Um fragmento livre, também conhecido como disco seqüestrado, é um tipo de hérnia de disco no qual uma peça se separa da estrutura principal. Uma vez separado, o fragmento destacado pode, e freqüentemente o faz, subir ou descer, causando sintomas ou repercussões em um nível totalmente diferente da coluna.
Os sintomas, que são chamados de radiculopatia , geralmente resultam do contato entre o fragmento livre e uma raiz nervosa espinhal , se isso ocorre onde o seqüestro (ruptura do disco principal) ocorre primeiro, ou no nível em que o fragmento subsequentemente migra.
Uma hérnia de disco é causada por uma briga ou quebra das fibras externas de um disco da coluna vertebral que normalmente contêm a substância amortecedora de líquido no interior do disco. Esta substância é chamada de núcleo pulposo. Quando as fibras se rasgam, o núcleo pulposo pode se extrudir ou sair.
Existem vários tipos de hérnia de disco , e eles correspondem à possível progressão do núcleo pulposo quando ele sai do centro do disco. Esses tipos, ou fases, são protruídos, o que também é conhecido como abaulamento, prolapso, extrusão e sequestro. Sequestrado também é chamado de fragmento livre.
Como com qualquer hérnia de disco, os sintomas de radiculopatia causados por um fragmento livre podem se apresentar em uma extremidade. A localização do fragmento livre determina qual extremidade experimenta sintomas. Se o fragmento livre estiver em sua área do pescoço, você provavelmente sentirá sintomas em um braço. Se estiver na região lombar, você provavelmente sentirá sintomas em uma perna.
Os sintomas podem incluir dor, bem como sensações relacionadas aos nervos, como alfinetes e agulhas, queimaduras e / ou choque elétrico. Outros sintomas possíveis incluem fraqueza nas pernas e / ou dormência.
Tratamento
Se a ideia de um disco sequestrado faz com que você queira se apressar e fazer algumas cirurgias nas costas, pode ser que primeiro você saiba que o tratamento conservador, que geralmente consiste em medicação e fisioterapia, pode ajudá-lo a se recuperar completamente.
Um pequeno estudo de 2002 descobriu que o tratamento não cirúrgico para hérnia de disco, especialmente aqueles que foram sequestrados, pode ser surpreendentemente bem sucedido.
Mais de 75 por cento dos vinte e dois participantes do estudo, independentemente do tipo de hérnia que tiveram, relataram resultados positivos sem o uso de cirurgia. Para a maioria dos onze pacientes com herniação do tipo sequestrada, os fragmentos migrados desapareceram completamente. E para os demais participantes do estudo com os discos sequestrados, as ressonâncias magnéticas mostraram reduções definitivas nos tamanhos dos fragmentos livres.
Uma meta-análise de 2017 publicada na revista Pain Physician não apenas confirma as descobertas do estudo, mas também relata o que eles chamam de fato bem conhecido - que 66,66% das hérnias discais reabsorvem espontaneamente. A reabsorção ocorre quando os tecidos do corpo que entram em contato com os fragmentos livres secretam substâncias que quebram quimicamente os pedaços do disco. O material do disco quebrado é, ao longo do tempo, re-absorvido pelo corpo.
Embora o caminho conservador possa ajudá-lo a evitar o estresse e a incerteza de um procedimento invasivo, lembre-se de que pode levar muito mais tempo para obter alívio significativo da dor e redução dos sintomas.
Se você tem um disco sequestrado, e está pensando em seguir o caminho conservador, pode estar com sorte.
Isso ocorre porque quanto mais progredida é uma hérnia, mais provável é que o disco seja reabsorvido espontaneamente.
Um estudo publicado na edição de fevereiro de 2015 da Clinical Rehabilitation n descobriu que ambos os tipos de hérnia de extrusão e sequestro têm uma maior probabilidade de reabsorção espontânea do que as protuberâncias e protuberâncias de disco. O estudo também descobriu que, em comparação com discos protuberantes, protuberantes, extrusados e prolapsados - em outras palavras, todas as outras fases progressivas da hérnia de disco - fragmentos livres e discos sequestrados têm maior probabilidade de remissão completa e resolução da condição.
E, finalmente, a cirurgia padrão para uma hérnia de disco simples pode não funcionar para o seu disco sequestrado. Não só a localização do fragmento livre ou dos fragmentos responsáveis por seus sintomas pode ser um desafio extra para o cirurgião, mas pelo menos dois procedimentos invasivos, discectomia percutânea e quimonucleólise foram identificados por especialistas como, na melhor das hipóteses, ineficazes, mas, pior, potencialmente prejudicial.
Um artigo publicado na edição de outubro de 2016 do Asian Spine Journal alerta os cirurgiões que, embora a cirurgia a laser seja adequada para um caso descomplicado de hérnia de disco, ela não é recomendada para discos sequestrados. E se você tem um problema nas costas subjacente que torna sua coluna instável, dizem os autores, a cirurgia a laser provavelmente não é uma boa escolha de procedimentos, mesmo para uma simples hérnia.
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