O que você precisa saber sobre tireoidite silenciosa indolor
O termo tireoidite geralmente se refere a qualquer distúrbio que envolva inflamação da glândula tireoide. A tireoidite é tipicamente dividida em duas grandes categorias - indolor e dolorosa - que caracterizam o grau de dor que causam aos pacientes.
A tireoidite indolor também é freqüentemente referida por vários outros nomes, incluindo tireoidite silenciosa, tireoidite subaguda linfocítica, tireoidite subaguda atípica, tireotoxicose transitória com baixa incidência de RAIU, hipertireoidite e tireoidite linfocítica com hipertireoidismo que se resolve espontaneamente.
Enquanto algumas formas de tireoidite são acompanhadas por aumento da tireoide - conhecido como bócio - na tireoidite indolor, a glândula tireoide geralmente não se torna alargada.
O que causa tireoidite indolor?
Se você tem tireoidite indolor, você é considerado portador de uma doença autoimune da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto, exceto que, em muitos casos, ela se resolverá com o tempo e sua tireoide retornará à função normal. As causas da maioria das doenças auto-imunes não são conhecidas ou bem compreendidas.
Certos medicamentos também são conhecidos por causar tireoidite indolor. Se você estiver tomando os seguintes medicamentos, é importante estar ciente de que eles podem causar tireoidite indolor em alguns pacientes:
- Interferon-alfa - um medicamento usado para tratar algumas infecções virais e cânceres
- Interleucina-2 - um medicamento usado como tratamento contra o câncer
- Amiodarona - um medicamento usado para tratar um batimento cardíaco irregular
- Lítio - uma droga estabilizadora do humor usada para tratar o transtorno bipolar
Sintomas
Em alguns casos, a tireoidite indolor não apresenta sintomas. Mas a condição também pode ser acompanhada por sintomas, especialmente sintomas de hipertireoidismo nos estágios iniciais. Estes sintomas podem durar até três meses e podem incluir:
- Fadiga
- Fraqueza nos músculos
- Evacuações freqüentes, intestinos soltos, diarréia
- Intolerância ao calor, aumento da transpiração
- Um apetite aumentado
- Aumento da ingestão de alimentos sem ganho de peso ou perda de peso inesperada
- Períodos menstruais irregulares
- Sentindo-se nervoso, ansioso, inquieto ou irritado
- Palpitações cardíacas
- Insônia
Mais tarde, seus sintomas podem se deslocar para os de uma tireoide pouco ativa (hipotireoidismo) e podem incluir fadiga, ganho de peso, perda de cabelo, depressão e intolerância ao frio.
Algumas pessoas só notam os sintomas do hipotireoidismo e não apresentam sintomas de hipertireoidismo.
O curso da tireoidite indolor
Estima-se que a tireoidite indolor pode ser a causa de 10% a 20% dos casos de hipertireoidismo - uma tireoide hiperativa - e 10% de hipotireoidismo.
A tireoidite indolor frequentemente se resolve dentro de dois a quatro meses, mas em alguns casos pode durar até um ano. Estima-se que, com o tempo, 95% dos pacientes retornem à função tireoidiana normal.
É importante que o seu médico faça um diagnóstico preciso, porque na maioria dos casos, o tratamento específico da tiróide, como medicamentos antitireoidianos ou terapia de reposição hormonal da tireoide, não é necessário.
Diagnóstico
O diagnóstico de tireoidite indolor envolve tipicamente um exame clínico completo , incluindo um exame manual de seus testes de TSH, T4 livre, Free T3 e captação de iodo radioativo (RAI-U) em alguns casos. RAI-U mostra diminuição da captação na tireoidite indolor. Menos comumente, uma biópsia da tireóide - conhecida como biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF) - pode ser realizada para fazer um diagnóstico definitivo.
Tratamento
A tireoidite indolor é freqüentemente uma condição transitória de curto prazo e geralmente não causa disfunção tireoidiana grave. Quando o tratamento é necessário, geralmente é para os sintomas.
Assim, por exemplo, se você está tendo um ritmo cardíaco alto ou palpitações durante uma fase de hipertireoidismo de tireoidite indolor, você pode ser prescrito um curso curto de uma droga beta-bloqueadora. Ou se você tiver uma fase prolongada de hipotireoidismo, pode ser prescrito um ciclo de reposição de hormônio tireoidiano até que a tireóide retorne gradualmente ao funcionamento normal.
Cerca de 20 por cento dos pacientes desenvolvem hipotireoidismo crônico ou tireoidite recorrente, por isso é importante ter um acompanhamento periódico com seu médico.
Fontes:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Visão geral das tireoidites". UpToDate . Acesso em: 22 de agosto de 2008.
> Schwartz F, Bergmann N., Zerahn B, Faber J. Taxa de incidência de tireoidite indolor sintomática apresentando tireotoxicose na Dinamarca, avaliada por cintilografias consecutivas da tireoide. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.