grau de gravidade da sua anemia.
Primeiro, a medicação / toxina que está causando a anemia hemolítica deve ser interrompida. Transfusões de sangue podem ser administradas se necessário. Se a hemólise for grave, pode causar lesão renal. Felizmente, isso é tipicamente temporário e melhora quando a hemólise é resolvida, mas isso pode exigir diálise por um período de tempo.
Uma palavra de
Pode parecer estranho saber que um medicamento que você estava tomando para outra condição médica causou sua anemia. Felizmente, a remoção do medicamento agressor impedirá o agravamento da hemólise. É importante discutir com seu médico qual medicação causou a anemia, para que você possa evitar usá-la no futuro.
> Fontes:
> Schrier SL e Brugnara C. Patogênese da anemia hemolítica autoimune: Aglutininas e drogas quentes. Em: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Anemia hemolítica devido a drogas e toxinas. Em: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.