Visão geral
Embora as palavras possam parecer assustadoras, a Eritroblastopenia Transiente da Infância (TEC) é uma anemia autolimitada da infância. É a causa mais comum de diminuição da produção de glóbulos vermelhos na infância. Eritroblastos são as células que se desenvolvem em células vermelhas do sangue e -penia vem da palavra grega para deficiência. Essencialmente, a anemia resulta de uma incapacidade da medula óssea de produzir glóbulos vermelhos por algum período de tempo.
Sintomas
A anemia na TEC é um processo lento, por isso algumas crianças podem não ter sintomas. Essas crianças podem ser encontradas incidentalmente com exames de sangue rotineiros ou podem se recuperar sem precisar de assistência médica. Em outros pacientes, os sintomas estão relacionados à anemia. Eles incluem:
- Fadiga ou cansaço
- Palidez ou pele pálida
- Tontura
- Batimento cardíaco rápido, conhecido como taquicardia
- Falta de ar
Fatores de Rick
Como o nome sugere, o TEC ocorre na infância. A maioria das crianças é diagnosticada entre um e quatro anos de idade. Os meninos parecem ter um risco ligeiramente maior em comparação às meninas.
Diagnóstico
Não existe um teste de diagnóstico único para o TEC. Alguns pacientes podem ser identificados por exames de sangue de rotina para checagem de crianças. Em outros pacientes, se houver suspeita de anemia, a TEC é identificada no hemograma completo (CBC). Em geral, o hemograma revelará anemia isolada. Ocasionalmente pode haver neutropenia (um número reduzido de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco).
Os glóbulos vermelhos são de tamanho normal, mas podem ser aumentados quando o paciente começa a se recuperar.
A próxima parte do trabalho é uma contagem de reticulócitos. Os reticulócitos são glóbulos vermelhos imaturos recém-liberados da medula óssea. No início do curso, a contagem de reticulócitos diminuiu, chamada reticulocitopenia.
Uma vez resolvida a supressão da medula óssea, a contagem de reticulócitos aumenta (mais do que o normal) para reabastecer o suprimento de hemácias e retorna ao normal quando a anemia se resolve.
Durante a investigação, é muito importante distinguir a TEC da Anemia Blackfan Diamante (DBA), uma forma hereditária de anemia. Pacientes com DBA têm anemia grave ao longo da vida. Os pacientes com DBA são geralmente mais jovens (com menos de 1 ano de idade) no momento do diagnóstico e os glóbulos vermelhos são maiores que o normal (macrocitose). Raramente, se o diagnóstico não for claro, um aspirado de medula óssea e uma biópsia podem precisar ser realizados. Às vezes, o melhor teste confirmatório para o TEC é que o paciente se recupera sem intervenção.
Causas
A resposta curta é que não sabemos. Cerca de metade dos pacientes relatará uma doença viral 2 a 3 meses antes do diagnóstico. Suspeita-se que um vírus cause a supressão temporária da produção de glóbulos vermelhos na medula óssea. Vários vírus foram associados ao TEC, mas nenhum em uma base consistente.
Duração
Na maioria dos casos, o TEC resolve em 1-2 meses, mas há relatos de que as crianças demoram mais tempo a recuperar.
Tratamentos
- Observação: Se a anemia for leve e o seu filho estiver assintomático, nenhum tratamento poderá ser necessário. Seu médico pode melhorar a contagem de sangue do seu filho ao longo do tempo até que seja resolvido.
- Corticosteróides: Às vezes, esteróides como a prednisona têm sido usados, mas não há evidências sólidas de que esse tratamento encurte o tempo de recuperação.
- Transfusão: Se a anemia for grave ou se o seu filho for sintomático devido à anemia (tonturas, fadiga, falta de ar, frequência cardíaca elevada, etc.), pode ser administrada uma transfusão de sangue.